綜合性護理干預對于ICU腦出血患者預防肺部感染的臨床價值研究

●黃文柳

綜合性護理干預對于ICU腦出血患者預防肺部感染的臨床價值研究

●黃文柳

目的：分析研究綜合性護理干預對于ICU腦出血患者預防肺部感染的臨床價值。方法：選取2014年5月至2015年5月在我院診治的ICU腦出血患者50例作為研究對象，根據(jù)患者及其家屬的意愿隨機將其分成對照組和觀察組，每組25例；對照組患者予以常規(guī)護理方法，觀察組患者在常規(guī)組的基礎上加以綜合護理干預；對比分析兩組患者肺部感染情況、住院時間以及護理滿意度。結果：觀察組的肺部感染率、住院時間均低于對照組患者；觀察組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，P均＜0.05，兩組比較差異值均具有統(tǒng)計學意義。結論：對ICU腦出血患者實施綜合護理干預能有效降低肺部感染發(fā)生率，明顯縮短住院時間，大大提高護理滿意度，值得臨床護理借鑒。

綜合性護理；腦出血；肺部感染；效果

腦出血是老年高血壓患者比較常見的嚴重的腦部并發(fā)癥，屬于“腦中風”之一，其引發(fā)主要原因與腦血管的病變有關，如與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關[1]。臨床主要表現(xiàn)為初期初出現(xiàn)劇烈頭痛并伴有嘔吐、出血后血壓可在數(shù)分鐘至數(shù)小時明顯升高、并意識模糊或昏迷等[2]。腦出血具有極高的死亡率和致殘率，其中部分幸存者中多數(shù)會留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥，同時可引起如消化道出血、肺部感染、壓瘡、急性肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥[3]。ICU腦出血患者的病情相當嚴重、復雜，所以除了進行對癥治療外，有效的護理干預對患者的康復非常重要；為此，本文研究綜合性護理干預對于ICU腦出血患者預防肺部感染的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年5月至2015年5月在我院進行治療的50例ICU腦出血患者作為研究對象，患者的基本資料為：男性27例，女性23例；年齡分布47～72歲之間，平均年齡57.6±2.1歲；兩組患者的基本資料對比差異值P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。具有可比性。

1.2 方法

(1)對照組患者予以常規(guī)護理，即對患者的生命體征進行監(jiān)測，同時做好患者的口腔護理。

(2)觀察組患者在常規(guī)護理基礎上增加綜合性護理干預，具體措施如下：①嚴密觀察患者的生命體征：患者入住ICU后，護理人員需嚴密監(jiān)測其各項生命體征，如：呼吸、脈搏、血壓、體溫、意識等，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，即刻向主治醫(yī)生匯報，協(xié)助醫(yī)生進行處理。②合理使用抗生素：對患者予以抗生素治療時，必須嚴格按照規(guī)定進行，若患者有任何感染的跡象，如：發(fā)熱、中性粒細胞增高等現(xiàn)象，第一要培養(yǎng)其細菌，第二做好藥敏檢查，第三按照醫(yī)囑對抗生素進行合理使用；這樣既對患者進行了有效治療，又避免濫用了抗生素；護理人員一定要充分掌握抗生素的使用知識，同時仔細觀察患者使用抗生素所發(fā)生的變化，這樣有利于臨床主治醫(yī)師決定換藥和停藥的時間。③無菌護理：ICU屬于醫(yī)院相當重要的科室，所以護理人員應嚴遵ICU科室的相關規(guī)定，進行無菌操作，創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，同時護理人員必須做好自身的個人衛(wèi)生。在為患者更換體位時，需仔細觀察引流管的位置，注意其連接情況，避免牽拉引流管。④其它護理干預：對患者給予營養(yǎng)液支持，以維持患者治療時的營養(yǎng)需求，并保持飼養(yǎng)管的衛(wèi)生；幫助患者及時清理呼吸道內部的分泌物，降低患者的肺部感染；定時觀察患者的尿液情況如尿量顏色等，防止泌尿系統(tǒng)的感染。⑤健康宣教：向患者家屬講解有腦出血的發(fā)病機制、治療方案以及治療后可能出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，以及出院后的家庭護理措施。

1.3 評價指標

將兩組患者肺部感染情況、住院時間以及護理滿意度作為評價指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

將評價指標數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采x2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

(1)比較兩組患者的護理滿意度

觀察組的護理滿意率為96.00%優(yōu)于對照組的80.00%，比較差異值P＜0.05，有統(tǒng)計意義。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意率統(tǒng)計比較表(n,%)

(2)比較兩組患者肺部感染情況和住院時間觀察組患者的肺部感染率、住院時間均低于對照組患者，比較差異值P＜0.05，有統(tǒng)計意義。見表2。

表2 兩組患者肺部感染情況和住院時間統(tǒng)計比較表

3 討論

ICU腦出血患者由于病情危及，且患者會出現(xiàn)不同程度的運動、認知、言語吞咽等障礙，因此更增加了護理的難度[4]，為此更需要我們對患者進行更精細化的綜合護理來彌補這點。綜合護理干預是護理人員在對病人進行綜合護理的過程中，實施各項積極的護理措施,以達到治療疾病的一種方法；綜合護理干預加速患者的康復進程，并且貫徹于護理的全程[5]。

本研究表明，我院通過對ICU腦出血患者實施嚴密觀察患者的生命體征、合理使用抗生素、無菌護理、其它護理干預、健康宣教等一系列綜合護理措施，有效地預防了患者的肺部感染，縮短患者住院時間，改善護患關系，有助于促進患者預后。

綜上所述，對ICU腦出血患者實施綜合護理干預是行之有效的辦法，值得大為推廣。

(作者單位：重慶市三峽中心醫(yī)院)

[1]李志娟.ICU 腦出血患者肺部感染危險因素及護理對策[J].吉林醫(yī)學,2013,34(24):5050.

[2]楊哲.ICU 腦出血患者肺部感染原因調查及防控對策分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(14):70-72.

[3]石在紅．綜合護理干預預防高血壓腦出血患者肺部感染的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,17(36):245-246.

[4]俞江虹.護理干預對ICU 腦出血患者預防肺部感染的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(21):423-425.

[5]李娟,秦德廣,黃文勇等.集束化護理在老年高血壓腦出血術后肺部感染中的應用[J].南昌大學學報(醫(yī)學版),2014,54(5):76-77.