肝膽外科手術醫院感染因素分析研究

傅建波

（瀘州市合江縣人民醫院，四川瀘州 646200）

肝膽外科手術醫院感染因素分析研究

傅建波

（瀘州市合江縣人民醫院，四川瀘州 646200）

目的 對已經進行手術的肝膽外科患者引發醫院感染的因素進行分析，為臨床上采取有效的防范措施提供學術指導。方法根據我院850例肝膽外科手術患者資料，分為未感染組以及感染組。結果 感染區和未感染區的因素占比相差較大，具體數據見文章結果分析處。結論 引發肝膽外科術后感染的因素有慢性呼吸道疾病史、糖尿病史、術前低蛋白血癥、吸煙史、術前住院、術中氣管插管、呼吸機，以及術后鼻胃管留置時間較長。

肝膽外科；醫院感染因素；手術；術后感染；預防措施

臨床醫學上將肝膽管結石、肝部惡性腫瘤、肝炎后引發肝硬化、重度肝炎導致急性肝功能衰竭等疾病歸納至肝膽外科[1]。上述疾病嚴重危害病人健康，是醫學上重大疾病中的幾大類。為進一步減少肝膽外科術后醫院感染發生概率，筆者對我院2012年1月—2016年12月來我院進行肝膽外科手術患者資料進行分析，對引發醫院感染的因素進行整理歸類，材料匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取瀘州市合江縣人民醫院2012年1月－2016年12月已經進行了肝膽外科手術的850例患者作為觀察研究對象，將術后發生醫院感染的55例患者列入感染組，其中男患28例，女患27例；年齡區間為29～72歲，平均52.25歲；術后未發生醫院感染的795例患者列入未感染組，其中男患489例，女患306例，年齡區間為27～75歲，平均55.56歲。兩組患者在年齡、性別、既有病史等無統計學差異。

1.2 診斷標準

經過對兩組患者的既往病史：慢性呼吸道病史、糖尿病史、術前蛋白質低下癥，有無吸煙史，以及手術前后的幾項醫療干擾因素對術后感染情況產生的影響進行分析，并對感染組以及未感染組上述因子進行占比計算，從而較為科學地判斷出引發肝膽外科手術術后醫院感染因素的組成情況。

1.3 統計方法

采用統計軟件SPSS13.0進行數據處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗和t檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染率

肝膽外科手術患者術后并發醫院感染患者55例，感染率為6.47%。

2.2 兩組感染相關因素比較

吸煙、有慢性呼吸道疾病糖尿病及術前低蛋白血癥感染組與非感染組比較，差異有統計學意義（p＜0.05）；感染組患者術前住院時間、氣管插管時間、呼吸機使用時間以及留置鼻胃管時間與未感染組比較，差異有統計學意義（p＜0.05）。

表2-1 感染組與未感染組術后醫院感染因素分布比率表

表2-2 感染組與未感染組術后醫院感染因素相關計量資料比較

3 結論與討論

肝膽外科手術常出現的并發癥為醫院感染，不僅影響了治療效果，更是嚴重危害患者健康。有研究表明，目前肝膽外科手術發生感染的概率區間為1.35%～18.75%，因感染導致死亡的概率約為0.05%～2.36%。根據瀘州市合江縣人民醫院的資料研究結果表明，肝膽外科手術患者在經歷手術后發生感染并發癥的約為6.47%。以慢性呼吸道以及糖尿病史并發感染的概率分布較高，究其原因可列為如下：

肝膽外科多半是上腹部的手術，在手術后往往產生胸腔積液，這是導致感染的重要因素[2]。上述的數據表明，患者若是有長年的吸煙史，會破壞支氣管上壁細胞，患者肺部功能下降，導致其痰液以及黏液分泌較多，增加細菌增多的可能性，增加了呼吸道感染的概率，吸煙本身是誘發呼吸道以及肺部疾病的罪魁禍首，因此在手術前，應叮囑患者戒煙兩周以上。

4 結束語

經過數據和研究表明，無論是來自手術醫療機械的損害，還在患者自身存在的各類疾病史，或者是因為患者自身的生活習慣均有可能成為患者肝膽外科手術醫院感染的因素，需要引起廣大醫療人員的重視。筆者根據資料研究以及工作經驗，就肝膽外科手術醫院感染相關因素提出了自我拙見，與廣大醫療同仁共勉，期待能夠在為肝膽外科手術術后輔助治療方面給予意見和建議，減輕患者痛苦，降低感染概率，令其早日康復。

[1] 管向東，唐朝霞.腹部手術后肺部感染的處理[J].中國實用外科雜志，2011，31（9）：874-876.

[2] 成志奇，吳一飛.肝葉切除術后肺部感染的原因分析及護理對策[J]. 醫學臨床研究，2010，27（5）：972-973.

Analysis and Study of Infection Factors in Hepatobiliary Surgery Hospital

Fu Jianbo
（Luzhou hejiang county people's hospital，sichuan luzhou，646200）

Objective to have the surgery in patients with liver and gallbladder surgery，this paper analyzes the factors which cause nosocomial infection，to provide academic guidance to adopt effective measures to prevent clinical.Methods according to the data from 850 patients with liver and gallbladder surgery，divided into uninfected group and infection results factors of infected and uninfected area occupies than large difference，specific data analysis. Conclusion see article results lead to liver and gallbladder surgery postoperative infection factor has a history of chronic respiratory disease History of diabetes preoperative hypoalbuminemia Smoking history preoperative hospitalization in endotracheal intubation breathing machine，and postoperative nasal gastric tube indwelling time longer.

hepatobiliary surgery；hospital infection factors；surgery；postoperative infection；preventive measures

傅建波，本科，主治醫師，研究方向：肝膽。