集束化護理對宮外孕失血性休克術后下肢運動及深靜脈血栓的影響

●饒巧蓉

集束化護理對宮外孕失血性休克術后下肢運動及深靜脈血栓的影響

●饒巧蓉

目的：討論宮外孕失血性休克患者在手術過程中接受集束化護理干預的臨床效果。方法：抽取在我院接受治療的宮外孕失血性休克疾病患者86例，隨機將其分為對照組和觀察組，平均每組43例。對照組實施常規宮外孕手術護理；觀察組實施集束化護理干預。比較兩組患者在術后出現下肢深靜脈血栓的例數、術后下床活動時間、對護理服務的滿意度。結果：觀察組研究對象在術后僅有2例出現下肢深靜脈血栓，少于對照組的9例，組間比較差異顯著(P＜0.05)；術后下床活動時間短于對照組，差異顯著(P＜0.05)；對護理服務的滿意度達到95.4%，高于對照組的79.1%，組間差異顯著(P＜0.05)。結論：宮外孕失血性休克患者在手術過程中接受集束化護理干預，可以使下肢活動能力的恢復速度加快，有效防止下肢深靜脈血栓事件的發生。

宮外孕；失血性休克；手術；集束化護理干預；下肢；運動；深靜脈血栓

宮外孕失血性休克患者由于失血量相對較多，會導致心率速度明顯加快，血壓水平異常下降，神智淡漠等癥狀出現，甚至還有可能發生昏迷，加之手術與麻醉等多種因素的共同刺激，術后患者狀態會表現得極度虛弱，只能夠仰臥于病床上接受治療，且不便在早期進行移動。加之部分患者需要進一步接受輸血治療，對機體的凝血功能會造成較為嚴重的不良影響[1]。本文主要討論宮外孕失血性休克患者在手術過程中接受集束化護理干預的臨床效果。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2014年12月-2016年12月在我院接受治療的宮外孕失血性休克疾病患者86例，隨機將其分為對照組和觀察組，平均每組43例。對照組未產研究對象24例，已產研究對象19例；已婚研究對象37例，未婚研究對象6例；研究對象年齡19-32歲，平均24.9±4.3歲；孕周4-13周，平均7.3±1.7周；觀察組未產研究對象26例，已產研究對象17例；已婚研究對象39例，未婚研究對象4例；研究對象年齡18-35歲，平均24.6±4.1歲；孕周4-12周，平均7.0±1.4周。對照組和觀察組患者一般指標組間比較無顯著性差異(P＞0.05)，研究數據具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規宮外孕手術護理；觀察組實施集束化護理干預，主要措施包括：①心理：加強溝通對患者心理狀況進行及時了解，特別是一些未婚未育者，實施針對性心理疏導，使其能夠主動配合醫護人員的工作。②預防：對于一些深靜脈血栓發病的高危患者，術后應該將其患肢適當的抬高30°左右，并保證絕對臥床休息，囑家屬定時對下肢肌肉與關節進行活動，盡早下床。③飲食：術后以流食為主，根據實際情況并逐漸的過渡到正常飲食，盡可能選擇優質蛋白質，減少動物脂肪和脂肪酸的攝入，飲食應該保證清淡，盡可能多的使用新鮮的蔬菜和水果，鼓勵患者多飲水。④輸液部位選擇：下肢靜脈輸液的血管應該進行特殊的保護，尤其是大量、快速輸液，或輸入的藥物對血管會產生一定的刺激的時候，盡量避免下肢靜脈反復穿刺。⑤壓力按摩泵：根據患者實際耐受情況對壓力水平進行調節，建議每天進行1次，每次持續使用時間在30min左右，使用過程中要對下肢皮膚顏色、溫度的變化情況進行觀察，對足背動脈搏動進行觸摸，有下肢脹痛、壓痛、顏色改變等情況出現的時候，應該立即停止，并通知負責的醫師進行處理[2]。

1.3 滿意度評價標準

在患者出院當天對護理滿意度進行不記名打分調查，滿分為100分。90分以上為滿意，90分以下為基本滿意，80分以下為不滿意[3]。

1.4 觀察指標

在術后出現下肢深靜脈血栓的例數、術后下床活動時間、對護理服務的滿意度。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 在術后出現下肢深靜脈血栓的例數

觀察組研究對象在術后僅有2例出現下肢深靜脈血栓，少于對照組的9例，組間比較差異顯著(P＜0.05)。

2.2 術后下床活動時間

對照組患者術后(3.94±0.51)d能夠下床進行活動，觀察組術后(1.25±0.73)d能夠下床進行活動，組間差異顯著(P＜0.05)。

2.3 對護理服務的滿意度

觀察組研究對象對護理服務的滿意度達到95.4%，高于對照組的79.1%，組間差異顯著(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者對護理服務的滿意度比較[n(%)]

3 討論

宮外孕失血性休克患者在手術過程中接受集束化護理干預，可以對患者下肢靜脈血流速度的恢復產生積極有效的促進作用，使術后血流明顯滯緩的問題在一定程度上得以解決；同時，通過對穿刺靜脈進行針對性的保護，可以在最大程度上避免反復穿刺操作情況的出現，積極調整飲食方案，可以使高脂血癥等病癥出現的幾率降低，保證機體營養供應充足，使下肢血管內皮細胞的保護作用明顯提升，使下肢運動功能的恢復速度明顯加快[4、5]。

(作者單位：四川省司法警官總醫院)

[1]林芹,黃莉,蔣愈嬌,等.集束干預策略預防缺血性腦卒中患者下肢DVT的效果[J].海南醫學,2015,26(18):2802-2804.

[2]王升英,初慧中,于雁,等.集束化護理在老年患者骨科術后下肢深靜脈血栓預防中的效果觀察[J].中國護理管理,2016,16(2):263-265.

[3]李春會,李惠玲,鄒葉芳,等.集束化干預在預防關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的探討[J].護士進修雜志,2013,28(22):2045-2047.

[4]侯淑娟,王彬,王媛,等.集束化護理對高齡髖關節置換患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,24(25):2832-2850.

[5]李俊來,曹曉林,余美琴,等.提高彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓效率的策略研究[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2013,10(2):134-138.