早期護理干預在剖腹產術后產婦腹脹中的應用效果分析

李海燕

（聊城市東昌府區婦幼保健院，山東 聊城 252000）

早期護理干預在剖腹產術后產婦腹脹中的應用效果分析

李海燕

（聊城市東昌府區婦幼保健院，山東 聊城 252000）

目的 分析在剖腹產術后產婦腹脹中開展早期護理干預的效果。方法 選取2016年1月～12月本院剖腹產產婦1000例作為研究對象，將其隨機平均分成兩組，觀察組開展早期護理干預，對照組開展常規護理干預，比較干預效果。結果 觀察組首次排氣時間以及首次排便時間短于對照組；觀察組腹脹發生率為7%，對照組腹脹發生率為21%。結論 在剖腹產術后產婦腹脹中開展早期護理干預可以降低術后腹脹發生率，幫助產婦不適癥狀得到緩解，值得廣泛應用。

剖腹產；早期護理干預；腹脹

當前由于產婦害怕疼痛以及剖宮產技術不斷進步，使得臨床剖宮產開展率不斷提升。剖宮產雖然能夠減輕分娩疼痛，但是術后可能出現多種并發癥，影響產婦分娩后的身體恢復[1]。腹脹是剖腹產后常見的并發癥，本研究具體分析在剖腹產術后實施早期護理干預對于產婦腹脹的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月本院剖腹產產婦1000例作為研究對象。將其隨機抽簽分為觀察和對照組，觀察組平均年齡（28.2±6.3）歲，初產婦260例，經產婦240例；對照組平均年齡（28.5±6.1）歲，初產婦270例，經產婦230例。兩組基本資料中的各項內容相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組對產婦開展常規護理，分娩后通過肌注50 mg哌替啶實施止痛處理，等到產婦肛門排氣之后給予常規飲食。觀察組在對照組基礎上實施早期護理干預，具體內容包括以下：

1.2.1 產前早期干預：從產婦入院開始護理人員要給予熱情、細致接待，安頓好產婦住院后主動向產婦介紹手術室環境，告知麻醉有關知識，講解分娩可能出現的并發癥正確的監測及處理方法，緩解產婦尤其是初產婦的緊張心理。對于出現宮縮的產婦，叮囑不能大量屏氣，指導正確呼吸。叮囑產婦產時盡可能不要講話，避免機體中有積氣上升的情況，導致產后排氣出現困難。

1.2.2 產后早期干預：產后需要指導產婦正確進食，腹脹會導致產婦切口疼痛，使剖腹切口愈合受到影響，假設產婦不能及時恢復腸蠕動，可能導致腸粘連。所以產婦在產后6 h適當禁食禁水，防止由于麻醉效果有惡心嘔吐情況出現。等到麻醉效果消退后，給予進食，以流食如稀面湯、蔬菜湯、米湯等為主，禁止食用易產氣的食物如紅糖水、豆漿、奶制品等，避免由于腸道積氣導致腹脹的出現，影響切口愈合，另外等到肛門排氣后正常進食，指導產婦正確咀嚼，加快腸蠕動，使腹脹得以緩解。

1.2.3 產后早期活動：術后患者切口疼痛，患者不愿意下床活動，使得胃腸功能恢復受阻，容易形成腹脹。護理人員要耐心解釋術后早期活動對于恢復的促進，在術后1天拔除導尿管后鼓勵患者下床活動，活動確保患者不會有疲勞感，時間和活動量根據患者耐受性決定。護理人員幫助患者進行腹部按摩，通過手法在保證避開切口的前提下依據結腸路線走向對腹部實施環形按摩，可以幫助抑制結直腸的交感神經，加快胃腸蠕動。

1.2.4 疼痛干預：產后24 h是疼痛最明顯的時候，切口持續疼痛會對產婦飲食以及休息狀況形成影響。因此產后要指導產婦選擇舒適體位，叮囑產婦盡可能不要呻吟，指導產婦用鼻子呼吸，如果2～3天后疼痛仍沒有緩解，遵醫囑使用止痛藥。

1.3 觀察指標

比較兩組產后首次肛門排氣時間、首次排便時間；比較兩組產后腹脹發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學方法對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組首次排氣時間以及排便時間均短于對照組，觀察組腹脹發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果各項指標比較（±s）

表1 兩組護理效果各項指標比較（±s）

分組 n 首次排氣時間 首次排便時間 腹脹[n（%）]觀察組 500 1.06±0.25 1.17±0.63 35（7.00）對照組 500 2.84±0.51 2.97±0.73 105（21.00）

3 討 論

剖腹產術后很容易出現腹脹，屬于發生率非常高的一類并發癥，腹脹的出現會直接影響產婦產后的子宮切口愈合、進食、正常生活等。導致產婦剖腹產后出現腹脹的原因有多種，接受剖腹產前產婦食用了很多熱量高、蛋白含量高的食物，升高了胃容量[2]。分娩期間部分產婦由于擔心疼痛，過度屏氣，導致積氣存于胃內；麻醉后產婦腸管暫時出現麻痹情況，使得腸腔中存積了大量氣體，卻不能從肛門排氣，剖宮產時腸管遭受激惹，降低了腸蠕動功能。手術結束后患者因為切口疼痛比較明顯，會有呻吟表現，提升了吞氣量，胃腸道進入大量空氣但是無法得到吸收，腸腔中有氣體游動使得患者兩肋下有明顯疼痛感，減弱了腹肌的力量，因此容易出現腹脹。患者術后由于擔心疼痛，所以術后不愿意盡早下床進行適當鍛煉，減慢了腸蠕動速度，延長了患者肛門排氣所需時間。部分患者因為進行的是急診手術，手術開始前胃腸道內殘留有比較多的食物，由于手術的影響術后腸蠕動功能不佳，集聚于腸腔內的食物會產氣，使得氣體無法及時排出腹腔，從而容易有腹脹情況出現。一些患者沒有做到早期進食，或者沒有遵醫囑要求進食，胃腸功能無法得到早期恢復，從而容易導致腹脹。手術結束后患者存在低鈉、低鉀等水電解質不平衡的情況，這樣會收縮平滑肌，使得胃腸道功能恢復受到明顯影響，從而會出現腹脹。產后出現腹脹后不但會使產婦存在明顯不適感，如果腹脹比較嚴重，還會增強腹壁肌肉張力，使得切口疼痛，影響切口正常愈合[3]。膈肌抬高會影響呼吸功能，如果壓迫下腔靜脈，會導致血液回流，導致下肢深靜脈血栓。假設產婦腸蠕動不能有效恢復，則可能導致腸粘連，對產婦的產后恢復形成嚴重不良影響[4]。

為了減少甚至避免剖宮產術產婦出現腹脹，保證手術安全，必須做好臨床有效護理干預，本研究通過對觀察組產婦實施早期護理干預，結果產婦首次排氣時間以及首次排便時間均較對照組更短；觀察組腹脹發生率為7%，較對照組腹脹發生率21%明顯更低（P＜0.05）。

綜上所述，早期護理干預用于剖腹產術后產婦中能夠降低腹脹發生率，縮短產婦術后恢復所需時間，幫助產婦更快恢復，值得應用并推廣。

[1]仇維珍.及早護理干預對剖腹產術后產婦腹脹的影響[J].求醫問藥(學術版),2013,11(1):313-314.

[2]趙利凱.214例剖腹產術后腹脹原因分析及護理對策[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(1):404-405.

[3]馮 春,職芬芬,馮金菊,等.探討及早護理干預對剖腹產術后產婦腹脹的影響[J].大家健康(中旬版),2014,8(7):227-228.

[4]廖紅玲.及早護理干預對剖腹產術后產婦腹脹的影響[J].世界臨床醫學,2016,10(23):187-187.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.38.115.02

本文編輯：劉欣悅