預見性護理對減少陰道分娩產后出血的臨床效果觀察

朱燕芬，王桂英

（佛山市第一人民醫院產房，廣東 佛山 528000）

預見性護理對減少陰道分娩產后出血的臨床效果觀察

朱燕芬，王桂英

（佛山市第一人民醫院產房，廣東 佛山 528000）

目的對預見性護理對減少陰道分娩產后出血的臨床效果進行相關分析。方法 選取2016年1月～2017年1月在我院進行分娩的產婦120例作為研究對象。按照隨機數字法將其分為對照組（傳統護理）和觀察組（預見性護理），各60例，對比兩組產婦產后出血發生率、產后1.5～2 h、12 h出血量以及臨床護理滿意度等。結果 觀察組產婦產后出血發生率為，明顯優于對照組產婦（P＜0.05）；觀察組產后1.5～2 h、12 h出血量顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為98.3%，對比組的護理滿意度為80%，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對陰道分娩產婦實施預見性護理能夠減少產后出血率和出血量，提高產婦護理滿意度，值得在臨床上推廣使用。

預見性護理；陰道出血；分娩產后；效果觀察

產后出血是分娩過程中常見的并發癥，產后出血的發生率已經高達3.5%，嚴重危及產婦的生命安全，成為造成產婦死亡主要原因之一[1]。所以，臨床上開展預防產后出血的措施非常必要，其中護理干預產后出血已經成為主要手段之一。常規護理在陰道分娩產后的干預中有一定的作用，但對于產后出血率和產后出血量的控制仍然不能發揮很好的作用。 因此，為了更好的預防和控制出血或降低出血量的發生，提高分娩效果，我院采取預見性護理措施干預陰道分娩，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院進行分娩的產婦120例作為研究對象，均為足月單胎妊娠，排除有軟產道損傷、凝血功能障礙、胎盤殘留現象的患者。按照隨機分組方法將其分為對照組和觀察組，各60例。觀察者年齡21～36歲，平均年齡（28.11±2.38）歲，孕周38.5～41周，平均40.3周。對照組年齡22～35歲，平均年齡（39.18±1.06）歲，孕周37.9～41周，平均40.5周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：采用傳統護理方法。

觀察組：觀察組產婦在進行常規護理的基礎上開展預見性護理，護理方式如下：

1.2.1 產前預見性護理干預

在預產期前一周，護理人員叮囑產婦做好產檢工作，并對產婦做產前綜合評估。了解產婦的心理變化狀態進行，專業、耐心的心理護理干預措施及時給出專業的建議讓產婦保持輕松狀態迎接分娩。進行分娩前相關健康教育宣傳，讓產婦正確了解分娩方式、過程、及即將面臨的疼痛等情況，降低其恐懼感，增加順利生產信心。身體素質低的產婦，進行科學飲食指導，建議其增加營養攝入，并建議適當活動，促進順利分娩。貧血、高血壓癥狀產婦，提前做好應急方案，以防不測。

1.2.2 產中預見性護理

生產過程中密切觀察產婦的生命體征變化，按摩產婦陰部肌肉使其放松并給予安慰，緩解緊張心理。指導產婦做呼吸運動來增加子宮收縮能力。

1.2.3 產后預見性護理干預

產后1.5～2 h是出血發生的高發區域，這個階段一定要重點關注。除了給予常規觀察外，其情緒進也要留意，如出現煩躁、面色蒼白、相關指標檢測改變不大的，護理人員要做好相應措施并做好出血量測定，分析該癥狀原因，如果有上升傾向及時報告。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組產婦產后出血發生率、產后1.5～2 h、產后12 h出血量以及產婦臨床護理滿意度等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產后出血率比較

觀察組產婦產后出血2例，產后出血率為3.3%；對照組產婦產后出血11例，出血率為18.3%。經對比觀察組產婦產后出血率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產后1.5～2 h、12 h出血量比對

觀察組產婦產后1.5～2 h、12 h出血量顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產后1.5～2 h、12 h出血量比較（±s，mL）

表1 兩組產婦產后1.5～2 h、12 h出血量比較（±s，mL）

組別 產后1.5～2 h 產后12 h觀察組 95±12.8 185±14.1對照組 110±22.4 213±17.9 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組產婦護理滿意度對比

經過臨床比對，觀察組的護理滿意度為98.3%，對比組的護理滿意度為80%，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

產后出血是婦產科中經常發生的婦產科疾病[2]。產后出血是指產后24 h內陰道流血量大于500 mL患者。子宮呈持續松弛狀態，大量血液積聚于此，宮腔彈性尚沒有可到恢復，血竇關閉能力不足，則可能引發該病癥發生[3]。臨床上多表現為產道持續性少量或短期內大量出血，若癥狀長期得不到恢復，存在垂體前葉功能減退的危險，給產婦生活造成極大的影響。該發病原因非常復雜，現代醫學上通常認為胎盤、體質、軟產道損傷、子宮收縮和凝血功能等都會引發該病癥發生，產后出血量如不能及時得到控制，就會導致產婦休克、死亡，后果極為嚴重。

臨床上，對于產婦通常采用常規護理方式，不能全程、系統化對產婦分娩進行干預，護理效果并不十分理想[4]。預見性護理是一種新型護理方式，能夠全程關注產婦心理、生理各種變化，運用科學、專業的護理[5]。在產婦分娩一周前就開始進行綜合檢查和評估，于產婦進行詳細的交流，達到緩解產婦過度緊張的心理壓力，降低興奮激素對生命體征的影響程度，并對產婦產前飲食和運動進行專業性指導，有助于產婦增加體力，降低分娩時風險和產后恢復。產中對產婦進行及時撫慰和采取協助子宮收縮手段，消除其恐懼心理，便于成功分娩，極大的提升了對護理服務的滿意度。產后密切注意產婦身體狀況，尤其加強對產后出血癥狀的關注，降低不良現象發生。

本研究結果顯示，觀察組通過預見性護理干預后產婦血率明顯低于對照組常規護理的出血率（P＜0.05）。產后1.5～2 h及12 h出血量觀測中，觀察組也明顯低于對照組（P＜0.05），在對護理滿意度的調查中，觀察組顯著優于對照組。由此充分說明施行預見性護理干預措施對產婦產后出血率和出血量的預防良好臨床療效，同時也有利于護理服務滿意度的提升，值得臨床上推廣。

[1] 殷 博.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察196例[J].首都食品與醫藥,2016,23(6):88-89.

[2] 唐立友.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的作用探討[J].中國醫藥指南,2016,14(7):19.

[3] 郝 爽.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].大家健康(學術版),2016,10(10):205-206.

[4] 王紀彩.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].河南醫學研究,2016,25(6):1146-1147.

[5] 霍建秋.觀察預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(49):293.

[6] 侯海艷.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(49):303-304.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.41.107.02

本文編輯：劉欣悅