預見性護理干預模式在鼻咽癌放療患者中實施對口腔黏膜反應預防效果

趙曉昀，李素霞，梁妙珍

（廣東省佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

預見性護理干預模式在鼻咽癌放療患者中實施對口腔黏膜反應預防效果

趙曉昀，李素霞，梁妙珍

（廣東省佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的 分析預見性護理干預模式在鼻咽癌放療患者中的實施對口腔黏膜反應的預防效果。方法 選取我院2015年1月～2016年12月收治的68例鼻咽癌放療患者為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各34例。對照組實施常規護理模式，觀察組實施預見性護理干預模式。結果 觀察口腔黏膜炎癥、焦慮與抑郁評分低于對照組，且張口困難、鼻粘膜反應、口腔感染、放射性皮炎等不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 實施預見性護理干預模式，可有效降低鼻咽癌放療患者的口腔黏膜炎癥程度，緩解患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，降低不良反應的發生風險，具有較高的應用價值。

預見性護理；鼻咽癌；放療；口腔黏膜反應；預防

鼻咽癌是我國高發的惡性腫瘤之一，發病率在耳鼻咽喉惡性腫瘤中居首位，其病灶部位主要集中在鼻咽腔的頂部和側壁[1]。大多患者對放射治療的敏感性較強，因而放射治療是鼻咽癌治療的首選方案[2-3]。但放射治療的過程中也會導致正常組織細胞的損傷，容易造成口腔黏膜反應，因此護理干預措施顯得尤為重要[4]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的68例鼻咽癌放療患者為研究對象，根據臨床表現、影像學及病理檢查確診。將患者隨機分為觀察組和對照組，各34例。

1.2 研究方法

對照組實施常規護理模式，密切關注患者的體征與病情變化。

觀察組實施預見性護理干預模式，包括：①預見性的基礎護理：放療前對口腔進行全面的清潔護理，糾正牙齦炎癥狀況，進食高蛋白、高熱量、易消化的半流質食物，勤飲水，為組織修復提供基礎；②預見性心理護理：對患者進行鼻咽癌、放療、口腔衛生等相關知識的健康宣教，告知可能出現的不良反應及應對措施，評估患者的心理狀態，通過心理護理，緩解患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，提高治療依從性與配合度；③預見性不良反應與并發癥護理：放射結束后，囑患者避免抓、撓、暴曬、摩擦等方式刺激皮膚，必要時可以采取輕緩拍打、涂抹冰片等方式止癢，維持皮膚的相對干燥清潔；囑患者加強口腔衛生，做到晨起、睡前及三餐后刷牙、漱口，適當多進行張口運動，提高氧氣濃度，定期監測口腔的pH值，通過調整漱口水將pH值控制在6.5～7.5；對口腔出現潰瘍及嚴重的患者，適當予以含抗生素的生理鹽水漱口，并定期采用生理鹽水沖洗鼻腔，清理鼻咽部的分泌物與相關壞死組織，保持局部衛生與清潔；對病房定期消毒，減少親屬探視，降低交叉感染風險；同時加強營養攝入，注意患者保暖。

1.3 評價方法

比較兩組患者口腔黏膜炎癥情況、患者心理狀態及不良反應發生情況的差異。口腔黏膜炎癥采用口腔黏膜炎自評問卷（OMQ）進行評估[5]，心理狀態采用焦慮（SAS）與抑郁（SDS）量表評估。

1.4 統計學方法

所有研究數據經Epidata 3.1錄入后，采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者口腔黏膜炎癥與心理狀態比較（見表1）

表1 兩組患者口腔黏膜炎癥與心理狀態比較（±s，分）

表1 兩組患者口腔黏膜炎癥與心理狀態比較（±s，分）

組別 n OMQ評分 SAS評分 SDS評分觀察組 34 32.6±3.2 42.5±2.4 45.6±2.9對照組 34 39.7±3.5 46.3±2.7 51.8±3.3 t-8.730 6.134 6.902 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較（見表2）

表2 兩組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討 論

預見性護理干預模式是一種超前的護理模式，是指護理人員在護理干預之前預測可能出現的相關護理問題，明確護理的重點內容，及時的采取有效的干預措施，從而最大限度的降低不良狀況的發生概率，提高護理服務質量。本研究中，我院通過臨床護理經驗的累積、查找相關文獻資料、咨詢資深專家學者、推演護理措施效果等方式，對鼻咽癌放療患者實施預見性護理干預模式，在口腔黏膜反應的預防中起到了顯著的效果。

研究結果顯示，觀察組口腔黏膜炎癥、焦慮與抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05），筆者認為，這說明實施預見性護理干預模式，可以有效的降低鼻咽癌放療患者的口腔黏膜炎癥程度，緩解患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，臨床效果顯著。同時，觀察組張口困難、鼻粘膜反應、口腔感染、放射性皮炎等不良反應的發生率低于對照組（P＜0.05），進一步說明在鼻咽癌放療患者中實施預見性護理干預模式，可以有效降低不良反應，提高護理效果與安全性，具有較高的應用價值。

[1]張立杰.鼻咽癌精確放療的研究進展[J].實用腫瘤學雜志,2013,27(1):77-80.

[2]朱珊珊,戚 樂,張彬彬,等.鼻咽癌影像學診斷的進展[J].實用醫學雜志,2013,29(19):3105-3107.

[3]邱元正,劉 超,李 果,等.鼻咽癌放射治療的現狀與對策[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2015,21(6):435-438.

[4]姚洪芳.口腔護理干預對鼻咽癌放療口腔黏膜反應的影響[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(5):552-553.

[5]葉 玲,劉曉清,周琦超,等.個體化口腔支架在鼻咽癌患者調強放療中應用的劑量分析[J].中山大學學報(醫學科學版),2014,35(1):74-79.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.38.143.02

趙曉昀（1984-），女，廣東省佛山人，本科，護師，研究方向：腫瘤護理學

本文編輯：張 鈺