糖尿病患者社區系統化健康教育的效果

錢敏智

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糖尿病患者社區系統化健康教育的效果

錢敏智

上海市天平街道社區衛生服務中心，上海，200031。

探討社區系統化健康教育對糖尿病患者的影響。選擇天平街道社區服務中心的120例糖尿病患者，隨機分成干預組和對照組，每組各60例。干預組進行社區系統化健康教育，對照組給予常規健康教育。比較兩組患者健康教育后糖尿病健康知識掌握情況、空腹血糖以及餐后2 h血糖變化情況。干預組患者糖尿病健康知識掌握情況明顯好于對照組（<0.05），干預組血糖控制總有效率為91.7%，明顯優于對照組的總有效率（71.7%）。兩組患者健康教育后空腹血糖以及餐后2 h 血糖均有改善，干預組血糖改善效果明顯優于對照組（<0.05）。社區系統化健康教育對降低糖尿病患者血糖含量效果顯著，值得推廣應用。

社區系統化健康教育；糖尿病；血糖

隨著飲食結構的改變以及人口老齡化進程加快，我國糖尿病的發病率和患病率顯著增加，已成為世界上糖尿病患病人數最多的國家，給社會造成了巨大經濟負擔[1]。糖尿病治療目標是使患者血糖保持平衡，避免糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性并發癥的發生以及糖尿病腎病、糖尿病足等慢性并發癥進展。控制血糖除需要藥物治療外，還需要糖尿病患者對糖尿病相關知識的了解，科學的飲食運動以及血糖監測[2]。系統化的健康教育可加強患者對糖尿病相關知識知曉率，正確認識自身疾病，提高自我控制能力，從而提高患者長期治療的依從性[3]。研究選取社區2016年1月—2017年1月確診的糖尿病患者120例，其中60例患者給予常規健康教育，另外60例患者給予社區系統化健康教育，并對兩種健康教育的效果進行分析。

1 對象與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年1月社區確診的糖尿病患者120例。其中男性52例，女性68例；年齡（56±11.4）歲。隨機分成干預組和對照組，每組各60 例。兩組患者性別、年齡、病情以及文化程度均無顯著性差異（>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規健康教育，發放糖尿病健康教育宣傳手冊，指導患者飲食和用藥。干預組實施系統化健康教育。具體實施如下：①定期舉辦社區集體講座，講解糖尿病相關基本知識，如糖尿病病因、危險因素、自我血糖檢測、治療目標、治療方法、出現糖尿病急性并發癥如何采取措施等；②社區內設立糖尿病健康教育宣傳欄，進行糖尿病防治宣傳；③給患者以及家屬發放社區自制糖尿病食譜、食品交換表等糖尿病健康教育手冊；④結合患者自身病情進行一對一針對性指導，如食譜的制定、運動類型以及強度的選擇、藥物治療注意事項以及患者慢性病心理輔導；⑤建立糖尿病患者個人檔案，定期進行糖尿病病情以及治療效果評估。

1.3 觀察指標和療效判斷

1.3.1 評價指標確定

自行設計糖尿病健康知識掌握評分表，包含10個與糖尿病相關問題，每個問題設掌握、部分掌握以及未掌握3個選項，分別記為3、2、1分，滿分30分。比較兩組患者健康教育前后對糖尿病健康知識掌握情況。

1.3.2 療效判斷標準

測定兩組患者健康教育前后早晨空腹血糖以及餐后2 h時血糖情況，以臨床癥狀以及血糖控制情況作為臨床療效評定標準。①臨床癥狀基本緩解：空腹血糖<7.2 mmol/L或餐后2 h血糖<8.3 mmol/L；②有效：臨床癥狀有一定改善，空腹血糖<7.2 mmol/L或餐后2 h血糖<10 mmol/L；③無效：臨床癥狀無改善甚至加重，空腹血糖>7.2 mmol/L或餐后2 h血糖>10 mmol/L。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理。計量資料結果以均值±標準差表示，組間比較采用檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間比較采用卡方檢驗。<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康教育前后健康知識掌握情況比較

干預前，兩組糖尿病健康知識掌握情況無統計學差異。干預后，干預組患者糖尿病患者健康知識掌握情況為（25.7±2.4）分，高于對照組的（16.8±3.1）分，差異有統計學意義（<0.05）。

2.2 兩組健康教育前后療效比較

干預組總有效率為91.7%%，明顯高于對照組的71.7%，差異有統計學意義（<0.05）。見表1。

表1 兩組健康教育前后療效比較[n(%)]

2.3 兩組健康教育前后血糖含量比較

健康教育前干預組和對照組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較差別無統計學意義（>0.05），健康教育后兩組患者空腹血糖和餐后2h血糖水平均有降低，其中干預組系統健康教育后患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平顯著低于健康教育前，差異具有統計學意義（<0.05)。見表2。

表2 兩組健康教育前后血糖含量比較（±s）

注：*與干預前比較，<0.05;△與對照組比較，<0.05

3 討論

系統化健康教育由多學科發展而來，融合醫學、教育學、心理學等學科，可以有目的、有組織、有計劃的對健康知識宣傳以及疾病的預防和治療。常規的健康教育只能對患者進行健康知識的灌輸，不能調動患者的積極性以及自身管理能力。社區利用其優勢開展系統化健康教育，可對開展糖尿病科學預防和治療起推動作用[4]。社區系統化教育可以使患者主動參與自身糖尿病的長期治療管理，深入了解糖尿病相關知識，合理進行飲食以及運動協同藥物治療，改變不良的生活方式，調整患者心態，有效控制血糖，提高生活質量。本研究結果顯示：健康教育后干預組患者糖尿病患者健康知識掌握情況明顯好于對照組（<0.05）。兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平均有降低，其中社區系統健康教育后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平顯著降低（<0.05)，并且總有效率明顯高于常規健康教育（<0.05)。綜上所述，社區系統化健康教育可明顯改善糖尿病患者血糖含量，控制糖尿病血糖效果顯著，建議社區推廣使用。

[1] 劉子琪, 劉愛萍, 王培玉. 中國糖尿病患病率的流行病學調查研究狀況[J]. 中華老年多器官疾病雜志, 2015(7):547-550.

[2] 田慧. 老年糖尿病的流行特點及其降糖治療策略[J]. 藥品評價, 2015(3):4-7.

[3] 蔡瓊蘭, 王彩云, 蔡文影. 糖尿病患者系統化健康教育效果分析[J]. 青島醫藥衛生, 2015, 47(4):313-315.

[4] 尹麗芳. 系統化健康教育對提高糖尿病患者相關知識及血糖控制的影響[J]. 當代護士:學術版旬刊, 2016(3):90-92.

[5] 李珍, 劉振青, 王麗琴. 系統化健康教育對成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 社區醫學雜志, 2011, 09(23):65-67.

Effect of Systematic Health Education for Community Patients with Diabetes

To explore the effect of systematic health education in community diabetic patients.A total of 120 cases of diabetic patients in Tianping Community Health Care Center were randomly divided into intervention group and control group with 60 cases in each group. The patients of intervention group were conducted community system health education, and the control group was given routine health education. The health knowledge, fasting blood glucose, and postprandial blood glucose changes in two groups were compared.The health knowledge of patients in intervention group had significantly better than those of in the control group (<0.05). The total effective rate of glucose control in the intervention group was 91.7%, which was obviously better than that of in the control group (71.7%). The fasting blood glucose and postprandial blood glucose of two groups of patients after health education were all improved, and the blood glucose improvement of the intervention group was better than that of the control group (<0.05).Community systematic health education has significant effect on reducing blood glucose in patients with diabetes mellitus, and it is worth popularizing in community.

Community systematic health education; Diabetes; Blood glucose

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201704022

錢敏智（1978—），女，上海人，專科，初級，主要從事社區糖尿病健康教育工作，13311846113@189.cn。

2017-04-11。