前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的臨床防治策略分析

李東新 張靜靜

（1.山東省萊蕪市萊城區(qū)茶業(yè)口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東萊蕪 271116；2.山東省萊蕪市萊城區(qū)和莊衛(wèi)生院，山東萊蕪 271111）

前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的臨床防治策略分析

李東新1張靜靜2

（1.山東省萊蕪市萊城區(qū)茶業(yè)口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東萊蕪 271116；2.山東省萊蕪市萊城區(qū)和莊衛(wèi)生院，山東萊蕪 271111）

目的 對前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系統(tǒng)感染影響因素及其防治策略分析。方法 在我院2013—2016年實(shí)施前列腺電切術(shù)患者中隨機(jī)選取100例，回顧分析患者臨床資料。結(jié)果 本次選取患者的泌尿生殖系統(tǒng)感染發(fā)生率為15.0%，主要原因?yàn)榱糁媚蚬苓x擇不合適、留置時(shí)間處理不當(dāng)、手術(shù)過程中操作不規(guī)范等等。結(jié)論 在前列腺電切術(shù)后生殖系統(tǒng)感染影響因素較多，因此需要加強(qiáng)管理以起到良好的防治作用。

前列腺切除術(shù)；泌尿生殖系；感染

在實(shí)際臨床中前列腺增生屬于一種非常多見的男性疾病之一，因?yàn)樗幬镏委煷瞬〔坏枰臅r(shí)間長且效果也不具有顯著性，因此在當(dāng)前臨床上大多數(shù)采用的是手術(shù)治療的方式，這種治療的方法在現(xiàn)階段的臨床上已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用，但是根據(jù)有關(guān)的文獻(xiàn)資料報(bào)道[1]，采用前列腺切術(shù)后會讓患者泌尿生殖系感染的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，增加了患者術(shù)后的痛苦，對患者的生命安全構(gòu)成了極大的威脅。因此，從感染發(fā)生率不容忽略的情況上來看，非常有必要對發(fā)生的原因進(jìn)行探尋并積極地找出防治的措施，而且這對促進(jìn)患者早日康復(fù)有著非常積極的作用。此次的研究選取我院2013—2016年收治的100例行前列腺電切術(shù)患者為此次的研究對象，分析術(shù)后患者泌尿生殖系感染的原因并積極地找出切實(shí)可行的防治措施，讓患者的臨床效果得到顯著的改善。

1 資料與方法

1.1 基本資料法

選取我院2013—2016年收治的100例采取前列腺電切術(shù)患者，年齡36～75歲（58.1±6.1）歲。其中有9例在臨床上為合并糖尿病，5例在臨床上為為合并心臟病，18例在臨床上有高血壓病史。

1.2 方法

給予100例患者均采取連續(xù)硬膜外麻醉的方式，給予5%甘露醇溶液（國藥準(zhǔn)字H 11020861）沖洗灌注。嚴(yán)格地在無菌操作的規(guī)范下，對所有患者的尿管進(jìn)行留置。常規(guī)對尿液進(jìn)行留取，并培養(yǎng)首次留取的尿液，發(fā)現(xiàn)對首次尿液進(jìn)行培養(yǎng)的結(jié)果呈現(xiàn)出來的均為陰性，對復(fù)合患者的泌尿生殖系感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的尿液結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過對100例采取前列腺電切術(shù)的患者中研究發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行手術(shù)后出現(xiàn)泌尿生殖系感染的有15例，感染發(fā)生率為 15.0%。其中有4例腎膿腫、3例膀胱炎、4例腎盂腎炎、1例腎膿腫合并附睪炎、3例睪丸附睪炎。對所有的患者均給予相應(yīng)的治療，感染的患者已經(jīng)恢復(fù)健康，順利出院，未發(fā)現(xiàn)膀胱刺激癥狀（見表1）。

3 結(jié)論與討論

前列腺增生是男性中較為常見并且多發(fā)的一種疾病，此病的發(fā)病率和年齡成正比，尤其是在老年群體當(dāng)中更頻發(fā)。隨著老年人年齡的不斷增長，群體機(jī)體的免疫力也呈現(xiàn)不斷下降的趨勢，而且前列腺增生較多合并為一些慢性疾病，這些慢性疾病主要是臟器功能障礙以及心腦血管等，采取前列腺手術(shù)前和手術(shù)后免疫力更顯著下降，進(jìn)而非常容易誘導(dǎo)一系列的并發(fā)癥產(chǎn)生。該文主要以為常見的泌尿生殖系感染為主，結(jié)合該文中100例泌尿生殖感染的情況，將其原因以及對癥處理的相應(yīng)方法進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)如下。

表1 留置尿管后尿路感染的原因[例（%）]

（1）合理留置導(dǎo)尿管，深刻認(rèn)識導(dǎo)尿管留置不當(dāng)可能會產(chǎn)生泌尿生殖系感染的狀況，在對導(dǎo)尿管的使用上，盡量選擇孔徑粗的，這樣能夠最大程度的使患者感到舒適，以免孔徑口不合適導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的情況發(fā)生[2]。

（2）對于操作的規(guī)范要嚴(yán)格的按照要求去執(zhí)行，并組織臨床醫(yī)生進(jìn)行觀摩，給予臨床醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)的相應(yīng)培訓(xùn)，讓臨床醫(yī)生能夠?qū)η傲邢匐娗行g(shù)的操作方法有深入的了解，真正地讓臨床醫(yī)生的操作水平更進(jìn)一步，并讓臨床醫(yī)生樹立其無菌操作的認(rèn)識，方便其明確以后導(dǎo)尿管的留置要確保在無菌操作下進(jìn)行。實(shí)施操作前需要嚴(yán)格地按照規(guī)定進(jìn)行洗手，并戴好手套，需要注意的是插管的動作一定要非常的溫柔，且不能強(qiáng)行地將管直接插入到其中。同時(shí)注意氣囊是否已經(jīng)完全送入膀胱，以及避免擠壓到尿管和引流管，以此確保引流更通暢；避免對電極材料進(jìn)行反復(fù)性的適應(yīng)，這樣能夠有效的避免患者的尿道黏膜會因?yàn)槁╇姸艿綗齻那闆r發(fā)生。因此在手術(shù)的過程中，應(yīng)該切實(shí)地培養(yǎng)以及提高手術(shù)者對于前列腺電切手術(shù)操作能力，讓手術(shù)者的手術(shù)技術(shù)得以真正的提高，在操作的過程中加強(qiáng)樹立無菌操作觀念，這同時(shí)是能否對圍術(shù)期感染事件發(fā)生率進(jìn)行有效降低的關(guān)鍵。

綜上所述，患者經(jīng)過采取前列腺切除手術(shù)后患者出現(xiàn)泌尿生殖系感染的狀況，因此為了避免患者感染，就需要為選一個適合患者的尿管，并將留置導(dǎo)尿的時(shí)間進(jìn)行一定的縮短，確保在手術(shù)時(shí)要對無菌的操作進(jìn)行規(guī)范化，采取一個較為有效的護(hù)理措施，這不但能夠幫助患者降低前列腺切除后的泌尿生殖系感染的發(fā)生率，還能夠促進(jìn)患者能夠早日康復(fù)。

[1] 高翔.對比良性前列腺增生采取前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)治療的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2016，（26）：10-12.

[2] 李曉瓊.經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（5）：159-160.

Analysis of the Clinical Control Strategy of Urinary Genital Tract Infection after Prostate Electrosurgery

Li Dongxin1Zhang Jingjing2
（1.Shandong laiwu city laicheng district tea industry town health hospital Laiwu Shandong 271116 China；2.Laicheng district and zhuang health hospital of laiwu city，shandong province Laiwu Shandong 271111 China）

Objective to analyze the influencing factors of infection of urinary reproductive system and its prevention and control strategy. Methods 100 patients were randomly selected in our hospital from December 2013 to December 2016 and retrospectively analyzed the clinical data of patients. Results the selection of patients with urogenital infection rate was 15.0%，the main reason for the choice not appropriate，placing a urinary catheter indwelling time improper handling，operation in the process of operation is not standard and so on. Conclusion there are many influencing factors in postoperative reproductive tract infection after prostate electrosurgery，so it is necessary to strengthen management to play a good role in prevention and control.

prostatectomy；urogenital system；infection

李東新，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普通外科。