延續性護理在腎病患兒中的應用效果

●孫琳

延續性護理在腎病患兒中的應用效果

●孫琳

目的：探究延續性護理在腎病患兒中的應用效果。方法：選取2013年6月-2016年6月期間我院收治的96例腎病患兒為研究對象，采用隨機數表法將患兒分為對照組和觀察組，各48例，分別給予常規護理和延續性護理。對比兩組患兒的自我管理能力評分、生活質量評分和并發癥發生情況。結果：干預后兩組患兒的各項自我管理能力評分和生活質量評分較治療前均能顯著升高，且觀察組顯著優于對照組患兒，觀察組患兒各項并發癥的發生率均低于對照組患兒，差異統計學具有意義(p＜0.05)。結論：給予腎病兒童延續性護理能夠顯著提高患兒的自我管理水平，降低并發癥發生率，改善生活質量，可以進一步推廣和使用。

腎病；兒童；延續性護理；自我管理

腎病綜合征是由多種疾病引起的具有低白蛋白血癥、大量蛋白尿、浮腫、高脂血癥的臨床綜合征，不是獨立的疾病是腎小球疾病的一組臨床癥候群[1]。多發于3-6歲的幼兒，且男孩發病率顯著高于女孩，由于腎病綜合征具有易遷徙和易復發的特點，且病程較長，患兒及其監護人需要具有較佳的自我管理能力，避免在治療時或者治療間期發生各類并發癥，加重患兒病情[2]。且由于腎病綜合征病情較長，并發癥較多，易復發，治療時間較長，患兒及其家屬均存在生活、經濟和思想上的巨大壓力，因而對腎病綜合征患兒進行有效的護理是具有十分重要意義的。延續性護理是醫院護理的延伸和持續，主要針對患兒的信息、家庭關系、管理能力等進行延續性護理，并及時有效的掌握患兒與多個醫療機構的治療關系，對其健康狀況進行一致、連續、系統的管理，使患兒在家庭內也能夠得到關于腎病的各類健康教育和護理的護理方式[3]。本研究對延續性護理在腎病患兒中的應用效果進行了探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年6月-2016年6月期間我院收治的96例腎病患兒為研究對象。觀察組48例患兒中男性31例，女性17例。年齡為3-10歲，平均(6.51±1.73)歲。病程為12d-7年，平均(1.67±1.13)年。28例單純性腎病，20例腎炎性腎病。對照組48例患兒中男性33例，女性15例。年齡為3-10歲，平均(6.23±1.82)歲。病程為12d-7年，平均(1.83±1.07)年。31例單純性腎病，17例腎炎性腎病。兩組患兒的一般資料差異統計學不具有意義(p＞0.05)。具有可比性。納入標準：①經臨床診斷為腎病的患兒；②發病超過2個月的患兒；③接受激素治療的患兒；④患兒及其監護人自愿參加本項研究并已經簽署知情書的。排除標準：①合并多種急慢性疾病的患兒；②合并免疫系統疾病的患兒。

1.2 方法

延續性護理如下：2次/月對患兒家庭進行電話隨訪。1次/3月對患兒家庭進行家庭護理。患兒出院后首次復診前2d通過電話隨訪了解患兒的情況，分析產生這種情況的原因，并提出應對措施。①疾病相關知識：通過座談會的形式1次/月對患兒及其監護人講解腎病相關知識，如病因、誘因、治療護理方法、臨床表現等，告知患兒家長病情反復發作時的臨床癥狀和需要采取的措施，提高患兒家長對腎病綜合征的控制能力，預防病情反復發作，每次1h左右，腎病專科醫師與患兒及其監護人交流，指導其在日常生活中應當注意的事項；②用藥指導：為患兒及其監護人反復叮囑腎病綜合征常用藥物的使用原則、最佳使用劑量、最佳使用時間，介紹藥物可能出現的不良反應等，提示按時服藥的重要性和必要性，提高治療依從性，不隨意增減藥量；③生活方式指導：為患兒監護人講解患兒應采用的生活方式，避免熬夜，定量定時進餐，進行規律健康的生活，早睡早起，多進食新鮮的蔬菜和水果，避免食用刺激性食物，積極參加體育鍛煉，增強體質，注意保暖，避免感冒；④心理指導：為患兒監護人講解宣泄法、注意力轉移法、疏導法等宣泄患兒不良情緒的方法，并給予患兒鼓勵，幫助其樹立堅持治療，戰勝疾病的自信心；⑤監護人：與患兒監護人進行積極的溝通，告知患兒家屬日常生活中應注意的事項和各種突發事件的應對方式，安排復診時間等。

2 結果

2.1 自我管理能力評分比較

干預前兩組患兒的各項自我管理能力評分差異統計學不具有意義(p＞0.05)。干預后兩組患兒的各項自我管理能力評分較治療前均能顯著升高，且觀察組顯著優于對照組患兒，差異統計學具有意義(p＜0.05)。見表1。

表1 自我管理能力評分比較(分)

3 討論

腎病綜合征是常見的兒科疾病，發病率較高，且需要長期使用激素等免疫抑制劑進行治療。但由于腎病綜合征的治療療程較長，藥物副作用顯著，且病情反反復復，因而對于腎病兒童疾病的控制需要監護人與醫護人員的密切配合。合理有效的護理能夠有效提高患兒及其監護人對治療的依從性，預防各類并發癥的發生，緩解疾病發展，具有十分重要的意義。本文研究結果顯示，干預后觀察組患兒自我管理能力評分顯著優于對照組患兒。這說明通過延續性護理觀察組患兒在離開醫護人員的護理后具有獨立面對疾病的自我管理能力。這是由于延續性護理通過電話隨訪、家庭隨訪等能夠及時且充分的了解患兒的身體狀況和心理狀況，發現患兒治療過程內存在的問題，進而對患兒進行有針對性的護理措施，及時調整護理策略，改善其病情，促進預后。且通過隨訪醫護人員定期了解患兒遵醫囑的行為情況，了解患兒恢復程度，及時調整診治方案，并對患兒日常生活中存在的不良行為和不遵醫囑行為進行干預，針對患兒的情況，調整合理作息時間、合理營養的飲食習慣、適當的運動，促進患兒機體免疫能力的提高，改善預后。這在本文研究中也有所體現，干預后觀察組患兒生活質量評分顯著優于對照組患兒。因延續性護理提高了患兒及其監護人的自我管理能力，患兒脫離醫護人員的護理后，能夠獨立應對各類突發事件，按照合理的飲食、作息等生活規律恢復，因而改善了預后，提高了生活質量。且本文研究結果顯示，觀察組患兒各項并發癥的發生率均低于對照組患兒，這是由于通過延續性護理觀察組患兒的自我管理水平提高，對各類突發事件的應對能力增強，生活質量得到顯著改善，按照合理的方式進行治療和恢復，且在醫護人員的定期隨訪下具有較高的治療依從性，因而也降低了各類并發癥的發生率。同時延續性護理能夠加強與患兒監護人的溝通，通過電話隨訪等環節患兒監護人在治療過程中產生的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，幫助其樹立戰勝疾病的自信心，提高其幫助患兒治療的積極性。

(作者單位：首都兒科研究所附屬兒童醫院)

[1]陳玉婷,王依.綜合護理干預在腎病綜合征患兒中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(16):99-100.

[3]姚淑一.護理干預在小兒腎病綜合征中的臨床應用[J].中國實用護理雜志,2015,(z2):85.

[3]張建林,唐湘.出院后延續性護理干預對腎移植患者心理素質及免疫抑制劑治療依從性的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(27):27-29.