冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理方法及效果探討

●湯洪福

冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理方法及效果探討

●湯洪福

目的:探討冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理方法及效果。方法:選擇我院收治的64例冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者做為研究對象，嚴(yán)格按照隨機(jī)原則將所有患者分為對照組與研究組，每組患者均有32例。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察比較兩組的焦慮與抑郁評分。結(jié)果:對照組的焦慮與抑郁評分高于研究組(P＜0.05)。結(jié)論:將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理中，能有效改善患者的焦慮與抑郁程度，建議推廣。

重癥監(jiān)護(hù)室；冠心病；護(hù)理干預(yù)

冠心病是臨床上常見的心血管系統(tǒng)疾病，發(fā)熱、嘔吐、惡心、胸痛、心悸、心前區(qū)不適等是該病的主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)會誘發(fā)心力衰竭[1]，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。對于病情嚴(yán)重的冠心病患者，臨床上經(jīng)常會將其送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，以能接受最佳的治療[2]。但在此階段，仍需對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文選取了我院收治的冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者(64例)作為此次觀察分析的對象，探討冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理方法及效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年7月我院收治的64例冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者作為此次觀察分析的對象，按隨機(jī)分配的方法將其分為對照組與研究組，每組32例。對照組中，男性有16例，女性有16例；平均年齡為57.36±1.25歲；平均病程為2.83±1.32年；疾病類型:心力衰竭9例，急性心梗11例，心律失常12例。研究組中，男性有17例，女性有15例；平均年齡為57.19±1.18歲；平均病程為2.57±1.24年；疾病類型:心力衰竭13例，急性心梗9例，心律失常10例。通過比較分析兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)無明顯差異性存在(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，如密切地觀察患者的生命體征與病情，對其實(shí)施健康教育，并向患者說明需注意的事項(xiàng)等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下:

(1)病房護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)定期地打掃監(jiān)護(hù)室，并進(jìn)行消毒，以保證病房環(huán)境的清潔。同時(shí)，還應(yīng)定期地更換患者的被褥與床單，并確保室內(nèi)的濕度與溫度適宜，濕度應(yīng)控制在55%，溫度控制在21℃。此外，還應(yīng)減少護(hù)理人員在病房內(nèi)的走動，以確保病房的安靜，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境。

(2)心理護(hù)理:由于大多數(shù)患者都存在不安、焦慮、害怕、恐懼等負(fù)面心理，從而影響治療的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對患者的負(fù)面心理進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，耐心地傾聽患者的傾訴，安慰、鼓勵(lì)患者，以消除患者的不良情緒。同時(shí)，還可向患者介紹治療成功的案例，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，還可以在病房內(nèi)播放柔和的音樂，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而緩解患者的負(fù)面情緒。

(3)飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食富含纖維素、維生素、易消化、清淡的食物，但應(yīng)對鹽分、膽固醇及脂肪的攝入量進(jìn)行控制，禁止進(jìn)食辛辣、刺激性的食物。同時(shí)還應(yīng)多飲水，以促進(jìn)腸道的循環(huán)。

(4)運(yùn)動護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動，如室內(nèi)歩行、深呼吸訓(xùn)練及臥位排便訓(xùn)練等，以促進(jìn)患者機(jī)體的早日恢復(fù)。在患者活動期間，應(yīng)密切地觀察患者的心率，若發(fā)生異常情況，應(yīng)立即停止活動，及時(shí)地通知主治醫(yī)師并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的焦慮及抑郁評分。運(yùn)用焦慮自評量表對患者的焦慮程度進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的焦慮越嚴(yán)重。采用抑郁自評量表對患者的抑郁程度進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低，表明患者的抑郁越輕，恢復(fù)得越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以(±s)表示，并采用t對其進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值X2進(jìn)行比較，若比較結(jié)果顯示P＜0.05，則說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對照組的焦慮與抑郁評分比研究組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在(P＜0.05)。如表1。

表1 比較兩組的焦慮與抑郁評分(±s，分)

表1 比較兩組的焦慮與抑郁評分(±s，分)

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分對照組 32 52.41±3.63 53.47±3.39研究組 32 35.37±3.45 32.46±3.14 t-- 7.80 11.03 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病主要是由于機(jī)體內(nèi)的血管腔變狹窄，血液的流動性變差，進(jìn)而誘發(fā)心肌缺血與心絞痛所致[3]。該病具有較高的發(fā)病率與死亡率，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此，必須及時(shí)地對患者進(jìn)行治療，以降低病死率。但在治療的期間，患者極易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而加重了病情[4]。因此，給予重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者有效的護(hù)理干預(yù)措施極為重要。通過對患者實(shí)施心理護(hù)理，能有效地消除患者的負(fù)面情緒，促使患者保持積極、樂觀的心態(tài)，從而提高患者的治療配合度；給予患者飲食護(hù)理、病房護(hù)理及運(yùn)動護(hù)理，不僅能促使患者得到良好的休息，還能提高患者機(jī)體的免疫力，從而改善患者的身體狀態(tài)[5]。本文給予研究組患者綜合護(hù)理，取得了良好的效果。其中，對照組的焦慮與抑郁評分分別為52.41±3.63分、53.47±3.39分；研究組的焦慮與抑郁評分分別為35.37±3.45分、32.46±3.14分；比較兩組數(shù)據(jù)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＜0.05)。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理中，能有效改善患者的焦慮與抑郁程度，建議推廣。

(作者單位，遂寧市中心醫(yī)院/ICU重癥醫(yī)學(xué)科)

[1]邢香玉.護(hù)理安全管理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(s2):161-161.

[2]邢潔,李亞潔.對重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者實(shí)施舒適性護(hù)理的應(yīng)用體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(29):165-166.

[3]陳建勇,陳余.老年冠心病患者行胃腸道手術(shù)個(gè)體化容量治療方案圍手術(shù)期的評價(jià)[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2015,38(02):126-130.

[4]楊耀國,陳忠,唐小斌,等.腹主動脈瘤合并冠心病的臨床特點(diǎn)及圍術(shù)期處理[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(01):23-27.

[5]段大為,劉迎午,胡曉旻,等.體外膜肺氧合在高危重癥冠心病患者心臟不停跳冠狀動脈旁路移植術(shù)中的應(yīng)用[J].中國介入心臟病學(xué)雜志,2016,24(01):28-31.

湯洪福，女，主管護(hù)師，重癥護(hù)理專業(yè)。