健康教育在小兒癲癇患者護理中應用的價值分析

張阿媛

（天津醫科大學中新生態城醫院兒科，天津 300467）

健康教育在小兒癲癇患者護理中應用的價值分析

張阿媛

（天津醫科大學中新生態城醫院兒科，天津 300467）

目的 分析健康教育在小兒癲癇患者護理中應用的價值。方法 2015年3月—2016年4月，醫院收治小兒癲癇家屬參與健康教育為基礎的疾病管理計劃46例，納入觀察組。同期，收治小兒癲癇家屬未參與健康教育為基礎的疾病管理計劃42例，納入對照組，常規護理。對比兩組小兒癲癇患者家屬癲癇家庭護理知識評分，兩組患兒家屬出院后6個月復查不當行為發生情況。結果 觀察組家庭護理知識評分（51.3±5.6）分，高于對照組（35.4±8.6）分。觀察組讓患兒自行用藥/督促不到位、家屬擅自更改劑量或停藥、對患兒的態度改變、未培養患兒良好的生活規律、未嚴格的控制飲食率低于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05），觀察組與對照組讓患兒獨立到危險地方活動、未能定期復查發生率差異無統計學意義（p＞0.05）。結論 健康教育為基礎的疾病管理計劃有助于提高小兒癲癇家庭護理質量。

小兒；癲癇；健康教育；疾病管理

癲癇是一種常見的腦功能障礙性疾病，我國整體發病率約為0.5‰～0.7‰，成為第二大腦神經病變。小兒神經系統功能發育不成熟，是癲癇的高發人群，不成熟的神經元突觸容易產生沖動信號傳導，誘發癲癇[1]。癲癇危害極大，頻繁發作的癲癇會干擾未成熟腦的發育進程，患兒罹患腦癱、智力低下的風險明顯上升，嚴重損害患兒的生活質量，給家庭、社會帶來沉重的負擔[2]。癲癇的治愈率較低，小兒癲癇預后常難以讓人滿意，特別是出院后因家庭護理不當，癲癇復發率較高。為進一步提高癲癇的管理水平，醫院在2015年3月，嘗試加強癲癇患兒家屬的健康教育管理，提高癲癇的整體管理水平，取得一定的成效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在2015年3月—2016年4月，醫院收治小兒癲癇家屬參與健康教育為基礎的疾病管理計劃46例，納入觀察組，其中男25例、女21例，年齡1～12歲，平均（4.1±1.6）歲。病程1日～3個月，平均（1.2±0.7）個月。家族病史4例。可能病因：嚴重驚厥病史15例、腦部感染病史16例、腦創傷以及腦血管病病史（包括新生兒腦病）15例。初次入院的發病類型：全面性強直—痙攣型發作30例，局灶性驚厥發作10例，其他6例。治療方法：單純藥物治療26例，藥物治療聯合物理治療20例。

1.2 方法

（1）對照組

常規護理，路徑處理。（1）急性發作期間：安排急性發作護理，發發《癲癇宣傳手冊》，遵醫囑做好檢查護理，包括腦電圖等，記錄好病史、用藥史等情況，發作期間做好留置針管理、開口器安置、體位管理等工作，遵醫囑用藥。（2）急性發作控制：轉為普特病房管理，安排顱腦C T、M R I等影像學檢查，遵醫囑用藥治療，對家屬進行進一步的健康教育，對患兒安排飲食護理、生活照料等工作，對于年齡較大的患兒，需要安排相應的心理護理，加強不良反應的檢測，必要時進行血藥濃度監測，評價療效，安排康復護理。

表1 觀察組與對照組家庭護理不當行為發生情況

（2）觀察組

給予以健康教育為主的疾病管理計劃，主要包括（1）編制健康教育表：以時間為縱軸，橫軸包括對象、方法、質量評價、處理措施。（2）健康教育對象：以患者家屬為主，年齡在5歲以上的小兒，也進行兒童語言健康教育。（3）豐富健康教育方法：提供個體化的宣教策略。①發放《小兒癲癇》閱讀手冊，讓家屬通讀后，再進行講解，答疑解惑，進行驗證，對于家屬不夠熟悉的內容，進行重點講解。②組織小兒癲癇知識講座，每3個月舉辦1次癲癇知識課程，邀請患兒家屬參加。③在微信群共享、公眾號上，增加小兒癲癇護理相關內容，主要包括各類藥物的用藥護理、用藥與癲癇控制之間的關系、癲癇發作判斷、癲癇發作誘因控制等。

1.3 觀察指標

兩組小兒癲癇患者家屬癲癇家庭護理知識評分，兩組患兒家屬出院后6個月復查不當行為發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統計學計算，家庭護理知識評分服從正態分布采用（M e a n±S D）符號（）表示，組間比較采用t檢驗，出院后3個月復查不當行為發生情況采用率表示，采用χ2檢驗組間比較，以p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組家庭護理知識評分（51.3±5.6）分，高于對照組（35.4±8.6）分。觀察組讓患兒自行用藥、督促不到位、家屬擅自更改劑量或停藥、對患兒的態度改變、未培養患兒良好的生活規律、未嚴格地控制飲食率低于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05），觀察組與對照組讓患兒獨立到危險地方活動、未能定期復查發生率差異無統計學意義（P ＞ 0.05），見表 1。

3 結論與討論

小兒典型，俗稱羊角風，是常見病、多發病，治愈率低，部分需要終身治療。在治療以及居家康復的過程中，需要注意的事項較多，特別是患兒的主要照料人，需要承擔較多的責任，如用藥護理、癲癇自我心理調適以及對小兒的心理護理、日常照料、定期復查、合理生活安排、發作應急處置、飲食管理等，合理的管理是降低發作風險以及危害的關鍵。但遺憾的是，許多小兒典型的疾病管理并不理想，部分患兒家屬甚至自暴自棄，擅自更改劑量或停藥等不當行為發生率較高，小兒在生長過程中往往面臨家庭、社會的重大壓力，產生嚴重的心理問題。

為此，醫院嘗試建立健康教育為基礎的疾病管理計劃，通過有計劃的健康教育，豐富健康教育方法，提高健康教育的質量，重視知信行管理，提高家屬的對疾病管理重視水平以及能力，加強隨訪督促、提供更多的咨詢服務支持。結果顯示，觀察組的家庭知識評分較對照組顯著上升，同時許多家庭護理不當行為發生率顯著下降，這對于提高疾病的管理水平、預防發作有重要意義。

4 結束語

健康教育為基礎的疾病管理計劃有助于提高小兒癲癇家庭護理質量。

[1] 趙繼忠.神經外科學[M].第二版.北京：人民衛生出版社，2012：675.

[2] 鄭華城.小兒癲癇持續狀態的幾點認識[J].中華臨床醫師雜志，2013，7（13）：5741-5742.

Value Analysis of Health Education in Nursing Care of Children with Epilepsy

Zhang Ayuan
（Sino-singapore ECO-city hospital of tianjin medical university Pediatrics，TianJin 300467，China）

Objective to analyze the application of health education in nursing care of patients with epilepsy in children in value. Methods from March 2015 to April 2016，the hospital admitted to pediatric epilepsy families involved in the disease management program of health education based on 46 cases in the study group. During the same period，were not involved in the families of children with epilepsy health education based disease management program in 42 cases，included in the control group，routine nursing. Compared two groups of children with epilepsy epilepsy family family nursing knowledge score，the incidence of 6 months improper behavior of two groups of children with families after discharge. Results the observation group family nursing knowledge score（51.3+5.6）points higher than The control group（35.4+8.6）. The observation group let children self medication/supervision is not in place，the families of unauthorized dose or withdrawal，change of children’s attitude，not the law of life with good training，not a strict diet was lower than the control group，the difference was statistically significant（p＜0.05），the observation group the control group and let children independence to the dangerous place，failed follow-up no statistically significant difference in the incidence（p＞0.05）.Conclusion the disease management program based health education helps to improve the quality of nursing home children with epilepsy.

children；epilepsy；health education；disease management

張阿媛，大專，護師，研究方向：兒童神經系統疾病護理。