臨床護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對妊娠糖尿病患者的影響

張 宇

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

臨床護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對妊娠糖尿病患者的影響

張 宇

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

目的 觀察臨床護(hù)理及心理干預(yù)對妊娠糖尿病患者的效果。方法 選取2015年月1月1日～2016年6月30日我院收治的妊娠糖尿病患者80例，按照入院順序分為對照組（給予常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)），各40例。比較干預(yù)前后兩組患者的血糖水平、依從率和滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組2hPG，F(xiàn)BG與HbAlc等血糖水平的改善情況優(yōu)于對照組，且血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對照組患者對護(hù)理干預(yù)的依從性分別為92.5%和65.6%，對護(hù)理干預(yù)的滿意度分別為97.5%和82.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理及心理干預(yù)應(yīng)用于妊娠糖尿病患者中能有效減少不良事件額發(fā)生，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識和心理干預(yù)的依從性，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，從而提高醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。

妊娠糖尿病；臨床護(hù)理；心理干預(yù)；效果分析

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GMD）指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，在妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病，是妊娠期最常見的并發(fā)癥之一[1]，近年來妊娠期患糖尿病的幾率日趨上升。GMD不僅增加妊高癥、羊水過多、早產(chǎn)等危險(xiǎn)，還會造成肩難產(chǎn)、圍生兒死亡等不良事件的發(fā)生。因此，研究妊娠期糖尿病的相關(guān)因素，并應(yīng)用心理干預(yù)合理的控制影響因素[2]，為更好的開展圍產(chǎn)保健服務(wù)、改善妊娠結(jié)局提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年月1月1日～2016年6月30日我院收治的妊娠糖尿病患者80例，按照入院順序分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對照組年齡22～37歲，平均年齡（28±4.6）歲；孕周25～36周，平均孕周（29.4±3.4）周；實(shí)驗(yàn)組年齡24～39歲，平均年齡（31.6±5.3）歲；孕周24～37周，平均孕周（30.5±3.8）周。入組標(biāo)準(zhǔn)：均符合妊娠期糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)已確診；患者自愿參加實(shí)驗(yàn)，且簽訂知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重并發(fā)癥；血液、免疫等系統(tǒng)疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予健康宣教和健康教育。責(zé)任護(hù)士給予妊娠糖尿病患者宣教關(guān)于妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，讓患者對妊娠期糖尿病有正確的認(rèn)識，通過藥物、飲食、運(yùn)動等相關(guān)預(yù)防和治療措施對妊娠糖尿病的影響，并通過開展講座及專家一對一會診，增強(qiáng)妊娠期糖尿病患者的認(rèn)知能力和樹立戰(zhàn)勝妊娠期糖尿病的信心。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上通過心理咨詢專業(yè)人員對患者進(jìn)行一對一的心理評估，將患者分為兩種類型：①焦慮型：護(hù)理人員一定要多關(guān)心和鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其多和樂觀的病友互動和交流，并積極動員家庭支持系統(tǒng)，讓患者感受到強(qiáng)烈的支持力量和溫暖。②不穩(wěn)定型：護(hù)理人員一定要動員良好的社會支持系統(tǒng)，包括家庭成員的陪伴和鼓勵。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組2hPG，F(xiàn)BG與HbAlc等血糖水平與不良事件發(fā)生率、患者滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組2hPG，F(xiàn)BG與HbAlc等血糖指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s，mmol/L）

組別 n 2hPG FBG HbAlc對照組 40 8.29±1.17 5.68±0.37 7.46±1.84實(shí)驗(yàn)組 40 6.31±0.87 4.10±0.65 6.05±1.56 t 11.231 19.418 15.642 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)依從性比較

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理依從性比較[n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

研究表明，妊娠糖尿病對母嬰的危害極大，如出現(xiàn)羊水過多、巨大兒、新生兒呼吸窘迫、母體酮癥酸中毒等，嚴(yán)重威脅到母嬰的健康及生命[4]。我國于2011年12月開始采用IADPSG的妊娠期糖尿病診斷模式和標(biāo)準(zhǔn)，隨著新的診斷標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)值降低，妊娠期糖尿病的發(fā)病率明顯上升[5]。因而臨床護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)是有必要的舉措。

本次研究將心理干預(yù)應(yīng)用在妊娠糖尿病患者護(hù)理中，經(jīng)3～6個月的觀察及對比后顯示，實(shí)驗(yàn)組2hPG，F(xiàn)BG與HbAlc等血糖水平的改善情況優(yōu)于對照組，且血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理依從性為92.5%，對照組護(hù)理依從性為65.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.5%，對照組護(hù)理滿意度為82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。妊娠期糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)，能有效減少不良事件發(fā)生率，增強(qiáng)妊娠糖尿病患者自我保護(hù)意識和護(hù)理干預(yù)依從性，主動規(guī)范日常生活和飲食習(xí)慣，提高患者對護(hù)理人員的滿意度，使臨床護(hù)理有進(jìn)一步的升華及拓展，從而有效提高醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。

[1]劉恬怡,李 健,周裕林,等.妊娠期糖尿病的流行學(xué)調(diào)查研究[J].中國婦幼保健,2015,(09):1708-1410.

[2]韓 歡,應(yīng) 豪.妊娠期糖尿病對母兒影響[J].中國實(shí)用婦科和產(chǎn)科雜志,2013,(04):244-246.

[3]魏玉梅,楊慧霞.妊娠期糖尿病不同診斷標(biāo)準(zhǔn)性的比較[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,46(8):578-581.

[4]左敦玲.系統(tǒng)護(hù)理在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用效果分析[J].健康之路,2016,15(5):166-167.

[5]郭慧潔,王吉平.妊娠糖尿病影響因素的回顧性調(diào)查分析[J].上海護(hù)理,2016,16(5):16-19.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.38.119.02

本文編輯：張 鈺