內鏡黏膜下剝離術治療消化道不同部位癌前病變及早癌的護理

● 鄧婷丹 黃雨晴 汪靚 周婕 趙筱英

內鏡黏膜下剝離術治療消化道不同部位癌前病變及早癌的護理

● 鄧婷丹 黃雨晴 汪靚 周婕 趙筱英

目的：探索內鏡黏膜下剝離術治療消化道不同部位癌前病變及早癌的護理。方法：我院選取2015年8月1日至2016年10月1日入院的100例消化道不同部位癌前病變及早癌患者作為此次試驗的對象，以隨機數字表將其均分為兩組，對照組(n=50人)接受常規護理干預，觀察組(n=50人)實施優質護理服務，比較兩組患者實施護理后不同時間段的出血量，以及生存質量。結果：在護理后，觀察組生存質量評分高于對照組，結果具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者發生率(28.00%)明顯低于對照組(54.005)，在統計學上有意義(P＜0.05)。結論：開展優質護理服務，使醫院護理質量得到提高，有助于對患者的治療，可以有效地降低患者術后并發癥的發生，提高患者的生活質量，值得在臨床推廣使用。

內鏡黏膜下剝離術；消化道不同部位癌前病變；早癌；護理

臨床上將機體的消化道黏膜從正常組織到發生癌變的中間過程稱為消化道癌前病變。如今隨著醫療技術不斷的創新與發展，消化道癌前病和消化道早期腫瘤一樣，在臨床上都可以通過內鏡黏膜下剝離術將其完整地一次性剝離出來，還可以獲得完整的病理學資料，通過內鏡黏膜下剝離術剝離，患者在術后的病變極少復發[1]。現將內鏡黏膜下剝離術治療消化道不同部位癌前病變及早癌的患者給予優質護理服務的研究報告結果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2016年10月期間治療的100例患者作為本研究的對象，將研究對象隨機分成對照組和觀察組，每組平均50例患者，其中觀察組中有女患者25例，有男患者25例，年齡的范圍在36～75歲之間，平均年齡為(50.2±2.3)歲；對照組有女患者24例，有男患者26例，年齡的范圍在35～78歲之間，平均年齡為(57.2±4.7)歲。均采用內鏡黏膜下剝離術治療，所有患者的一般臨床資料的差異不明顯，在統計學上沒有意義 (P＞0.05)。

1.2 方法

對照組給予的護理措施為常規護理干預，具體內容包括護理人員對患者的血壓、心率以及體溫等生命體征進行嚴密的監測，如果護理人員發現患者生命體征出現異常時，需要立即告知醫生并協助醫生對患者進行緊急處理治療。觀察組給予優質護理服務，其具體如下：(1)對醫護人員進行培訓，需要做到以“患者為中心”為理念[2]。(2)手術前護理：患者對疾病本身存在一種恐懼的心理，加之對內鏡黏膜下剝離術這種治療的陌生，心理壓力會增大，因此在手術前，護理人員要給予患者一定的心理疏導，讓患者減少壓力，放松心情。(3)手術后護理：對患者的病情要嚴密觀察，嚴密監測患者的生命體征，耐心回答患者的問題，嚴密觀察患者引流液的顏色及性狀以及產生的量。尤其應該注意觀察患者是否存在胸痛，輕度胸痛可能由于治療所引起的潰瘍導致，可給予質子泵抑制劑及黏膜保護劑進行治療，若癥狀不能緩解或出現劇烈胸痛，應及時行胸部CT檢查，警惕是否發生穿孔等并發癥[3]。

1.3 觀察指標

(1)對比分析兩組患者在不同護理前后的生存質量評分，通過WHO生存質量量表(WHOQOL-BREF)對兩組患者干預前后生活質量變化情況，該表共設有26個條目，4個維度，分值越高則表明其生活質量越良好。(本研究主要研究內容包括心理維度、生存質量，評分越高，說明患者的生活質量越高)。

(2)比較兩組患者在手術后并發癥發生情況(胸痛、穿孔、出血等)。

1.4 統計學處理

采用Spss15.0軟件處理，(%，n)表示計數資料結果，χ2檢驗；(x±s)表示計量資料結果，t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察患者護理前后的生存質量評分對比

在護理后，觀察組生存質量評分高于對照組，結果具有統計學意義(P＜0.05)；詳細內容如表1：

表1 觀察患者護理前后的生活質量評分(±s，分)

表1 觀察患者護理前后的生活質量評分(±s，分)

組別 例數 心理維度評分 生存質量評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 78.53±5.54 86.23±4.26 79.62±7.14 95.83±6.32對照組 50 74.69±6.96 80.46±5.96 75.68±6.95 81.21±7.95

2.2 比較兩組患者術后并發癥發生情況

觀察組患者發生率(28.00%)明顯低于對照組(54.005)，在統計學上有意義(P＜0.05)，詳細情況見表2：

表2 比較兩組患者在手術后并發癥發生情況(%)

3 討論

內鏡黏膜下剝離術英文縮寫為ESD，與傳統的外科手術相比，其具有的優點為具有較小的創傷，快速的恢復，極少的術后并發癥，較短的住院時間，較低的醫療費用等。但是，ESD手術存在著比較大的風險，比較容易發生出血、穿孔等并發癥，根據不同病變部位做好術前準備及術后護理至關重要[4]。本研究結果顯示：在護理后，觀察組生存質量評分高于對照組，結果具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者發生率(28.00%)明顯低于對照組(54.005)，在統計學上有意義(P＜0.05)。開展優質護理服務，旨在為患者提供更好的護理干預，更全面的向患者介紹各自檢查、疾病知識等，并予以適當的心理疏導。同時，加強對護理人員綜合素質的培養，積極解決工作重所遇到的問題[5]。

綜上所述，積極開展優質護理服務，減少了并發癥，同時有助于協調醫院與病患之間的關系，使醫院綜合質量得到提升，具有重要的臨床價值。

(作者單位：四川省南充市中心醫院腫瘤科)

[1]張芳芳.內鏡黏膜下剝離術治療消化道不同部位癌前病變及早癌的護理[J].安徽醫藥,2013,17(11):2004-2005.

[2]袁芳.內鏡黏膜下剝離術治療消化道不同部位癌前病變及早癌的護理[J].國際護理學雜志,2017,36(5):633-635.

[3]趙江海,李麗,宋慧琴等.內鏡黏膜下剝離術治療腸黏膜早癌及癌前病變37例分析[J].中華全科醫師雜志,2012,11(4):307-308.

[4]邢宏萍,裴憲琴,李俊景等.內鏡黏膜下剝離術治療消化道早癌及黏膜下腫瘤的護理配合[J].全科護理,2013,11(29):2751-2752.

[5]賀亞寧,王志勇,馬菊妹等.內鏡黏膜下剝離術治療消化道早期癌及癌前病變的護理[J].寧夏醫學雜志,2013,35(12):1291-1293.