經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的效果分析

●董金輝

經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的效果分析

●董金輝

目的：對經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的臨床效果進行分析研究，以供參考。方法：選擇于2015年1月1日至2016年10月1日期間，在我院接受治療的62例老年性腰椎管狹窄癥患者作為本次的研究對象，對患者進行隨機分組，對照組患者采取傳統(tǒng)的手術治療，研究組患者則采取經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓法進行治療，對兩組患者的手術情況、術后VAS評分以及ODI評分進行對比研究。結果：研究組患者的術后VAS評分以及ODI評分明顯優(yōu)于對照組患者，且研究組患者的手術時間、術中出血量、手術切口大小、以及住院時間均明顯低于對照組患者。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。結論：在老年性腰椎管狹窄癥患者的治療工作中，對患者采取經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓法進行治療，可有效的改善患者的手術情況，降低患者的術后VAS評分以及ODI評分，改善患者的術后癥狀，具有一定的臨床研究價值。

皮椎間孔鏡；選擇性減壓；老年性腰椎管狹窄癥；臨床效果

隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加重，老年性腰椎管狹窄癥患者的人數(shù)也在逐年上升，已逐漸成為目前老年人常見的一種疾病，病情嚴重的甚至會導致患者的生活自理能脫離逐漸喪失，目前臨床的主要治療方法為手術治療[1]。正是基于這種情況，本文主要是對經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的臨床效果進行分析研究，以供參考。研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年1月1日至2016年10月1日期間，在我院接受治療的62例老年性腰椎管狹窄癥患者作為研究對象，使用數(shù)字隨機分組法對患者進行分組，每組患者31例，研究組患者的年齡在58～76歲之間，男性患者21例，女性患者10例,體重38.55～77.14kg，平均(40.27±1.09)kg。對照組患者的年齡在60～79歲之間，男性患者17例，女性患者14例,體重37.18～76.53kg，平均(39.28±0.87)kg。兩組患者在年齡等一般資料方面均無顯著性的差異，具有可比性(p＞0.05)。且所有患者均簽署研究同意書，屬于自愿參與研究。

1.2 實驗方法

對照組患者采取傳統(tǒng)的手術治療：患者俯臥位接受手術，全麻，使用C形臂X線機進行定位。以患者的病變椎體為中心，做長7～15cm左右的切口。對骶棘肌剝離，對患者的病變節(jié)段棘突以及椎板關節(jié)突分離暴露。在C形臂X線機透視的輔助下擰入椎弓根螺釘[2]。對病變節(jié)段棘突及椎板進行切除，對增厚黃韌帶切除，安裝融合器，對切口進行沖洗，關閉切口[3]。

研究組患者則采取經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓法進行治療：患者健側臥位接受手術，常規(guī)進行消毒鋪巾，對患者進行椎間盤造影，并輔助使用MRI、CT等影像的結果，對責任椎進行確定。選取穿刺點，使用C形臂X線機進行相應椎體的關節(jié)突穿刺，是平椎間盤可以水平的進入椎間孔中[4]。置入導絲，做0.7cm的切口，并置入3級擴張管，隨后對椎間孔進行擴大，并將工作套管置入，經(jīng)椎間孔鏡置入，對椎管進行探查，低溫等離子射頻對椎間盤內(nèi)殘余的髓核組織進行消融，對部分上關節(jié)突進行清除，對增生的黃韌帶切除，手術完成后，將工作套管移除[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術情況進行觀察記錄，使用術后手術切口VAS評分表，以及術后患者功能障礙評分表ODI評分對患者的治療效果進行分析研究。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.1.0軟件進行統(tǒng)計學處理，為計數(shù)資料，以率(%)表示，卡方檢驗比較。兩組患者的手術情況、術后VAS評分以及ODI評分為計量資料，用(±s)表示，采用t檢驗。p＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者的手術時間、術中出血量、手術切口大小以及住院時間均明顯低于對照組患者。p＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的手術情況調(diào)查表(±s)

表1 兩組患者的手術情況調(diào)查表(±s)

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研究組患者的術后VAS評分以及ODI評分明顯低于對照組患者。p＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的術后VAS評分以及ODI評分情況調(diào)查表(±s)

表2 兩組患者的術后VAS評分以及ODI評分情況調(diào)查表(±s)

注：與對照組相比較，?p＜0.05

項目 例數(shù) VAS(分) ODI(分)研究組 n=31 0.36±0.03 1.65±0.54對照組 n=31 3.24±0.2 4.21±1.06 t值 — 6.5924 6.7578 P值 — p＜0.05 p＜0.05

3 結論

綜合此次研究結果可發(fā)現(xiàn)，在老年性腰椎管狹窄癥患者的治療工作中，對患者采取經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓法進行治療，可有效的改善患者的手術情況，并降低患者的術后VAS評分以及ODI評分，改善患者的術后癥狀，值得在今后對老年性腰椎管狹窄癥患者的臨床治療工作中，進行推廣和應用。

(作者單位：哈爾濱市第二醫(yī)院骨外科)

[1]周洋,侯偉光.經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的療效分析[J].生物技術世界,2016,02(12):106+108.

[2]華強,趙慧毅,胡治平.經(jīng)皮椎間孔鏡治療老年性腰椎管狹窄癥的臨床療效分析[J].中國矯形外科雜志,2016,03(20):278-280.

[3]趙一民,湯瑋,王振東,胡彥彬,趙強,丁曉琳.經(jīng)皮椎間孔鏡技術治療腰椎管狹窄癥的早期臨床療效分析[J].中國矯形外科雜志,2016,19(14):1745-1748.

[4]王棕逸,王鎧,沈紹勇,楊惠林,劉凱.經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的價值[J].江蘇醫(yī)藥,2017,08(22):597-598.

[5]袁鑫,王彥輝,陳學明,于振山,崔利賓,許崧杰,劉亞東,祁文龍.椎間孔減壓治療腰椎管狹窄癥的效果[J].中國醫(yī)藥導報,2015,21(14):46-50.