快速康復護理對老年人工髖關節置換術患者術后護理的效果評價

徐 藝

（新疆醫科大學第一附屬醫院關節外科，新疆 烏魯木齊 830000）

快速康復護理對老年人工髖關節置換術患者術后護理的效果評價

徐 藝

（新疆醫科大學第一附屬醫院關節外科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的評價快速康復護理對老年人工髖關節置換術患者的護理效果。方法 選取2016年6月～2017年6月在我院外科接受人工髖關節置換術老年患者102例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，對照組行常規護理，研究組行快速康復護理。結果 研究組的鎮痛效果明顯優于對照組，干預后研究組的焦慮和抑郁評分明顯低于干預前，同時研究組患者的平均住院時間也明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。結論 對于行人工髖關節置換術的老年患者實施快速康復護理，能夠有效發揮鎮痛效果，減輕患者不良情緒，縮短患者住院時間，值得臨床推廣。

快速康復護理；人工髖關節置換術；護理；效果

隨著中國社會老齡化的進一步加劇，越來越多的老年患者選擇人工髖關節置換術來提高生命質量。人工髖關節置換術能有效減輕患者的關節疼痛，而快速康復護理是實施一系列已證實的有效綜合護理措施，以加速患者術后康復，減少術后并發癥的有效護理手段[1]。我院對老年人工髖關節置換術患者實施快速康復護理，取得了良好的干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月在我院外科接受人工髖關節置換術老年患者102例作為研究對象，其中男42例，女60例。患者納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）髖部疾病首次行人工髖關節置換術；（3）無精神疾病及認知障礙。按照患者意愿將其隨機分為研究組與對照組，各51例，其中研究組平均年齡（65.68±9.15）歲，平均病程（4.68±1.15）年，對照組平均年齡（66.74±10.08）歲，平均病程（4.14±2.09）年，兩組患者病情和手術方法基本接近，一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均由同一組醫師行人工髖關節置換術，術后對照組采用常規護理手段，包括基礎護理、簡單心理護理、健康宣教、麻醉前后護理以及術后功能鍛煉指導等，研究組在常規護理的基礎上行快速康復護理干預，其護理要點如下：

1.2.1 術前護理

術前進行有效的宣講，利用多媒體或宣傳手冊等方式向患者及家屬進行快速康復護理理念講解，對患者進行心理指導，緩解不良情緒，鼓勵患者勇敢面對手術治療。術前禁食，術前4 h飲用10%葡萄糖500 mL用以補充能量，同時行超前鎮痛。

1.2.2 術中護理

本護理干預中進一步優化麻醉方式，采用局部短效阿片類藥物麻醉和短效麻醉劑進行麻醉，麻醉方式則采用局部神經麻醉，以減少不良反應和并發癥。同時嚴格控制手術過程中液體的輸注量，所有縫合用線均采用可吸收的縫線。

1.2.3 術后護理

術后應用自控鎮痛泵鎮痛2 d，待患者麻醉清醒后6 h左右，給予生理鹽水500 mL，控制應激癥和不良反應，若患者無明顯不適，術后4 h 飲水，同時提倡術后患者盡早恢復口服飲食和早期腸內營養，第一天給予清流質500 mL食用，第二天開始半流質飲食，隨后逐漸恢復至正常飲食[2]。

1.3 觀察指標和評價標準

護理干預前后分別評價兩組患者的鎮痛效果，焦慮和抑郁情況和住院時間。其中疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS），9～10為最劇烈疼痛（Ⅳ級），6～8為重度（Ⅲ級），3～5為中度（Ⅱ級），1～2為輕度（Ⅰ級），0為無疼痛（0級）。焦慮和抑郁采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價，分數越高說明焦慮或抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后鎮痛效果的比較

研究組的鎮痛效果明顯優于對照，差異有統計學意義（x2=3.762，P=0.002）。見表1。

表1 兩組患者術后鎮痛效果的比較（n）

2.2 兩組患者焦慮和抑郁情緒的比較

干預后研究組的SAS和SDS 評分明顯低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩種患者SAS、SDS評分的比較（±s，分）

表2 兩種患者SAS、SDS評分的比較（±s，分）

注：##表示與干預前相比，P＜0.01。

組別 n SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后對照組 51 55.34±8.02 53.02±9.52 54.63±8.21 52.91±5.09研究組 51 55.63±9.67 41.94±8.34## 56.93±9.84 41.74±8.03##

2.3 兩組患者住院時間的比較

研究組平均住院時間（15.32±3.89）d，對照組平均住院時間（22.93±5.89）d，研究組明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=11.734，P=0.000）。

3 討 論

人工髖關節置換術患者往往需要承受較長的麻醉和疼痛刺激[3]。而快速康復護理可以使這些不良刺激降到了最低，從而最大限度的減少術后對患者的生理和心理不良反應[4]。本研究表明，對于老年患者行人工髖關節置換術后，實施快速康復護理可以發揮有效的鎮痛效果，減輕患者由于手術導致的焦慮和抑郁情緒，同時最大限度的縮短患者的住院時間，提高老年患者的生活質量，對患者的康復起到了重要的作用。因此，對老年人工髖關節置換術患者實施快速康復護理干預值得臨床推廣應用。

[1] 張 林.快速康復外科理念在髖膝關節置換術中的應用研究進展[J].護士進修雜志,2015,30(4):303-306.

[2] 李 杰,賈紅偉,馬文海.直接前入路全髖關節置換術的快速康復護理[J].河北醫藥,2017,39(10):1589-1591.

[3] 陶慶梅,徐榮彬,楊 俊,等.人工髖關節置換術主要不良事件發生率的Meta分析[J].藥物流行病學雜志,2016(5):275-280.

[4] 武天舒,李 雪,郭新榮,等.人工全髖關節置換術患者功能康復及護理干預研究進展[J].國際護理學雜志,2014,33(4):734-736.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.41.85.02

新疆維吾爾自治區自然科學基金（2015211C064）

本文編輯：劉欣悅