淺談在手術室護理管理質量改進中強化院內感染管理的有效性

雷莉萍

（南華大學附屬第二醫(yī)院手術室，湖南 衡陽 421001）

淺談在手術室護理管理質量改進中強化院內感染管理的有效性

雷莉萍

（南華大學附屬第二醫(yī)院手術室，湖南 衡陽 421001）

目的淺談在手術室護理管理的質量改進中強化院內感染管理的有效性。方法 選取2016年6月～2017年6月在我院手術室工作的護理人員120名，采用雙盲法分為對照組和實驗組，各60名。對照組接受常規(guī)院內感染管理，實驗組接受強化院內感染管理，比較兩組護理人員理論知識與實際操作能力評分情況及醫(yī)生、患者對護理人員的滿意度等。結果 實驗組理論知識與實際操作能力評分高于對照組，且醫(yī)生及患者對實驗組護理人員的滿意度更高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在手術室護理管理中，要想有效實現質量改進，強化院內感染管理至關重要。

手術室；護理管理；質量改進；強化感染管理

手術室是醫(yī)院發(fā)生感染的主要區(qū)域，對手術室的感染管理是手術室護理工作的關鍵，手術室感染管理不僅是護理工作的基本要求，也是提高院內服務質量和減少院內感染的重要途徑[1]。所以，強化手術室感染管理和提高手術室的護理管理質量至關重要。對此，本文分析在手術室護理管理的質量改進中強化院內感染管理的有效性，并和常規(guī)管理進行對比。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月在我院手術室工作的護理人員120名，均為女性，采用雙盲法分為對照組和實驗組，各60名。對照組年齡22～36歲，平均年齡（28.6±1.9）歲；本科32名，大專18名，中專10名；實驗組年齡21～38歲，平均年齡（29.1±2.3）歲；本科30名，大專21名，中專9名。兩組護理人員一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)院內感染管理，根據手術室的護理流程要求實施術前準備、術中配合及術后護理等基礎工作[2]。

實驗組接受強化院內感染管理，具體包括：①護理人員的感染管理：首先，提高護理人員的綜合性素質，由于手術室中的工作具有較強的專業(yè)性，且涉及的單位也比較廣，所以對護理人員的要求也相對較高。因此提高護理人員的綜合性素質也就顯得尤為關鍵，可通過加強培訓來實現，通過科室講座、集中授課、互相借鑒及自主學習等方式加強培訓，培訓內容包括物品準備、器械檢查、消毒隔離、無菌操作、護理文書的規(guī)范書寫及溝通管理等。其次。強化護士長的核心作用：按護理人員的具體情況進行合理排班和分工，并要求所有人對手術室的安排情況盡早了解，合理調配手術室器械與物品。護理人員的搭配采取交叉級別搭配原則，即高年資和低年資搭配，經驗豐富者和新手搭配等，從而提高工作效率。同時護士長還要對護理風險盡量準確預測，提出有效的防范對策，從而提高護理質量。②加強手術室質量管理：科學劃分手術間，并合理標識污染區(qū)、清潔區(qū)、相對無菌區(qū)及無菌區(qū)，術前30 min前行手術間的平面衛(wèi)生（0.2%的84消毒液擦拭），術后立刻用配制0.2%84液拖地，術中一次性敷料與器械及醫(yī)用垃圾進行分類處置，而非一次性物品則在每次使用后進行消毒滅菌，及時更換手術臺與推車床單和被套，并及時消毒。對手術間進行常規(guī)清掃每晚對手術室利用層流進行消毒，每月要對手術室空氣細菌進行培養(yǎng)，保證細菌總數低于200 cfu/m3[3]。同時，手術間各類治療包、敷料包及手術包等需經過高壓蒸汽進行滅菌后繼續(xù)使用，而使用時間不能超過2周，用過手術器械和手套在清洗后分別放到超聲波清洗機中清洗，接著放到烤箱中烤干涂油備用，而手套則晾干備用。用過的敷料和布料類放置洗衣房中清洗煮沸30 min消毒，從而確保手術室的空氣合格率、滅菌合格率及手細菌合格率達到100%。③入室人員的感染管理：凡是進入到手術室的所有工作人員都需更換手術室專用的衣帽、口罩、褲子及鞋子等，且必須蓋住所有頭發(fā)后方可進入。除了參加手術人員外，其他的人員不能進入手術室，而參觀手術者需經過醫(yī)教科和護理部的批準后方可按規(guī)定入室。手術人員與麻醉醫(yī)師及護理人員等參與手術者的手必須按規(guī)定進行清潔，做好手的消毒處理，同時對手術者也要做好衛(wèi)生處理，嚴格消毒植入物，避免手術室發(fā)生交叉感染。

1.3 觀察指標

對護理人員的理論知識與實際操作能力進行每月定時考核，內容包含消毒隔離、急救藥物與器械處理、護理文書的書寫、手術室常規(guī)護理流程及規(guī)范等，采取百分制，分值越高證明護理人員的綜合能力越高；采用本院自制的護理滿意調查問卷，由手術醫(yī)生和接受手術的患者填寫，以調查醫(yī)生和患者對護理人員的滿意度情況。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理人員考核評分

實驗組理論知識和實際操作等技能考核分數明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員考核評分比較（±s，分）

表1 兩組護理人員考核評分比較（±s，分）

組別 n 理論知識 實際操作對照組 60 75.15±11.63 76.07±9.88實驗組 60 91.32±7.11 92.62±6.05

2.2 滿意度

分別對比手術醫(yī)生和患者對護理人員的滿意度顯示，實驗組獲得的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員獲得的滿意度比較[n(%)]

3 討 論

手術室的護理管理和院內感染發(fā)生具有密切關系，而手術室的護理管理質量受護理人員的綜合性素質、室內消毒情況及醫(yī)護人員操作情況的影響，一旦工作疏忽便很容易引發(fā)感染，因此，在改進手術室護理管理質量中加強護理人員的綜合能力和強化消毒殺菌是重中之重[4]。強化院內的感染管理，要求相關的護理人員一定要按照手術室操作流程對室內器械物品、環(huán)境空氣等進行有效消毒，并在操作過程中嚴格執(zhí)行無菌制度，不斷提高護理人員的理論知識能力和實際操作技術[5]。通過加強培訓方式來提高護理人員的護理質量，從而促進手術室護理質量的有效改進，落實好院內感染的管理，降低感染概率，提高醫(yī)生和患者對護理工作的滿意度。

本次研究中，對照組接受常規(guī)院內感染管理，實驗組接受強化院內感染管理。結果顯示，實驗組的理論知識與實際操作能力評分高于對照組，且醫(yī)生及患者對實驗組護理人員的滿意度更高（P＜0.05）。提示在手術室護理管理中，要想有效實現護理質量的改進，積極強化院內感染管理是關鍵。

[1] 劉英妮.強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,34:14-15.

[2] 杜 娟.強化院內感染管理工作對于改進手術室護理管理質量的意義[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,S2:116-117.

[3] 曹東俠.強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用[J].中西醫(yī)結合護理(中英文),2015,02:109-111.

[4] 繆美琴,謝美文,李 思.強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用效果探究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,19:216-218.

[5] 李 燕.強化院內感染管理理念對改進手術室護理管理質量的影響[J].齊魯護理雜志,2012,26:130-131.

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ISSN.2096-2479.2017.41.153.02

本文編輯：張 鈺