不同麻醉方法用于剖宮產手術的臨床效果觀察

賀 靜，馬 倩

（深州市醫院，河北 衡水 053800）

不同麻醉方法用于剖宮產手術的臨床效果觀察

賀 靜，馬 倩

（深州市醫院，河北 衡水 053800）

目的 探討不同麻醉方法用于剖宮產手術的臨床效果。方法 研究對象為我院收治的125例剖宮產手術患者并隨機分為試驗組63例和對照組62例。對照組采用全麻，試驗組采用腰-硬聯合麻醉。比較兩組的麻醉效果，麻醉起效時間和Bromage 評分。結果 試驗組總有效率為96.83%與對照組80.64%較高，麻醉起效時間較對照組短，Bromage 評分較對照組高，均差異顯著（P＜0.05）。結論 腰-硬聯合麻醉用于剖宮產手術的臨床效果顯著，值得推廣。

腰-硬聯合麻醉；剖宮產手術；臨床效果

臨床上許多產婦對于妊娠等了解程度不同，產婦會因為分娩的劇烈疼痛而產生焦慮恐懼心理，造成剖宮產手術率逐年上升[1]。妊娠作為傳承人類生命的關鍵過程，日益受到人類的關注。麻醉可以舒緩肌肉，使產婦在分娩過程中的疼痛降低。剖宮產術產婦較自然分娩產婦術后恢復慢且并發癥發生率高[2-3]。有研究也證實[4-5]，不同的麻醉方式對剖宮產患者和新生兒的影響也不盡相同。所以有效的麻醉方式可以減少產婦的恐懼情緒，提高新生兒質量。基于此，我院針對全麻和腰-硬聯合麻醉用于剖宮產手術的臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年1月～2017年1月收治的125例剖宮產手術患者并隨機分為試驗組63例和對照組62例。試驗組：年齡21～33歲，平均（26.58±5.61）歲；孕周40.2～41.5周，平均（40.8±1.15）周；體重63～75kg，平均（69.49±5.35）kg；文化程度：本科及本科以上22例、大專28例、高中13例；對照組：年齡22～34歲，平均（26.96±5.37）歲；孕周40.3～41.6周，平均（40.7±1.12）周；體重64～76kg，平均（69.55±5.37）kg；文化程度：本科及本科以上22例、大專29例、高中11例。兩組產婦資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用全麻，先對產婦進行快速誘導麻醉，靜脈注射0.08 mg/kg的維庫溴銨+1.5 mg/kg的異丙酚+2.0 g/kg芬太尼，氣管插管。試驗組采用腰-硬聯合麻醉，患者保持左側臥位，在第2-3腰椎的間隙用硬膜外穿刺針穿刺，待腦脊液回流后，將1.5 mL 0.75%的鹽酸羅哌卡因注入椎間隙，硬膜外置管，觀察產婦的麻醉平面達標后行剖宮產手術。術后加強對初產婦心理干預，以及溝通掌握產婦心理狀態；調整心理狀態，告知初產婦的家屬健康護理注意事項，與家屬溝通創造良好的產后環境。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的麻醉效果， 麻醉起效時間和Bromage評分。

1.4 評價標準

臨床無不良反應，麻醉起效時間短，Bromage 評分較高的臨床效果較好。

1.5 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果

試驗組總有效率為96.83%與對照組80.64%相比較高，且差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 起效時間和Bromage評分

試驗組的患者的麻醉起效時間較對照組短，Bromage 評分較對照組高，且差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組的臨床效果[例（%）]

表2 起效時間和Bromage評分比較（x±s）

3 討 論

在臨床上行剖宮產手術的患者數量每年都在增加，由于許多產婦對于分娩疼痛會產生懼怕焦慮的情緒。影響了產后的恢復以及延長產程。剖宮產術產婦較自然分娩產婦術后恢復慢且并發癥發生率高[6]。麻醉成為剖宮產的關鍵部分，麻醉可以舒緩肌肉，使產婦在分娩過程中的疼痛降低。剖宮產術患者采用全身麻醉、腰－硬膜外聯合麻醉、單純硬膜外麻醉等[7]，不同的麻醉方式對剖宮產患者和新生兒的影響也不盡相同。腰－硬膜外聯合麻醉較全身麻醉的麻醉起效時間較短，Bromage 評分較高，麻醉效果較好[8]。

綜上所述，腰-硬聯合麻醉用于剖宮產手術的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 劉俊鋒.急診剖宮產手術中不同麻醉方式的效果比較[J].中外醫學研究,2016(28):40-42.

[2] 陳利娜.助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式的影響效果分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(15):283-285.

[3] 鄒家平,曹少珍,傅麗英.腰麻-硬膜外聯合麻醉與硬膜外麻醉用于剖宮產術的比較.醫學理論與實踐,2011,22(3):317-319.

[4] 戴鐵軍,李海紅.剖宮產手術中3種不同麻醉方式的臨床比較[J].安徽醫學,2011,32(14):3765-768.

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ISSN.2095-8803.2017.13.28.02

本文編輯：劉帥帥