祝橋社區老年人近2年的健康體檢結果及中醫體質資料分析

黃彥豪 孫曉偉 龔 斌 王 濤 姚晨杰

（祝橋社區衛生服務中心，上海 200000）

祝橋社區老年人近2年的健康體檢結果及中醫體質資料分析

黃彥豪 孫曉偉 龔 斌 王 濤 姚晨杰

（祝橋社區衛生服務中心，上海 200000）

目的 分析祝橋社區老年人近2年的健康體檢結果及中醫體質資料。方法 選取2016年5月—2017年5月間在祝橋社區衛生服務中心進行體檢的老年人（60歲以上）662例，其中男性244例，女性418例；檢查項目有常規檢測，包含血壓、身高、腰圍、體重等，同時計算體重指數（BMI）；心電圖和相關生化指標檢測，包含血糖、肝功能、血脂及腎功能；填寫中醫體質的辨識表，依據《中醫體質分類和判定》對檢測者進行中醫的體質辨識。結果 女性與男性體檢者在年齡段和生活習慣方面對比差異無統計學意義（p＞0.05），男性飲酒及吸煙比例高于女性，差異有統計學意義（p＜0.05）；體檢人群中體型為超重人數最多，體檢人群不同性別間對比差異無統計學意義（p＞0.05）；女性總膽固醇（CHOL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）檢測異常率高于男性，對比差異有統計學意義（p＜0.05）；女性氣郁質比男性多，男性血瘀質和濕熱質比女性多，對比差異均有統計學意義（p＜0.05）；男性慢性支氣管炎和腦血管病患病率均高于女性，對比差異有統計學意義（p＜0.05）。結論 對社區老年人群進行健康體檢可及時發現存在的健康問題，并有針對性地進行干預，提升老年人群的生活質量，促進健康，降低相關疾病發生率，同時這也是促進社會健康主要內容與社會醫務工作者主要的職責。

社區老年人；健康體檢；中醫體質；慢性病預防

伴隨著經濟快速發展，我國城鎮化、工業化及人口老年齡進程也不斷加快，慢性病發病率呈逐漸升高趨勢，且慢性病流行廣，病程較長，費用較高，患者致死、致殘率高，已是社會主要公共衛生問題[1]。特別是社會老齡化加劇，當前醫療界面對主要問題是慢性疾病的預防及控制，老年人健康保障越來越受到人們的關注。中醫體質為人體生命進程中，先天稟賦與后天獲得上所產生心理狀態、生理功能及形態結構等方面綜合且穩定固有特質，是人們在聲場過程中所產生的和社會環境相適應的個性特征。中醫認為，陰陽、津液及氣血是生命物質基礎，體質則是機體內陰陽盛衰、津液、氣血發生變化的反映[2-3]。該文經過對近2年來社區老年人體檢結果及中醫體質情況進行分析，了解老年人的慢性病發病狀況和中醫體質的分布特征，希望能為社會老年人慢性疾病的預防和養生保健提供一些新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月間在祝橋社區衛生服務中心進行體檢的老年人（60歲以上）662例，其中男性244例，女性418例，平均年齡（71.8±4.3）歲。

1.2 檢查內容

①常規檢測，包含血壓、身高、腰圍、體重等，同時計算體重指數（B M I）。②心電圖和相關生化指標檢測，包含血糖、肝功能、血脂及腎功能。③填寫中醫體質的辨識表，依據《中醫體質分類和判定》對檢測者進行中醫的體質辨識。

1.3 診斷判別依據

B M I指數：低于18.5 k g/m2為消瘦，18.5～24 k g/m2間為正常，24～28 k g/m2間為超重，高于28 k g/m2為肥胖；相關生化指標：依據《全國臨床檢驗操作規程》[4]；腹型肥胖：男性腰圍高于90 c m，女性腰圍高于85 c m；高血壓：舒張壓≥90 m m H g或者（和）收縮壓≥140 m m H g；心電圖：T波倒置或者低平、電軸偏移及S-T段壓低均列為異常。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料使用（）表示，計數資料使用率表示，χ2檢驗，p＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 體檢人群不同性別間年齡段比例和生活習慣情況

女性與男性體檢者在年齡段和生活習慣方面對比差異無統計學意義（p＞0.05），男性飲酒及吸煙比例高于女性，差異有統計學意義（p＜0.05），詳見表1。

2.2 體檢人群不同性別間體型特征情況

體檢人群中體型為超重人數最多，體檢人群不同性別間對比差異無統計學意義（p＞0.05），詳見表2。

2.3 體檢人群不同性別間心電圖和相關生化指標檢測異常率情況

女性總膽固醇（C H O L）、低密度脂蛋白膽固醇（L D L-C）檢測異常率高于男性，對比差異有統計學意義（p＜0.05），詳見表 3。

2.4 體檢人群不同性別間中醫體質的分布狀況

女性氣郁質比男性多，男性血瘀質和濕熱質比女性多，對比差異均有統計學意義（p＜0.05），詳見表4。

2.5 體檢人群不同性別間慢性病的患病率情況男性慢性支氣管炎和腦血管病患病率均高于女性，對比差異有統計學意義（p＜0.05），詳見表5。

3 討論

3.1 體檢人群中醫體質特征分析

體檢人群多數是偏頗體質，最常見體質類型為陰虛質、血淤質、痰濕質、濕熱質和氣虛質。老年人臟腑精氣逐漸衰弱，腎精虧虛，在加上慢性病會使氣陰耗傷，所以表征出氣虛及陰虛體質；脾胃氣虛，津液、谷水失運，致使水液內停而生痰、濕，故表征出痰濕體質；嗜食油膩物在加上痰濕久郁而化熱表征是濕熱質；氣虛而無力運血，血行而瘀滯，造成脈絡阻塞，所以表征出血瘀質。男性體檢者多喜歡煙酒，容易對脾胃之氣造成損傷，所以濕熱內蘊，脈絡遭濕熱熏蒸致使瘀血阻滯，所以男性血瘀、濕熱質比女性體檢者多[5-6]。《血證論》中有曰：“肝屬木，木氣沖和而調達，不致遏郁。”機體內肝起藏血與疏泄功能，喜條達惡抑郁，體陰用陽者，則陰性凝結，易于怫郁，所以女性體檢者氣郁質比男性多。人體質狀況是對正氣強弱的反映，決定了是發病，體質雖是相對穩定個體特性，但有可調和性[7-8]。偏頗體質人群，則能通過中藥調理、針灸按摩和中醫食療等一些養生保健法來干預，調節氣血陰陽失衡，使偏頗體質得到改善，進而達到預防疾病目的。

表1 體檢人群不同性別間年齡段比例和生活習慣情況

表2 體檢人群不同性別間體型特征情況對比

3.2 體檢人群患病率分析

該文研究顯示高血壓、心臟病和糖尿病為體檢人群的主要慢性疾病，其中高血壓患病比例最高，已經是對老年人健康產生危害的最主要疾病，同時也是心腦血管類疾病危險因素，心腦血管類患者死亡主要誘因為血壓控制不理想。所以，提升社會群眾對高血壓知曉、治療及控制是當前高血壓病管理中急需解決的突出問題。體檢中有部分人群沒有糖尿病的病史但在體檢時卻顯示空腹血糖變高，那么這部分人群還需要進行糖耐量的試驗和糖尿病篩查，提升糖尿病和糖尿病早期患者診治率，是發生糖尿病并發癥概率降低。心電圖檢測異常比例高于有心臟病病史比例，那么這部分人群還需要明確心臟病類型，及時診治，使心血管突發事件下降；體檢人群中尿毒氮（B U N）及尿肌酐（C r）檢出異常率高于已確認慢性腎臟病，這部分人群還需要更進一步對腎功能進行評估。

表3 體檢人群不同性別間心電圖和相關生化指標檢測異常率情況對比

表4 體檢人群不同性別間中醫體質的分布狀況對比

表5 體檢人群不同性別間慢性病的患病率情況對比

3.3 慢性疾病受生活習慣影響情況

高脂、高鹽飲食方式和飲酒、吸煙會使動脈硬化過程加快，心腦血管、高血壓和血脂紊亂發生風險將升高。缺乏運動及不良飲食習慣會使肥胖發病率升高。相關研究顯示，體型肥胖特別是腹型肥胖者動脈粥樣硬化及代謝異常風險明顯上升，更容易出現中風與冠心病[9-11]。而體檢人群中肥胖與超重人數較多，這可能和老年人缺乏運動及不良飲食習慣有聯系。男性人群中慢性支氣管、心腦血管及高血壓患病比例均比女性人群高，這可能男性吸煙、喝酒及嗜鹽等不良習慣有聯系。而女性人群檢出高膽固醇血癥比例比男性高，這可能和女性絕經以后雌激素含量降低有聯系，但女性人群的心腦血管和高血壓患病比例卻沒有增加，說明高脂血癥不是心腦血管等慢性疾病唯一的致病原因，不良生活方式對慢性疾病的發展也有著重要影響。

3.4 針對以上問題的改善措施

首選要強化健康宣教工作，積極提倡戒煙、戒酒及限鹽活動，在老年人群眾推廣太極拳和廣場舞等有氧運動，普及慢性疾病的預防措施，提升廣大老年人群對自身健康的管理意識與水平；設立老年人健康檔案，進行慢性病的分級管理，一定要定期隨訪，并對血糖、血脂及血壓等進行檢測[12-15]；充分發揮中醫藥的“治未病”特征，依據體質類型不同使用相應中醫保健措施及食療，使偏頗體質得以改善，真正做到“未病先防和既病防變”。

綜上所述，對社區老年人群進行健康體檢可及時發現存在的健康問題，并有針對性地進行干預，提升老年人群的生活質量，促進健康，降低相關疾病發生率，同時這也是促進社會健康主要內容與社會醫務工作者主要的職責。

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Analysis on Health Examination Results of Traditional Elderly People in Zhuqiao Community and TCM Constitution

Huang Yanhao Sun Xiaowei Gong Bin Wang Tao Yao Chenjie
（bridge community health service center，Shanghai 200000，China）

Objective to analyze the results of physical examination and constitution of traditional Chinese medicine in the last 5 years. Methods from May 2016 to May 2017 in our hospital for medical examination of the elderly（60 years old）in 662 cases，including 244 Cases of male，female 418 cases；check the project routine detection，including blood pressure，height，weight，waist circumference，and body mass index（BMI）；detection of ECG and related biochemical indicators. Including blood glucose，liver function，blood lipid and renal function；fill in the Constitution in Chinese medicine identification table，according to the "Chinese constitution classification and determination of" physical identification of traditional Chinese medicine on the detection of.Results there was no significant difference between male and female subjects in age and living habits（p＞0.05），male drinking and smoking than women，the difference was statistically significant（p＜0.05）；body examination for the largest number of overweight，there was no significant difference between different gender subjects（p＜0.05）；total cholesterol（CHOL），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C）abnormal detection rate is higher than male，there was statistically significant difference（p＜0.05）；Qi stagnation women more than men，men of blood stasis and damp heat more than the female，compared the differences were statistically significant（p＜0.05）male；chronic bronchitis and cerebrovascular disease prevalence rate was higher than that of female，there was statistically significant difference（p＜0.05）. Conclusion the community elderly health examination can discover health problems，and targeted intervention，enhance the life quality of the elderly population，promote health，reduce the incidence of related diseases，which is also to promote the main content of social health and social responsibilities of medical workers.

community elderly people；physical examination；constitution of chinese medicine；prevention of chronic diseases

上海市浦東新區衛生系統優秀社區適宜人才項目（編號：PWRs 2014-09）

黃彥豪，本科，醫師，研究方向：醫學臨床方面。