硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的應用分析

吳萬華

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院麻醉科，黑龍江 大慶 163000）

硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的應用分析

吳萬華

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院麻醉科，黑龍江 大慶 163000）

目的探究硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的麻醉效果。方法選取2015年2月19日～2016年9月19日在我院接受腹腔鏡卵巢切除術的患者58例，知情同意后隨機分為研究組和參照組，每組29例，參照組施行丙泊酚-芬太尼麻醉，研究組施行丙泊酚-氯胺酮麻醉，對比兩組患者的麻醉效果。結果研究組患者的清醒時間、拔管時間以及定向力恢復時間均比參照組快，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的麻醉效果顯著，起效快，患者蘇醒時間短，值得在臨床工作中借鑒使用。

丙泊酚-氯胺酮麻醉；丙泊酚-芬太尼麻醉；腹腔鏡；卵巢切除術

近年來隨著醫療水平的提高，腹腔鏡下卵巢切除術在醫院中普遍使用，對于術前的麻醉方法也很多，一般全麻下對于手術來既安全又有利于手術操作，但臨床發現合理的靜脈輔助聯合硬膜外麻醉也有很好的效果[1]。為了探究硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的麻醉效果，現選取在我院接受腹腔鏡卵巢切除術的患者58例進行研究分析，參照組施行丙泊酚-芬太尼麻醉，研究組施行丙泊酚-氯胺酮麻醉，比較兩組麻醉效果，現將詳細研究資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月19日～2016年9月19日在我院接受腹腔鏡卵巢切除術的患者58例作為研究對象，所有患者均符合腹腔鏡卵巢切除術的手術指征，且所有患者均無麻醉禁忌癥。入組前均剔除和研究無關的干擾，征得患者及家屬同意后隨機分為研究組和參照組，每組29例。研究組患者年齡在23～46歲，年齡均值為（30.73±4.86）歲；病程在2～6年，病程均值為（3.66±2.69）歲；體重在41～73kg，體重均值為（52.46±4.27）。參照組患者年齡在22～48歲，年齡均值為（31.62±4.16）歲；病程在3～7年，病程均值為（3.86±2.74）歲；體重在46～75kg，體重均值為（53.44±4.29）。兩組患者除麻醉方式不同外，患者年齡、病程、體重等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

兩組患者均術前8 h禁食，術前4 h禁飲，進入手術室后常規開放靜脈通路，心電監護觀察血壓、脈搏、心率等生命體征情況，監測患者心電圖。叮囑患者擺好麻醉姿勢（取左側或右側臥位，雙手抱膝，將大腿貼住腹壁，頭向胸部做屈曲狀，腰背部向后弓成弧形，使棘突間隙張開方便穿刺，背部與床面垂直，對齊手術臺邊緣）。選腰1～2進行硬膜外穿刺，待穿刺成功后向上直觀3～4 cm，麻醉平面控制在胸6以下。參照組注入丙泊酚（江蘇恩華藥業股份有限公司；20 ml:0.2 g；國藥準字H20123138）+芬太尼（江蘇恩華藥業股份有限公司；2 ml:0.1 mg；國藥準字H20113508），用量為：丙泊酚200 mg+芬太尼0.3 mg。研究組注入丙泊酚（江蘇恩華藥業股份有限公司；20 ml:0.2 g；國藥準字H20123138）+氯胺酮（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；2 ml:0.1 g；國藥準字H32022820）。用量為：丙泊酚200 mg+氯胺酮100 mg。麻藥注完后退出內針，給頭端連接硬膜外導管，留置3～4 cm，將患者平臥。

1.3 評價指標

觀察兩組患者的清醒時間、拔管時間以及定向力恢復時間的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的清醒時間、拔管時間以及定向力恢復時間均比參照組快，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見下表1。

表1 兩組患者麻醉情況的比較（min）

表1 兩組患者麻醉情況的比較（min）

3 討 論

隨著社會的高速發展，女性壓力日益增加，婦科疾病的發病率也逐年攀升，卵巢切除作為常見的婦科疾病也越來越得到了人們的關注。而且隨著腹腔鏡的廣泛使用，腹腔鏡下卵巢切除術使用較為普遍。對于腹腔鏡下卵巢切除術的麻醉，一般全麻下對于手術來既安全又有利于手術操作，但臨床發現合理的靜脈輔助聯合硬膜外麻醉也有很好的效果。丙泊酚起效快，麻醉依從性好，鎮靜作用也較強，但基本無鎮痛作用[2]。輔以小量氯胺酮既對呼吸無抑制作用，又彌補了丙泊酚不能鎮痛的缺點，兩者輔助使用對呼吸系統影響小，睡眠較淺術后還蘇醒較快[3]。

現選取在我院接受腹腔鏡卵巢切除術的患者58例進行分析研究，參照組施行丙泊酚-芬太尼麻醉，研究組施行丙泊酚-氯胺酮麻醉，探究硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的麻醉效果。研究表明研究組患者的清醒時間、拔管時間以及定向力恢復時間均比參照組快，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的麻醉效果顯著，值得在臨床中借鑒使用。

[1] 伍 勝.硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的應用[J].現代診斷與治療,2013,24(3):517-518.

[2] 李 凡,范宇宏.剖宮產術中小劑量氯胺酮和丙泊酚復合硬膜外麻醉對母嬰的影響[J].醫學信息,2014,27(10):127.

[3] 張 茹,張 昊.右美托咪定-氯胺酮復合麻醉在老年硬膜外關節鏡手術中的研究[J].中國醫療設備,2016,31(6):123-126.

R713.6

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ISSN.2095-8803.2017.15.045.02