運用多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的護理方法及效果的研究

張淑艷

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院有限公司耳鼻咽喉科，江蘇 宿遷 223800）

運用多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的護理方法及效果的研究

張淑艷

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院有限公司耳鼻咽喉科，江蘇 宿遷 223800）

目的 分析運用多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的護理方法及效果。方法 選取我院2014年2月～2017年4月收治的運用多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者60例為研究對象，經數字隨機法將患者分成對照組和實驗組，各30例。對照組選擇常規(guī)護理，實驗組選擇舒適護理，分析兩組患者的護理效果。結果 實驗組焦慮程度為正常的例數顯著多于對照組（P＜0.05）；實驗組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 在運用多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者時，為其提供舒適護理能讓患者的焦慮程度顯著降低，保證監(jiān)測工作的順利開展，可提高患者對護理工作的滿意度，具有臨床應用和推廣價值。

多導睡眠監(jiān)測儀；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；護理方法

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是因為上呼吸道阻塞性病變而導致以日間嗜睡、夜間低氧血癥、反復睡眠暫停、睡眠中響亮打鼾聲等為特征的一系列臨床綜合癥[1]。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征會導致一系列相關并發(fā)癥，如胰島素抵抗、1型糖尿病、脂代謝紊亂、內分泌代謝紊亂以及心腦血管疾病等，而且和肥胖有直接關系，最終會引起嚴重的心腦肺并發(fā)癥，甚至可能導致患者死亡。手術是對這一進程進行終止的主要方法之一，所以及時診斷和治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征就顯得非常重要，而整夜多導睡眠圖監(jiān)測則是臨床診斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的金標準[2]。本研究主要分析運動多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的護理方法及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年4月收治的因憋氣、打鼾而就診的患者60例，其中男34例，女26例；年齡15～57歲，平均年齡（41.3±5.2）歲；20例伴有高血壓，8例伴有冠心病，3例伴有心律失常。全部患者均運用多導睡眠監(jiān)測儀進行監(jiān)測，監(jiān)測時間均＞7 h，監(jiān)測項目包括體位、脈搏氧飽和度、胸式呼吸和腹式呼吸運動、鼾聲指數、鼻氣流、眼動圖、肌電圖、心電圖及腦電圖等；檢測結果顯示，56例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，4例中樞性睡眠呼吸暫停綜合癥。經數字隨機法將患者分成對照組和實驗組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，如環(huán)境護理、基礎護理、健康宣教等。

實驗組給予舒適護理，具體護理內容如下。

1.2.1 監(jiān)測前。（1）心理護理：護理人員在接待患者時，態(tài)度應主動、熱情，對患者的疑惑應耐心解答，服務態(tài)度應良好。加強相關的健康宣教工作，向患者詳細講解多導睡眠監(jiān)測儀的監(jiān)測方法、原理和相關注意事項，向患者發(fā)放書面資料，讓其能了解相關的疾病知識，可有效減輕心理負擔，進而來更好配合監(jiān)測，讓檢測結果更加準確。協(xié)助患者完善相關的手續(xù)，帶領患者參觀、熟悉周圍環(huán)境和睡眠監(jiān)測室，簡單介紹儀器設備，對患者的不良情緒進行緩解。（2）環(huán)境護理：睡眠監(jiān)測室應采用單人房間，而且應隔音、遮光，監(jiān)測顯示屏應放置在獨立的分析室；監(jiān)測室的色彩應保持柔和，空氣應保持清新，通風良好，并對濕度和溫度進行合理設置，為患者構建溫馨和舒適的睡眠環(huán)境。（3）生理準備：監(jiān)測當天應告知患者洗澡、洗頭，將手表、首飾等摘除；不能使用美發(fā)護發(fā)品和化妝品；患者在檢測當天的白天，應減少睡眠，檢測前應少量飲水，嚴格遵醫(yī)囑停用或者逐漸減量對腦電、呼吸、睡眠有影響的藥物，讓檢測結果的準確性能顯著提高。

1.2.2 監(jiān)測中。（1）生理護理：在患者進入監(jiān)測室時，護理人員應關心患者，對患者有無正常進食進行詢問，避免出現低血糖。對患者的感受進行了解，如果存在不適，則應對原因進行查找，并給予有針對性的處理。告知患者將大小便排空，穿寬松和舒適的棉質睡衣，手機應關閉。告知患者應盡量臥床，不能頻繁下床，保持放松狀態(tài)，選擇最舒適的睡姿。（2）導聯安置：在進行導聯安置時，應對患者的感受加以關注，加強交流溝通，讓患者能更好配合。對監(jiān)測儀的性能進行認真檢查，對電極進行準確安放和固定。胸腹帶的松緊度應合理，避免影響患者的睡眠和呼吸。（3）嚴密觀察：監(jiān)測期間護理人員應對患者和儀器進行嚴密觀察，在出現異常情況時應及時進行有針對性的處理。在患者準備入睡前、監(jiān)測30 min后，護理人員應加強巡視工作，對患者的舒適度進行詢問，對其顧慮和需求進行了解，對患者的不良情緒進行緩解。夜間應定時進行巡查，在深睡眠期患者發(fā)生呼吸暫停的幾率較高，因此護理人員更應加強巡查工作，對心腦血管意外事件、窒息、猝死等進行及時發(fā)現。利用顯示屏對各個導聯線是否存在異常進行隨時查看，對意外情況進行及時發(fā)現和處理。如果電極出現脫離，則應對脫落位置進行準確判斷，然后重新安裝。監(jiān)測期間護理人員應對患者的心律、血氧飽和度、呼吸節(jié)律的變化情況和打鼾情況進行密切觀察，在出現嚴重心律失常、面色發(fā)紺、抽搐、大汗淋漓等情況時，應及時告知臨床醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行對癥處理。

1.3 觀察指標

①選擇Zung焦慮自評量表來對患者的焦慮主觀感受和心理狀態(tài)進行評估，分為正常（＜60分）、輕度焦慮（50～60分）、中度焦慮（61～70分）、重度焦慮（＞70分）[3]。②選擇我院自制調查表調查患者對護理工作的滿意度，總分為100分，分為不滿意（＜60分）、一般滿意（60～90分）、非常滿意（＞90分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數據采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮程度

實驗組焦慮程度為正常的例數顯著多于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮程度比較

2.2 護理滿意度

實驗組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

在運用多導睡眠監(jiān)測儀對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者進行監(jiān)測時，因為患者對監(jiān)測設備不適應和對疾病的不了解，所以常常在監(jiān)測期間出現各種不適，進而對監(jiān)測結果造成影響；所以為患者提供科學和合理的護理干預就顯得非常重要[4-5]。

舒適護理模式為現階段臨床中應用非常廣泛的一種新型護理模式，該護理模式的目的是讓患者心靈、社會、心理和生理方面的狀態(tài)保持最佳或者讓患者的不愉快程度降低[6]。在運用多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者時，為其提供舒適護理，能讓患者心理和生理方面的滿足感、安全感顯著提高，讓患者感受到醫(yī)護人員的尊重，進而讓患者監(jiān)測期間的主觀能動性得以有效提升，讓監(jiān)測工作的開展更加順利。在日常護理工作中，結合患者生理方面、心理方面的不適，為其提供有針對性的護理干預，進而顯著提高護理治療。本研究中，實驗組焦慮程度為正常的例數顯著多于對照組（P＜0.05）；實驗組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

舒適護理的理念為以人為本，以患者為中心，有效完善和豐富了整體護理的內涵，讓臨床護理研究和基礎護理更加關注和重視患者的滿意度和舒適感受，應用舒適護理滿足現代整體護理的實際發(fā)展需求，能讓護理人員的綜合素質得以顯著提升，構建和諧的護患關系[7]。多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測是比較精細和繁瑣的工作，對于臨床醫(yī)護人員來講，在實際的工作中應具備高度的工作責任心，關心和愛護患者，除此之外操作技能還應熟練，最終讓患者的舒適度提高，讓監(jiān)測工作的開展更加順利，保證監(jiān)測結果的準確性。

[1]金 杰.健康行為干預護理在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(6):119-120,123.

[2]蘇桂平,董柏濤,劉雪冰,等.便攜式多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的專科護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(5):17-18.

[3]胡小紅,吳巧珍,葉愛珠,等.延續(xù)護理對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者生存質量的影響[J].護理與康復,2014,13(1):6-9.

[4]田松煥.全程護理對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者正壓通氣治療依從性的影響[J].護理學雜志,2015,30(6):20-22.

[5]黃春柳,高少艷,覃興龍,等.撫觸干預對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒的影響[J].護理實踐與研究,2012,09(19):61-62.

[6]孫龍鳳,孔德磊,王愛平,等.電話隨訪對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者使用正壓通氣依從性的影響[J].中華護理雜志,2012,47(2):118-120.

[7]李淑娟,趙 潔.舒適護理干預應用于多導睡眠監(jiān)測阻塞性呼吸暫停綜合征的價值[J].全科護理,2014,12(5):405-406.

R473.76

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ISSN.2096-2479.2017.38.106.02

本文編輯：張 鈺