下肢動脈硬化閉塞癥支架植入術(shù)后護(hù)理和臨床觀察

周娜麗

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230000）

下肢動脈硬化閉塞癥支架植入術(shù)后護(hù)理和臨床觀察

周娜麗

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230000）

目的 對下肢動脈硬化閉塞癥患者植入支架后相關(guān)護(hù)理工作的探討，希望明確有效的術(shù)后護(hù)理模式。方法 選取我院從2015年12月—2016年12月期間收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者112例作為研究對象，采用隨機(jī)分組方式分為對照組與觀察組進(jìn)行對比兩組患者臨床有效率。結(jié)果 觀察組患者臨床有效率為91.07%，明顯高于對照組的82.14%，兩者對比差異明顯，不具有可比性，p＜0.05。結(jié)論 對于下肢動脈硬化閉塞癥患者在行支架植入術(shù)后實(shí)施全面綜合護(hù)理模式，能夠有效地提升臨床治療效果，緩解患者下肢動脈癥狀，值得推廣。

下肢動脈硬化閉塞癥；植入支架；術(shù)后護(hù)理

本次研究以我院112例行支架植入術(shù)的下肢動脈硬化閉塞癥患者為例，探究有效的術(shù)后護(hù)理模式，取得了顯著的成效。

張滿春進(jìn)城后就在城里最有名的和祥軒商號當(dāng)了差。和祥軒老板是下江人，平常也很少來這河口的店里。張滿春到商號后，東家一開始并不怎么信任他。理由是，他不相信一個粗腿粗胳膊的鄉(xiāng)下人能有多大的本事。和祥軒雖然生意滿旺，但也不能白養(yǎng)一個有名無實(shí)的閑人吧。

體驗(yàn)式學(xué)習(xí)重視學(xué)生的主體地位，強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)積極參與到學(xué)習(xí)中，去體驗(yàn)、感知、思考并實(shí)現(xiàn)知識的建構(gòu)。這樣的學(xué)習(xí)過程就是學(xué)生體驗(yàn)知識、體驗(yàn)情感，從而領(lǐng)悟、建構(gòu)知識，熟練掌握教學(xué)基本能力，并將教學(xué)基本理論與教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高、內(nèi)化，最終實(shí)現(xiàn)自身教學(xué)素養(yǎng)和教學(xué)能力發(fā)展的過程。教育實(shí)踐的過程就是學(xué)生不斷體察、感悟、思考、探究的過程，在潛移默化和循序漸進(jìn)中去學(xué)會知識、掌握技能、提升專業(yè)素養(yǎng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均來自于我院從2015年12月—2016年12月期間收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者，共計(jì)112例，患者在我院接受支架植入術(shù)。所有患者均經(jīng)過臨床確診為下肢動脈硬化閉塞癥，并獲得知情同意，在知情同意書上簽字，并上報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)[1]。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施全面綜合性護(hù)理工作，具體體現(xiàn)在：第一，患者術(shù)后選取舒適臥位，對患者血氧、血壓以及心電進(jìn)行監(jiān)測，切口處彈力繃帶及砂袋加壓，建立患者患側(cè)肢體術(shù)后巡視表，主要對患者患肢術(shù)后皮膚顏色、溫度等進(jìn)行觀察，前8 h每小時檢測一次，以后每4 h檢測一次，檢測24 h。聽患者主訴，了解病情變化。第二，始終保持輕柔的語氣，對患者主管意識進(jìn)行觀察，盡可能滿足患者的需求；第三，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服用藥物，同時對患者實(shí)施血液檢查，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，則需要及時地上報給醫(yī)生；第四，加強(qiáng)穿刺處切口護(hù)理，主要觀察患者切口有無出血，切口處有無腫脹，并對患者切口愈合情況進(jìn)行密切觀察，給予抗血凝劑，及時檢測患者血凝情況，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整藥劑用量；第五，實(shí)施有效的疼痛護(hù)理[2]。

1.2 方法

1.3 療效判定

將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組56例。其中對照組患者中，男性患者與女性患者均為28例，年齡區(qū)間為46～77歲，平均年齡（53.3±3.2）歲；觀察組患者男女比例為1∶0.9，患者年齡最大者76歲，最小者45歲，平均年齡（51.9±2.9）歲。可見，兩組患者在一般資料方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。

對照組患者在支架植入術(shù)后實(shí)施常規(guī)的護(hù)理工作，包括觀測患者生命體征、病房護(hù)理、藥物護(hù)理等。

用SPSS20.0軟件對本次研究中所有涉及的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，通過方差、t值進(jìn)行檢驗(yàn)，p＜0.05則表示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可比性。

對照組患者中，顯效例數(shù)為16例，有效例數(shù)為30例，無效例數(shù)為10例，臨床有效率為82.14%；而觀察組患者中，顯效例數(shù)為34例，有效17例，無效例數(shù)為5例，臨床有效率為91.07%。可見，觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組，p＜0.05，見下表。

將臨床治療效果分為顯效、有效以及無效。若患者經(jīng)過臨床檢查，下肢動脈缺血癥狀消失，行走一段距離沒有明顯的疼痛感，切口愈合良好，則判定為顯效；若患者經(jīng)臨床檢查無缺血癥狀，在行走過程中會感到疼痛，部分潰瘍位置愈合，則判定為有效；若患者臨床癥狀均為發(fā)生變化，行走疼痛感十足或不能行走，則判定為無效。

1.4.2 雜草調(diào)查 施藥后詳細(xì)記錄雜草的受害癥狀(如生長抑制、失綠、畸形等)。雜草防效調(diào)查采用絕對值(數(shù)測)調(diào)查法，于施藥后20 d進(jìn)行，每小區(qū)隨機(jī)取4點(diǎn)，每點(diǎn)調(diào)查0.25 m2，分別記載禾本科雜草和闊葉雜草種類、株數(shù)，計(jì)算株防效。分別收取小區(qū)內(nèi)4點(diǎn)禾本科雜草和闊葉雜草，稱其鮮草質(zhì)量，計(jì)算鮮質(zhì)量防效(禾本科和闊葉雜草單獨(dú)稱質(zhì)量)。

2 結(jié)果

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

1.2.2.1 成立專門病房環(huán)境管理小組,護(hù)理管理者定期對小組成員進(jìn)行培訓(xùn),宣貫“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全”的6s管理理念。6S管理的理念是提高效率,保證質(zhì)量,使工作環(huán)境整潔有序,預(yù)防為主,保證安全。每位護(hù)士都是成員,明確自身職責(zé),落實(shí)6s管理。執(zhí)行6S的好處 :學(xué)習(xí)6S精益管理中在于學(xué)神,不在于形 。6s精益管理的精髓是:人的規(guī)范化及地、物的明朗化。通過改變?nèi)说乃伎挤绞胶托袆悠焚|(zhì),強(qiáng)化規(guī)范和流程運(yùn)作,進(jìn)而提高科室的管理水準(zhǔn),從而達(dá)到 人--規(guī)范化 ,事--流程化,物--規(guī)格化。

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 有效率對照組 56 16 30 10 82.14%觀察組 56 34 17 5 91.07%

3 討論

臨床上，引起動脈硬化閉塞癥的原因有很多，包括長時間吸煙、喝酒等不良習(xí)慣，同時，患者高膽固醇、高血壓等慢性疾病，都是導(dǎo)致動脈硬化閉塞癥的誘因。另外，動脈硬化閉塞癥多發(fā)生于下肢，患者出現(xiàn)跛行，長時間可能導(dǎo)致下肢組織壞死，嚴(yán)重情況需要截肢。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善，對下肢動脈硬化閉塞癥的治療方式也多種多樣，尤其是支架植入術(shù)，在下肢動脈硬化閉塞癥治療中效果顯著，受到廣泛的歡迎。

EPSB工程菌生物生態(tài)水污染綜合治理技術(shù)是四川清和科技有限公司研發(fā)的一種從底層微生物開始修復(fù)水生態(tài)、重建生物鏈、倡導(dǎo)生物多樣性、還本自然、消除水污染的專利技術(shù)。該技術(shù)的主要產(chǎn)品由EPSB工程菌菌液、菌粉、固化顆粒及微膠囊等系列產(chǎn)品組成，產(chǎn)品豐富，可根據(jù)不同目標(biāo)水域的水質(zhì)情況針對性選擇使用，具有生物安全性高、無二次污染等特點(diǎn)。其核心是引入競爭性的EPSB工程菌治理水污染，控制藍(lán)藻水華，平衡菌藻共生體系，在營養(yǎng)競爭性、生存適應(yīng)性、生長高效性、菌種穩(wěn)定性以及生物安全性等多方面具有顯著優(yōu)勢，是發(fā)展?jié)摿薮蟮募夹g(shù)手段之一。

同時，在下肢動脈硬化閉塞癥患者行支架植入術(shù)后需要實(shí)施有效的護(hù)理工作。常規(guī)的術(shù)后護(hù)理工作在效果上往往差強(qiáng)人意，而實(shí)施全面綜合護(hù)理工作，針對患者的具體情況，實(shí)時監(jiān)測患者的各項(xiàng)指標(biāo)，對患者進(jìn)行包括心理護(hù)理、切口護(hù)理、疼痛護(hù)理等一系列的護(hù)理工作，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。

在本次研究中，觀察組患者在術(shù)后實(shí)時全面綜合護(hù)理，臨床有效率明顯提升，比對照組具有明顯的優(yōu)勢，p＜0.05。

綜上所述，全面綜合護(hù)理模式在下肢動脈硬化閉塞癥實(shí)施支架植入術(shù)后護(hù)理工作中的運(yùn)用，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，提升臨床有效率，值得推廣。

[1] 袁慧.球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥的護(hù)理[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué) .2015，24（8）：87-88.

[2] 王立華，程國華，呂楊波.糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥患者支架植入術(shù)后抗凝治療的臨床研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué) .2016，32（12）：99-100.

[3] 劉曉燕.下肢動脈硬化閉塞癥支架植入術(shù)后護(hù)理[J].大家健康旬刊 .2015，14（2）：53-54.

Nursing and Clinical Observation of Stent Implantation for Lower Extremity Arteriosclerosis Obliterans

Zhou Nali
（The First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，Hefei Anhui 230000，China）

Objective to explore the nursing care of patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans after implantation of stent，hoping to clear the effective postoperative care model. Methods a total of 112 patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans who were treated from December 2015 to December 2016 were selected as the subjects. The randomized grouping was divided into control group and observation group. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results the clinical effective rate was 91.07%in the observation group，which was significantly higher than that in the control group（82.14%）. There was no significant difference between the two groups（p＜0.05）. Conclusion the comprehensive nursing model of patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans after thoracic implantation can effectively improve the clinical treatment effect and relieve the lower extremity arterial symptoms.

lower extremity arteriosclerosis obliterans；implanted stent；postoperative care

周娜麗，本科，護(hù)師，研究方向：血管甲狀腺小兒外科護(hù)理。