大補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的效果分析

郭訓明 曾 云

（1.成都市高新龍翔醫院，四川成都 610212；2.成都高新區中和社區衛生服務中心，四川成都 610212）

大補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的效果分析

郭訓明1曾 云2

（1.成都市高新龍翔醫院，四川成都 610212；2.成都高新區中和社區衛生服務中心，四川成都 610212）

目的 觀察穩定期慢性阻塞性肺疾病采用大補肺湯治療的臨床療效分析。方法 將在我院2015年2月—2017年8月收治，確定診斷的41例患者分為兩組，采用常規西醫治療的19例稱為對照組，基礎治療配合大補肺湯加減治療的22例稱為實驗組。結果從肺功能與6 min步行距離相比較，實驗組優于對照組，且聯合組急性發作次數、藥物副作用、合并癥明顯少于實驗組，具有統計學意義（p＜0.05）。結論 采用大補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，可有效提高肺功能，降低藥物副作用及合并癥的發生率，效果理想，值得臨床推廣。

大補肺湯加減；慢性阻塞性肺疾病穩定期

1 資料與方法

1.1 一般資料及納入、排除標準

納入標準[1]：我院2015年2月—2017年8月收治；符合穩定期中重度C O P D的診斷標準，簽署知情同意書可配合回訪。排除標準[2]：排除肺部手術史及其他嚴重疾病，重要器官損傷，甲狀腺功能亢進，及本組藥物過敏史。經上述納入及排除方法最終篩選41例患者分為兩組，采用常規西醫治療的19例稱為對照組，男11例，女8例，平均患病時間（2.2±0.5）年，年齡29～69歲，平均（39.3±3.1）歲。配合大補肺湯加減治療的22例稱為實驗組，其中男13例，女9例，平均患病時間（2.1±0.6）年，年齡28～68歲，平均（38.6±3.0）歲。在年齡、性別、患病時間等一般資料相對照，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予基礎治療，包括戒煙、支氣管擴張劑、止咳祛痰及氧療。對照組給予常規西藥治療。實驗組常規治療基礎上配合大補肺湯加減，方藥組成：黨參、黃芪、茯苓各25 g、紫石英 15 g、紫蘇子 12 g、五味子 9 g、鹿角膠（烊化）6 g、芥子、桃仁各 9 g、地龍 12 g、丹參、當歸各 9 g、熟地黃18 g、甘草6 g。日一劑水煎服，早晚分服。

1.3 觀察指標[3]

兩組患者急性發作次數、肺功能評估、6 min步行距離進行效果評估，同時對過程中出現藥物副作用、合并癥進行對比分析。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件進行分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數采用百分比表現，數據相比采取χ2校驗，p＞0.05，差異無統計學意義，p＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的肺功能、6 min步行距離比較

從肺功能與6 min步行距離相比較，實驗組由于對照組，差異具有統計學意義（p＜0.05），見表1

表1 兩組患者的肺功能、6 min步行距離比較（）

表1 兩組患者的肺功能、6 min步行距離比較（）

組別（N） PVC（%） FEV1（%） FEV1/PVC PEF（%） MVV（%） 6MWT（m）對照組（19） 81.3±9.7 59.6±5.5 66.9±6.9 46.2±9.8 48.3±7.9 401.3±25.6實驗組（22） 85.9±6.9 67.1±5.4 71.2±8.9 50.5±3.3 55.1±6.8 435.1±24.9 t 1.7244 4.3909 1.7401 1.8253 2.9299 4.2694 P值 0.0473 0.0000 0.0450 0.0411 0.0030 0.0001

2.2 兩組患者急性發作次數、藥物副作用、合并癥比較

聯合組急性發作次數、藥物副作用、合并癥明顯少于序貫組，具有統計學意義（p＜0.05），見表2

表2 兩組患者急性發作次數、藥物副作用、合并癥比較

3 討論

呼吸科常見病之一C O P D，其病程較長，反復發作，易出現免疫功能障礙，后至嚴重呼吸衰竭，為致殘、至死重要原因[4]。C O P D的發病機制，氧化/抗氧化失衡起著重要作用，因此在C O P D的不同分期治療上側重點應有所不同。目前，吸入的L A B A、L A M A、I C S 是治療C O P D 主要藥物，代表藥物為噻托溴銨干粉吸入劑、沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑[5]。三類成分藥物都有較好的舒張氣道平滑肌的作用，但亦各自存在缺點。例如，例如，使用L A B A 常見會導致快速型心律失常、肌肉震顫等，長期單獨使用會導致氣道β受體下調。L A M A 常見會導致口干、便秘、咽炎等，暫無相關資料報告使用超過1年藥物耐受性的評價，如受體上調現象[6]。對于I C S，在頻繁發作的C O P D，兩個指南類似提到使用吸入糖皮質激素的重要性，但隨之也有相關風險或并發癥如肺部感染增加、骨質疏松的發生、血糖血脂異常等。在患者處于穩定期時應以改善肺功能、阻止病情發展為主要治療方向[7]。在我國傳統醫學中，C O P D屬咳嗽、喘證范疇，認為痰濁水飲與血瘀互擾。穩定期時以肺氣虛弱證候為主，大補肺湯選方自《備急千金要方》，方中君藥為黨參、具有抗氧化作用的黃芪補益肺氣；臣藥為五味子斂肺氣，紫石英、鹿角膠、熟地黃溫腎益精共；芥子、茯苓、紫蘇子、地龍化痰降濁，降氣平喘，桃仁、丹參、當歸活血化瘀，共為佐藥。其中現代藥理學表明丹參有抗血小板聚集及抗氧化之功能，舒張收縮狀態微血管，改善微循環障礙及細胞缺血、缺氧所致的代謝障礙，更能調節T淋巴細胞亞群紊亂，提高呼吸道免疫力，進而改善肺功能。從該研究可以明顯看出，從肺功能與6 min步行距離相比較，實驗組優于對照組，且聯合組急性發作次數、藥物副作用、合并癥明顯少于實驗組，具有統計學意義（p＜0.05）。本組研究結果與韋日春等研究結果相近。

綜上所述，采用大補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，可有效提高肺功能，降低藥物副作用及合并癥的發生率，效果理想，值得臨床推廣。

[1] 陳麒，張煒，蔡淦，等.健脾化痰方治療肺脾兩虛型慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察及生活質量評價[J].上海中醫藥大學學報，2014，28（1）：33-37.

[2] 張海龍，王明航，趙棟梁，等.中醫藥辨證治療慢性阻塞性肺疾病穩定期隨機對照試驗的療效評價指標系統評價[J].世界科學技術·中醫藥現代化，2013，15（6）：1416-1422.

[3] 李志瑩，徐健，陳濟明，等.慢性阻塞性肺疾病患者血清脂聯素水平研究的Meta分析[J].中國綜合臨床，2016，32（2）：142-145.

[4] 駱麗芳，曾毓，詹秀青.無創持續氣道正壓通氣（CPAP）糾正慢性阻塞性肺疾病患者嚴重呼吸衰竭的護理措施[J].河北醫藥，2014，36（21）：3351-3352.

[5] 黃麗平，鐘在英，孔春會.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并急性心肌梗死漏診后者1例[J].臨床誤診誤治，2016，29（3）：4-6.

[6] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J/CD].中國醫學前沿雜志：電子版，2014，6（2）：67-79，80.

[7] 孫慧媛，韓健，孫瑞華，等.溫潤辛金培本法對慢性阻塞性肺疾病穩定期生命質量影響的臨床研究[J].湖北中醫藥大學學報，2015，17（1）：66-68.

Analysis of the Effect of Nourishing Lung Decoction in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Stable Period

Guo Xunming1Zeng Yun2
（1. the longxiang hospital of gao xin，Chengdu SIchuan 610212，2. The Community Health Center of Zhong he，gao xin，Chengdu Sichuan 610212）

Objective to observe the clinical curative effect of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary Dabu decoction. Methods in our hospital in 2015 months-2017 years 8 months were determined，the diagnosis of 41 cases of patients were divided into two groups，using conventional western medicine treatment of 19 cases as control group，treated with tonifying lung decoction in the treatment of 22 cases of the experimental group called. Results the lung function and 6min walking distance compared to the experimental group than the control group，and combined group of acute attack times，drug side effects and complications was significantly less than the experimental group，with statistical significance（p＜0.05）.Conclusion the lung nourishing Decoction in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients，can effectively improve lung function，reduce the incidence of complications and side effects of drugs，the effect is ideal，it is worthy of clinical promotion.

lung nourishing decoction；clinical analysis

郭訓明，本科，中醫主治醫師，研究方向：中醫內科疾病。