比較護理干預前后腫瘤化療患者PICC堵管的發生率

江淑芬

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230011）

比較護理干預前后腫瘤化療患者PICC堵管的發生率

江淑芬

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230011）

目的分析探討護理干預對腫瘤化療患者PICC堵管發生率的影響。方法 選取2014年2月～2016年1月我院收治的60例需要行PICC置管的腫瘤化療患者，將其按照隨機分配的原則分為對照組和觀察組，各30例。對照組行常規護理，觀察組行綜合護理，護理后，對兩組PICC堵管發生率進行對比。結果 護理后，對照組PICC堵管發生率為33.33%，觀察組PICC堵管發生率為13.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果 實行有效的護理干預可有效降低PICC堵管發生率，效果顯著，同時能夠減輕患者的痛苦，值得臨床推廣應用。

護理干預；PICC；堵管發生率

PICC是一種從外周靜脈通過穿刺的方式進入靜脈的導管，同時導管尖端的位置固定在人體的上腔靜脈或鎖骨下靜脈。但PICC在使用過程中有一個很普遍的問題就是容易發生堵管，給患者的疾病治療帶來不便。本文分析探討護理干預對腫瘤化療患者PICC堵管發生率的影響[1-2]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年2月～2016年1月我院收治的60例需要行PICC置管的腫瘤化療患者，將其按照隨機分配的原則分為對照組和觀察組，各30例。對照組男16例，女14例，年齡18～72歲，平均年齡（49.9±15.2）歲；觀察組男15例，女15例，年齡17～71歲，平均年齡（48.6±14.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組根據PICC護理規范使用常規護理，包括規范輸液順序，加強巡視等；觀察組使用綜合護理，主要內容包括：（1）在進行PICC置管后，要使用可來福接頭，不能使用肝素帽，目的是使管腔內的壓力保持正壓，避免出現回血情況。（2）在PICC使用過程中，在通過PICC進行液體輸入時，要按照規定順序對液體進行輸入；首先是將滲透性較高，刺激性相對較強，容易出現凝固現象的液體，比如蛋白液，脂肪乳等進行輸入。在完成液體輸入后，要立刻對導管進行沖洗，沖洗的液體選用生理鹽水，沖洗的方式為手動脈沖式；在沖洗結束后，開始輸入濃度較小，刺激性較弱的液體。需要注意的是，在使用PICC進行輸血時，每輸血30 min就要對導管進行1次沖洗，同時做好觀察工作，如果發現輸血速度變慢，則要注意進行沖洗；同時要做好藥物配伍工作。（3）當患者使用PICC進行輸液時，要對患者加強巡視，如果輸液速度出現異常，要立即找出原因；要做好液體更換工作，防止出現回血現象；輸液工作完成后，在對輸液器乳頭和可來福借口進行分離時，不要將輸液調節器關閉，避免出現回血現象。（4）在對封管液進行選擇時，依照患者的凝血功能來進行，不能隨意使用封管液；如果患者的凝血功能正常，可使用生理鹽水進行脈沖式封管，生理鹽水的用量為20 mL；如果患者的凝血功能處于高凝狀態，可使用稀肝素鈉鹽水進行封管，用量為10 mL，方式為脈沖式。

1.3 判定標準

通暢：置管后3個月內，可以將回血抽出，可正常輸液，導管內重力滴速超過80滴/min；全部或部分堵塞：置管后3個月內，不能達到通暢標準。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理3個月后，觀察組堵管率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者堵管率對比[n(%)]

3 討 論

PICC當前被普遍在臨床上使用。該導管的作用主要是用于腫瘤化療；或者是通過PICC將營養液輸入人體；或者是需要長期進行靜脈輸液治療的患者[3]。可以長時間在人體內進行留置。再加之其具有安全性高，可以很大程度減少患者因頻繁穿刺而帶來的痛苦，而且PICC可以將患者使用的強刺激藥物對患者血管造成的損害降低，起到對外周靜脈的保護作用而受到廣泛的使用。但PICC在使用過程中有一個很普遍的問題就是容易發生堵管，給患者的疾病治療帶來不便。有研究表明，造成PICC堵塞的主要原因有：護理人員在輸液過程中，不注意液體輸入順序；導管沖洗工作落實不到位，或者是沖洗不徹底；患者在日常生活中沒有做好保護工作等。針對這些問題，本次研究采取綜合護理方式進行護理，結果表明，使用綜合護理后，患者的PICC堵管率明顯低于使用常規護理的患者（P＜0.05）。

綜上所述，實行有效的護理干預可有效降低PICC堵管的發生率，效果顯著，同時能夠減輕患者的痛苦，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 劉 敏,張 琳,耿 燕,等.品管圈活動在降低住院患者 PICC 堵管率中的應用研究[J].國際護理學雜志,2016,(3):393-395.

[2] 金躍玲.PICC置管堵管原因分析及護理對策[J].現代醫院,2014,14(3):84-86.

[3] 顧志英.護理干預在PICC導管堵塞患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(15):123-124.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.41.122.01

本文編輯：張 鈺