妊娠期婦女外陰陰道假絲酵母菌病的臨床治療分析

王 慶

（四川錦欣婦女兒童醫院，四川 成都 610066）

妊娠期婦女外陰陰道假絲酵母菌病的臨床治療分析

王 慶

（四川錦欣婦女兒童醫院，四川 成都 610066）

目的對妊娠期感染外陰陰道假絲酵母菌病的婦女臨床治療策略和效果進行分析。方法選擇本院2016年6月～2017年1月內接受治療的外陰陰道假絲酵母菌的妊娠期患者420例，按照隨機方法分為對照組和觀察組，每組患者數量為110例，其中對照組患者采用達克寧栓進行治療，觀察組患者采用達克寧栓和碳酸經鈉溶液陰道擦洗聯合治療的方式，對兩組者的臨床療效、不良反應等情況進行對比分析。結果對照組和觀察組治療有效率分別為78.5%和97.6%（P＞0.05），復發率分別為15.2%和2.3%，并發癥發生率分別為11.9%和4.8%，對比結果顯示觀察組的治療有效率明顯高于對照組，且復發率和并發癥發生率較低。結論達克寧栓聯合碳酸氫鈉溶液擦洗對于妊娠期婦女常見的外陰陰道假絲酵母菌病具有較高的治療有效率，且安全性較高復發率地，具有推廣的意義。

妊娠期；假絲酵母菌；臨床治療

外陰陰道假絲酵母菌病是細菌陰道炎的婦科感染類疾病，相較于一般的女性妊娠期婦女的抵抗能力下降且陰道環境發生變化，外陰陰道假絲酵母菌病的發生幾率也大大提高，病情的癥狀更為嚴重，且大量患者存在反復發作的問題，對患者的健康和正常生活造成了嚴重的影響。目前醫學界針對妊娠期婦女假絲酵母菌感染的治療方案不一，臨床多采用抗真菌治療，避免采用對胎兒發育有不良影響的藥物。本研究對2016年6月～2017年1月在我院治療的420例外陰陰道假絲酵母菌病的妊娠期婦女患者采用碳酸氫鈉溶液與達克寧栓聯合的臨床治療效果進行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇本院2016年6月～2017年1月半年間接收治療的患外陰陰道假絲酵母菌病的妊娠期婦女420例子，患者的懷孕周數在13～35周，年齡在22～39周歲，其中產婦291例，經產婦129例，這些患者都滿足外陰陰道假絲酵母菌病的診斷標準。于此同時患者在治療的近期內沒有接受過抗生素、激素治療，沒有先兆早產、胎膜早破和胎盤前置的患者，沒有滴蟲性、淋病和細菌性感染病患者，不存在腎、腦、心以及糖尿病等慢性疾病，家屬或者患者本人同意治療方案。420名患者按照隨機方法平均分為兩組，兩組患者的孕周、年齡以及分娩次數等方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前需要進行相應的常規安全教育。其中對照組患者需要先用溫水對外陰進行清洗，在將400 mg的達克寧栓置于陰道深處，每天睡覺前使用一次，療程周期為8 d。觀察組患者利用5%的碳酸氫鈉溶液代替清水進行擦洗，其他治療方法與對照組相同。兩組患者在治療期間都不可以進行性生活。

1.3 指標觀察和療效判定

本次研究對觀察組和對照組患者的臨床療效、復發率以及不良反應等情況進行分析。其中臨床療效判定指標為痊愈、顯效、有效和無效，臨床效果、并發癥及復發情況。臨床療效判定：①痊愈：患者自身感覺癥狀消失，且陰道及外陰檢查結果顯示正常，實驗室檢驗陰道分泌物的清潔度不超過二度且病原菌檢查顯示陰性；②顯效：患者自覺陰道及外陰瘙癢和灼痛感等不適明顯減弱，且局部檢查結果顯示患處好轉，實驗室陰道分泌物清潔度為三度，病原菌數量減少；③有效：實驗室病原菌檢查顯示陽性但是患者陰道分泌物數量減少，清潔度為四度?；颊咦杂X患病癥狀有所減弱；④無效：與治療前相比患者的自身感受以及實驗室檢驗癥狀均未出現明顯的變化?？傆锌傆行藬当硎局斡藬怠@效人數和有效人數的總和。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效分析

對兩組采用不同治療方案的患者臨床效果進行對比分析，其中觀察組的210名患者中無效僅5例，治療總有效率高達97.6%。顯著高于對照組78.5%的有效率（P＜0.05）。觀察組和對照組患者在治療30天以后的復發人數分別為5例和32例，對照組的復發率要明顯高于觀察組（P＜0.05），兩組患者具體的臨床效果對比如表1所示。

表1 兩組患者臨床效果和復發率比較

2.2 不良反應

觀察組和對照組的并發癥率分別為4.8%和11.9%，觀察組的不良反應的發生情況要明顯優于對照組，P＞0.05差異無統計學意義。不良反應的表現為外陰灼熱、外陰瘙癢和外陰腫痛，如表2所示。420例患者中均為出現嚴重的不良反應，輕微并發癥在經過治療后都可以得到痊愈。

表2 兩組患者不良反應情況比較

3 討 論

妊娠期婦女外陰陰道假絲酵母菌病的發病率大約是普通女性的三倍，此外懷孕的不同階段致病真菌的類型也存在差異，妊娠期婦女常見的真菌感染為白色假絲酵母，隨著妊娠期的進展非白色假絲酵母菌的感染幾率逐漸提高。導致妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病發病率升高的原因主要有以下幾點：一是婦女在妊娠期會分泌更多的孕激素，在一定程度上提高了假絲酵母菌對白細胞的抵抗力；二是妊娠期婦女的免疫力降低，陰道分泌的免疫球蛋白數量減少，對抗假絲酵母菌的能力隨之下降；三是妊娠期婦女會分泌更多的白帶，為該真菌的生長繁衍提供了良好的環境；四是妊娠期婦女雌性激素的分泌水平更高，陰道內的糖原含量較高，為真菌生長提供了必須的碳元素，增加了假絲酵母菌病反復感染的幾率。

妊娠期婦女感染假絲酵母菌病時，母體有可能出現逆行感染進而導致絨毛膜炎的發生，陰道真菌感染還有可能影響到羊水，導致羊水膜破裂時間的提前引發早產，威脅胎兒的生命，因而對于外陰陰道假絲酵母菌病要進行及早的診斷和治療?？拐婢委熥鳛槟壳白畛Ｒ姷娜焉锲趮D女外陰陰道假絲酵母菌病治療方法，長期使用會導致胎兒畸形率的增加。達克寧栓作為臨川常見的廣譜抗真菌藥物，抗真菌療效出色，于此同時不會對胎兒的正常發育造成影響，但是由于轉移性的缺乏，在妊娠期婦女的陰道真菌感染治療中療效難以得到保證，且復發率較高。采用碳酸氫鈉溶液擦洗引導可以改變妊娠期婦女的陰道環境的PH值，在達克寧栓治療的基礎上利用5%的碳酸氫鈉溶液擦洗陰道配合治療可以有效提高外陰陰道假絲酵母菌病的治療效果，提高有效率，降低復發率。

綜上所述，外陰陰道假絲酵母菌病作為妊娠期婦女的常見疾病嚴重影響了患者的正常生活和妊娠期的進展，采用碳酸氫鈉溶液聯合達克寧栓治療可以對假絲酵母菌感染的妊娠期婦女的臨床癥狀進行減輕以及消除，且對于胎兒正常發育不會造成影響，不良反應以及復發幾率都比較低，可以在該病癥的治療中進行推廣。

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R711.3

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ISSN.2095-8803.2017.12.28.02

本文編輯：劉帥帥