自擬中藥方聯合多巴絲肼治療肝腎陰虛型帕金森病療效觀察

王界成

青海省中醫院腦病科(西寧 810000)

自擬中藥方聯合多巴絲肼治療肝腎陰虛型帕金森病療效觀察

王界成

青海省中醫院腦病科(西寧 810000)

目的：分析中藥聯合多巴絲肼治療帕金森病的治療效果。方法：選取98例帕金森病患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各49例患者，對照采用單純西藥進行治療，研究組在對照組基礎上結合中藥進行治療，比較兩組患者的Webster評分及UPDRS評分，對比兩組治療效果及不良反應發生情況。結果：研究組治療有效率97.96%，對照組87.76%；治療后研究組患者Webster評分(11.46±4.03)分，UPDRS評分(56.13±6.03)分，對照組患者Webster評分(15.49±5.71)分，UPDRS評分(76.16±8.43)分，差異明顯具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中藥聯合多巴絲肼進行治療肝腎陰虛型帕金森病臨床效果明顯，患者的病癥評分也得到明顯改善，與單純西醫治療組相比療效更好，值得臨床應用。

帕金森病在臨床上又稱為震顫麻痹，患者的癥狀主要表現為筋脈拘緊、肢體震顫等，屬于退行性神經疾病的一種，帕金森病的高發年齡為60歲以上的老年人，且隨著患者病程的增加，患者的疾病出現不可逆的發展，帕金森病患者的主要癥狀包括行動遲緩、肢體強直、步態異常為主，西醫將老年患者出現神經震顫等疾病稱為帕金森病，治療時主要采用藥物對患者進行左旋多巴的補充，以此營養神經[1]。西醫治療雖然能夠穩定患者的病情，但無法控制患者疾病的發展，且長期服藥患者的藥毒性及藥物副作用日益加重[2-3]。我國傳統中醫將該病歸結為“肝風、痙病、顫振”等病癥，并采用方劑辨證施治，得到了較好的臨床療效[4]，尤其對于中晚期帕金森病患者，能夠有效減緩患者的病情發展。選取我院2016年1月至2016年7月收治98例帕金森患者作為研究對象，采用中藥聯合多巴絲肼的治療方案進行治療，現報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取我院2016年1月至2016年12月所收治的98例帕金森患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各49例患者。研究組男28例，女21例，年齡60～89歲，平均年齡(72.32±10.72)歲，病程2～8年，平均病程(4.75±3.42)年。對照組男25例，女24例，年齡58～86歲，平均年齡(73.81±10.64)歲，病程1～6年，平均病程(2.62±2.42)年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：所有患者均符合《中老年顫證診斷和療效評定標準》[5]診斷標準；患者知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：排除患有嚴重心、肺、肝、腎疾病患者；排除精神類疾病患者；排除伴有嚴重中樞神經系統疾病患者。

2 治療方法 對照組單純采用口服多巴絲肼片(國藥準字H10930198，0.25 g/片)治療，0.25 mg/次，3次/d，4周為1療程；研究組患者則在此基礎上加用自擬中藥方劑給予治療，方劑組成：烏梅、白芍、首烏、葛根、黨參各15 g，熟附子9 g，熟地黃、黃連、當歸各10 g，川芎12 g，石菖蒲、黃連、甘草各6 g。用600 ml清水浸泡后采用高火加熱沸騰，利用文火煎煮，煎煮至400 ml取出待用，將藥汁分為2劑，早晚各服1劑，4周為1療程。治療1療程后，對比兩組患者臨床治療效果。

3 觀察指標 觀察兩組Webster評分、UPDRS評分差異，患者臨床癥狀與其評分成反比。

4 療效標準 采用中醫證候評分對兩組進行疾病治療效果分析。包括痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者癥狀評分下降80%以上；顯效：患者的癥狀評分下降50%～80%；有效：患者癥狀下降30%～50%；無效：患者癥狀評分下降30%以下。有效率=痊愈+顯效+有效/總數×100%。觀察并對比兩組患者用藥不良反應。

5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1 兩組治療效果、不良反應比較 治療組患者在治療過程中出現惡心嘔吐1例，睡眠障礙1例，不良反應發生率4.08%；對照組患者在治療過程中出現惡心嘔吐2例，睡眠障礙2例，不良反應發生率8.16%，兩組不良反應比較差異無統計學意義(P>0.05)。經統計研究組治療有效率為97.96%，對照組為87.76%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)， 見表1。

表1 兩組治療效果比較[例( %)]

2 兩組Webster評分、UPDRS評分比較 治療前研究組患者Webster評分(18.62±6.16)分，UPDRS評分(87.60±18.62)分，對照組患者Webster評分(18.24±5.46)分，UPDRS評分(83.46±16.41)分，治療后研究組患者Webster評分(11.46±4.03)分，UPDRS評分(56.13±6.03)分，對照組患者Webster評分(15.49±5.71)分，UPDRS評分(76.16±8.43)分，兩組差異明顯具有統計學意義(P<0.05)。

討 論

帕金森疾病是老年人群高發病，且患者多數為60歲以上的老年人，患者在發病后，出現肢體僵直、震顫甚至肢體障礙，患者的肢體經常出現不自覺抽動，因此又被稱為“舞蹈病”，患者在日常生活中受到巨大的精神壓力，嚴重時甚至影響患者的日常生活[6-7]。西醫將帕金森作為神經疾病進行研究和治療，患者主要需要采用西藥多巴絲肼進行治療，多巴絲肼屬于芐絲肼脫酸酶抑制劑，能夠幫助患者提高腦部左旋多巴的含量，減少患者的震顫癥狀，但對于患者的疾病并無根治手段，患者長期用藥，往往造成嚴重的不良反應[8-9]，神經系統疾病，心血管事件，消化系統癥狀如惡心嘔吐、轉氨酶升高等癥狀，不但對患者的治療產生影響，容易造成其他病情加重，對患者的身體造成影響[10-11]。

中醫將帕金森歸結為“震顫”病，大多數患者是由肝腎虧虛所致。肝主藏血濡養筋脈，厥陰臟虛筋失濡養則筋脈拘緊，肝主疏泄，臟氣虧虛，不能主持。腎藏精，精聚為髓，髓生化為血且精血同源。臨床癥狀顯示肝腎不足型患者往往表情呆滯、肢體拘痙、活動笨拙且時顫抖[12]。因此在治療需肝腎同治，滋補肝腎、濡養筋脈，本研究給予患者中藥組方進行治療，以烏梅為君藥，重在養肝柔筋；熟地黃、山萸滋陰補元，調肝腎陰虛；以當歸、白芍養血柔筋，葛根、黃連、首烏合用具有解肌生津、退虛熱之功；熟附子與熟地黃相配具有固原扶正之功效，加之少量川芎、石菖蒲以活血通脈，消除補而不通之弊，并以甘草調和諸藥，起到調補肝腎之陰虛，濡養筋脈的療效。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率(97.96%)遠高于對照組(87.76%)，研究組患者采用中藥聯合多巴絲肼治療肝腎陰虛型帕金森效果更為顯著，兩組患者不良反應發生情況比較無差異性，并在合理范圍內，提示臨床用藥安全。通過對患者治療前后癥狀進行評分比較發現，研究組評分明顯下降，提示中藥聯合多巴絲肼方案能夠有效改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，中藥聯合多巴絲肼治療治療肝腎陰虛型帕金森病臨床效果顯著，不良反應小，用藥安全，較單純應用西醫多巴絲肼效果更高，值得應用。

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(收稿：2017-04-20)

帕金森病/中西醫結合療法 多巴絲肼 補腎劑/治療應用

R742.5

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.031