糖尿病合并胰腺癌患者的術(shù)后護理干預(yù)

田建榮

（華潤武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

糖尿病合并胰腺癌患者的術(shù)后護理干預(yù)

田建榮

（華潤武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

目的 探討糖尿病合并胰腺癌患者的術(shù)后護理干預(yù)效果。方法 選取2016年1月～2017年1月前來我院就診的糖尿病合并胰腺癌患者24例作為研究對象，采取術(shù)后護理干預(yù)方法，對比分析患者護理前后臨床癥狀的變化。結(jié)果 術(shù)后共有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占總體患者人數(shù)16.7%。經(jīng)過術(shù)后護理干預(yù)，患者的臨床癥狀得到明顯改善，并發(fā)癥均得到有效治療。結(jié)論 糖尿病合并胰腺癌在術(shù)后較為容易引起并發(fā)癥，在術(shù)后過程中通過加強護理干預(yù)，能夠有效控制患者術(shù)后并發(fā)癥，具有良好的護理效果，值得在臨床護理中大力推廣應(yīng)用。

糖尿病；胰腺癌；術(shù)后護理；效果

胰腺癌是一種惡性程度很高，無論是診斷和治療都十分困難的消化道惡性腫瘤，對于胰腺癌的主要治療方法是通過手術(shù)治療。多數(shù)胰腺癌患者會伴有糖尿病癥狀，如果術(shù)后沒有采取及時有效的護理措施的話，很容易引起其他并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。鑒于此，我院特選擇前來就診的糖尿病合并胰腺癌患者24例作為研究對象，采取術(shù)后護理干預(yù)方法，取得了良好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月前來我院就診的糖尿病合并胰腺癌患者24例作為研究對象，所有患者均經(jīng)醫(yī)學檢測確診為糖尿病合并胰腺癌。其中，男16例，女8例，胰頭癌17例，胰體尾癌7例，導(dǎo)管腺癌16例，腺泡細胞癌5例，腺鱗癌3例。年齡54～76歲，平均年齡（67.4±3.5）歲，病程1～9年，平均病程（4.2±1.7）年。所有患者均全身麻醉下行胰十二指腸切除術(shù)。

1.2 方法

密切關(guān)注患者的生命體征，特別是針對糖尿病患者多伴隨有高血壓，要重點監(jiān)測患者包括心率、血壓、呼吸頻率等內(nèi)容。注意觀察患者術(shù)后的神態(tài)表情和行為舉止。

觀察是否有消化道不適，禁止攝入食物，對患者胃腸道進行減壓，將胃部內(nèi)容物排出，保證腸道內(nèi)的營養(yǎng)，促進患者胃腸道動力恢復(fù)。

防止患者切口被感染，如果出現(xiàn)切口感染情況，應(yīng)進行藥敏試驗，選擇合適的抗生素。做好胰瘺和膽瘺的防護，重視患者術(shù)后的引流監(jiān)測，保持切口清潔衛(wèi)生，并對引流管周圍區(qū)域使用氯化鋅藥膏均勻涂抹。同時使用生長抑素控制胰腺分泌，防止患者腹腔出血。

加強和患者及其家屬的溝通交流，向患者詳細解釋糖尿病、胰腺癌的形成機制、病情特點、注意事項、術(shù)后恢復(fù)等內(nèi)容，減輕患者的緊張、憂慮、恐懼、煩躁等不良情緒，多予以微笑和鼓勵，向患者傳遞正能量。

保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，早晚對病房進行打掃，注意窗口通風透氣，避免強光直射和光線昏暗。另外，情況允許的話還可以適當播放一些輕柔舒緩的音樂。

術(shù)后2～3天內(nèi)禁止患者攝入食物，通過靜脈輸液補充營養(yǎng)。待胃腸排氣通暢后將胃管進行拔出，飲用少量水和適當攝入易消化和高營養(yǎng)的流質(zhì)食物，少食多餐。需要注意嚴禁患者攝入含糖食物。

2 結(jié) 果

以下4例出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病合并胰腺癌患者經(jīng)過有效治療和護理干預(yù)后，術(shù)后并發(fā)癥均得到有效控制，康復(fù)率為100%。術(shù)后共有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占總體患者人數(shù)16.7%。見表1。

表1 糖尿病合并胰腺癌患者并發(fā)癥類型

3 討 論

糖尿病是非常常見的臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病類型，多發(fā)于肥胖及老年群體，特別是隨著生態(tài)環(huán)境和改變和生活水平的提高，糖尿病患者呈現(xiàn)擴大化和年輕化的趨勢。糖尿病常伴隨有其他并發(fā)癥，比如說胰腺癌與糖尿病在病理機制上存在因果聯(lián)系，因此胰腺癌患者多伴有糖尿病[2]。從手術(shù)實施來說，胰腺癌手術(shù)較為復(fù)雜，對于患者的創(chuàng)傷性較大，而且術(shù)后容易引發(fā)并發(fā)癥，對于患者的身體健康和生活質(zhì)量都存在著嚴重的影響。

針對糖尿病合并胰腺癌患者病情特點，有必要加強對患者的術(shù)后護理干預(yù)，充分考慮患者機體功能下降和代謝紊亂等因素的作用，不斷提高患者術(shù)后的恢復(fù)質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。當前，隨著醫(yī)療服務(wù)理念的不斷發(fā)展，“以患者為中心”的人性化醫(yī)療服務(wù)宗旨被更多地采納和應(yīng)用，在糖尿病合并胰腺癌患者的術(shù)后護理過程中，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)成為術(shù)后護理干預(yù)的重要組成部分[3]。首先，做好對患者的機體監(jiān)測，特別是對于糖尿病患者來說要重視心率、血壓、血糖等監(jiān)測，掌握患者的身體狀態(tài)；其次，做好對患者的心理護理，通過和患者的溝通交流減少患者的不良情緒，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)；而后，做好對患者的胃腸道護理，重視患者胃腸道的排空和減壓，促進胃腸功能的恢復(fù)；再次，做好并發(fā)癥防護護理，對手術(shù)切口進行消毒處理，防止被感染；最后，做好對患者的環(huán)境護理，保持患者術(shù)后病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生，為患者術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，24例糖尿病合并胰腺癌患者共有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%。并且經(jīng)過針對性治療和護理后，并發(fā)癥均得到有效控制。

綜上所述，糖尿病合并胰腺癌在術(shù)后較為容易引起并發(fā)癥，在術(shù)后過程中通過加強護理干預(yù)，有效控制患者術(shù)后并發(fā)癥，具有良好的護理效果，值得在臨床護理中大力推廣應(yīng)用。

[1]宋愛華,張 琰.胰腺癌合并糖尿病患者化療的護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,24:2975-2976.

[2]葉 倩,付歡英,陳靈燕.術(shù)后護理措施在胰腺癌合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,11:142+144.

[3]王慧芳.糖尿病合并胰腺癌患者的術(shù)后護理探討[J].糖尿病新世界,2016,23:173-174.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.38.135.01

本文編輯：劉欣悅

田建榮（1970.03.-）女，湖北武漢人，大專，主管護師，研究方向：血管外科，普外科，肝膽外科，心胸外科