卵巢過度刺激綜合征的臨床觀察及護理對策探討

雷美云，方勝萍，黃金，周娟娟，呂沛娟

（江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000）

卵巢過度刺激綜合征的臨床觀察及護理對策探討

雷美云，方勝萍，黃金，周娟娟，呂沛娟

（江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000）

目的 明確卵巢過度刺激綜合征患者的臨床特點，并探討該疾病患者的有效護理對策。方法 納入56例卵巢過度刺激綜合征患者作為研究對象，觀察56例患者的癥狀及體征，并將56例患者隨機劃分為研究組和一般組，各28例，分別為兩組患者實施臨床綜合護理干預和常規護理干預，對比兩組患者的并發癥情況以及護理滿意度情況。結果 兩組共56例患者的臨床癥狀主要表現為惡心、嘔吐、下腹脹痛，部分患者的臨床體征還包括胸水或腹水。經過不同類型的臨床護理干預實施后，研究組患者治療后的并發癥發生率為3.6%，低于一般組患者的21.4%（P＜0.05），護理滿意度為92.9%，高于一般組患者的71.4%（P＜0.05）。結論 卵巢過度刺激綜合征患者臨床癥狀明顯，機體痛苦嚴重，為此類患者行以綜合臨床護理干預不僅能夠有效減少患者發生并發癥的情況，還能夠進一步提升患者的治療效果，幫助患者早日恢復健康。

卵巢過度刺激綜合征；臨床觀察；護理；并發癥；護理滿意度

卵巢過度刺激綜合征是接受體外輔助生育治療的患者較為常見的一種臨床并發癥。伴隨著輔助生殖技術的廣泛應用，近年來我國卵巢過度刺激綜合征患者的發病率也呈現出不斷增長的趨勢[1-2]。針對上述現狀，本院本次研究對該疾病患者的臨床特點進行了總結，并探討了該疾病的有效護理方法，旨在促進該疾病患者病情早日康復，現將研究過程及結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取于2013年8月～2015年12月期間來本院就診的56例卵巢過度刺激綜合征患者參與本次研究，56例患者的臨床診斷結果符合《中華婦產科》中標明的卵巢過度刺激綜合征診斷標準，其中輕度卵巢過度刺激綜合征、中度卵巢過度刺激綜合征、重度卵巢過度刺激綜合征患者分別為6例、42例、8例。采用摸球法將56例患者平均分為研究組和一般組。研究組患者的平均年齡為（29.6±1.6）歲，其中輕度卵巢過度刺激綜合征3例，中度卵巢過度刺激綜合征20例，重度卵巢過度刺激綜合征5例。一般組患者的平均年齡為（29.8±1.9）歲，其中輕度3例卵巢過度刺激綜合征，中度卵巢過度刺激綜合征22例，重度卵巢過度刺激綜合征3例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本次研究開展前已事先獲取患者知情同意，且患者已在研究同意書上簽字。

1.2 研究方法 均對56例患者實施常規臨床檢查和影像學檢查，觀察患者的臨床癥狀及體征，并詳細記錄。

采用常規護理模式對一般組患者實施護理，具體護理內容包括健康教育、飲食護理、用藥指導等。研究組采取綜合護理干預模式對患者實施護理服務，護理內容在常規護理干預的基礎上還需要添加下述重點內容：①心理護理：中、重度患者因機體痛苦明顯，易產生恐懼、焦慮、絕望等不良情緒。本院護理人員及時給予患者關懷，向患者講解卵巢過度刺激綜合征的發病機制、發病原因、當前治療方式等，提供治療成功患者的案例，減輕患者嚴重的心理壓力，幫助其樹立擊敗病魔，早日康復的信心[3]。②生命體征監測：日間和夜間加強對患者生命體征的監測，準確記錄患者24 h的出入量，要求患者絕對臥床休息，穿著寬松、舒適的衣服，避免壓迫腹部。③臨床癥狀及體征護理：每日按時測量并記錄患者的體重和腹圍，為臨床治療提供客觀依據。觀察患者腹痛及陰道流血情況，若患者陰道流血量過大，立即通知醫生給予處理。嚴密監測呼吸困難患者的心肺功能狀況，必要時遵醫囑給予患者低流量吸氧，改善患者呼吸狀況。若患者因大量腹水出現嚴重的腹部不適，立即進行腹腔穿刺，將腹水引出[4]。④并發癥的預防及護理：護理人員必須具備準確且及時發現卵巢過度刺激綜合征出現并發癥時的臨床癥狀或體征的能力，發現異常情況時即刻通知主治醫生并進行相應處理。針對已經出現并發癥情況的患者，在給予其對癥治療的基礎上加強患者的心理護理干預，減輕患者的不良情緒，增強治療效果。

1.3 對比指標及評價標準 對比兩組患者治療后的并發癥情況及護理滿意度。護理滿意度的獲取方法為問卷調查，調查問卷中包括很滿意、滿意和不滿意三個選項，護理滿意度為很滿意度和滿意度之和。

1.4 統計學方法 統計學軟件版本為SPSS 19.0，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 56例患者的臨床觀察結果 本次研究經觀察發現輕度卵巢過度刺激綜合征患者的臨床癥狀表現為下腹部隱痛、有疲乏感，食欲不佳，影像學檢查顯示卵巢直徑均未超過5 cm。而中度卵巢過度刺激綜合征患者的臨床癥狀主要包括惡心嘔吐、口渴感盛、腹圍有顯著增加或形成腹水，影像學檢查結果表明出患者卵巢直徑均已超過5 cm。重度卵巢過度刺激綜合征患者的臨床癥狀主要表現為強烈腹痛、胸悶，惡心、嘔吐，尿量減少，有大量胸水和腹水，影像學檢查卵巢直徑大于10 cm。

2.2 兩組并發癥情況比較 研究組患者的并發癥發生率較一般組患者低（χ2=4.082，P=0.043）。見表1。

表1 兩組患者的并發癥情況比較（n）

2.3 兩組護理滿意度比較 將56份調查問卷回收后檢查整理，所有問卷均有效，即有效回收率100%。對調查結果進行統計學分析，有研究組護理滿意度（92.9%）顯著高于一般組（71.4%）的結果，組間數據差異有統計學意義（χ2=4.385，P=0.036）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度問卷調查結果對比（n）

3 討論

卵巢過度刺激綜合征的發病實質為患者卵巢對排卵藥物產生的過度不良反應[5]。病理改變主要表現為卵巢呈囊性增大，毛細血管通透性增加，臨床癥狀主要表現為嘔吐、下腹墜脹等，有輕、中、重度之分[6]。若發病后未能及時接受治療，可導致患者并發肝功能異常、卵巢扭轉、卵巢破裂等嚴重并發癥，危及患者生命[7-8]。近年來，不斷有臨床研究發現卵巢過度刺激綜合征患者在接受臨床有效治療的同時，輔以優質綜合臨床護理干預能夠使患者的治療效果得到顯著性提升[9-10]。

本院總結長期臨床實踐經驗得出，根據患者的臨床特點，制定臨床護理對策對患者實施，可進一步提高臨床護理工作的有效性，利于患者病情早日康復。基于上述臨床經驗，本院本次研究對通過觀察卵巢過度刺激綜合征患者的臨床癥狀及體征，對卵巢過度刺激綜合征患者的臨床特點進行了總結，并制定了具有針對性的護理對策，應用于患者的臨床護理中。結果顯示研究組患者的并發癥發生率以及護理滿意度情況兩項臨床觀察指標均顯著優于一般組。

綜上所述，本院認為卵巢過度刺激綜合征患者具有典型的臨床癥狀及體征，根據患者臨床特點、體征以及患者的心理狀況，制定具有針對性特點的護理干預方案并在臨床治療中實施，能夠提升患者的治療效果，為患者早日恢復健康提供一份助力。同時，上述臨床研究結果也表明，本院本次研究過程中使用的綜合護理干預模式具有良好的臨床推廣應用價值。

[1] 黃培珍，王華.卵巢過度刺激綜合征的臨床觀察及護理對策[J].中國全科醫學，2010，13（z1）：74-75.

[2] 蔡微微.超促排卵并發中、重度卵巢過度刺激綜合征的護理[J].解放軍護理雜志，2013，30（9）：48-49，76.

[3] 劉艷，張嘉美.1例體外受精-胚胎移植術后并發卵巢過度刺激綜合征和腦梗死放棄妊娠的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（2）：44-46.

[4] 王亞瓊，寧愛悔.重度卵巢過度刺激綜合征并發卵巢囊腫蒂扭轉壞死病人的護理[J].護理研究，2011，25（14）：1250-1251.

[5] 成葉紅，萬小琴，趙美英，等.體外受精-胚胎移植術后重度卵巢過度刺激綜合征患者的護理體會[J].護理實踐與研究，2013，10（10）：80-81.

[6] 郭陽春，張軍，楊曉萍，等.中重度卵巢過度刺激綜合征患者的護理[J].護理學報，2010，17（16）：51-53.

[7] 郭秀靜，彭薛萍，段秀蓉，等.1例頑固性重度卵巢過度刺激綜合征患者的護理[J].中國實用護理雜志，2015，31（1）：39-40.[8] 楊英，王蘊穎，趙航英，等.B超引導下經陰道穿刺引流術在卵巢過度刺激綜合征患者中的應用與護理[J].護理實踐與研究，2012，9（14）：75-76.

[9] 陳艷.優質護理人文關懷在卵巢過度刺激綜合征患者中的應用[J].江蘇醫藥，2012，38（22）：2774-2775.

[10]張曦，黃慧紅，宋東紅，等.卵巢過度刺激綜合征并發左側頸靜脈、鎖骨下靜脈血栓形成1例的觀察及護理[J].中國醫藥導報，2014，11（1）：94-96，99.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.082