重癥高血壓腦出血術后腸內營養支持的護理效果分析

●唐云華

重癥高血壓腦出血術后腸內營養支持的護理效果分析

●唐云華

目的：探究重癥高血壓腦出血術后腸內營養支持的護理效果。方法：選擇我院收治的74例重癥高血壓腦出血患者作為研究對象，按照隨機原則將其分為兩組，分別為甲組與乙組，每組均有37例。給予甲組患者采用常規護理法干預，給予乙組患者在甲組的基礎上加用腸內營養支持進行護理，觀察并對比兩組患者的護理效果。結果：兩組患者經過護理后，NIHSS評分有所下降，ADL評分有所提高，與治療前相比，差異具有統計學意義(P＜0.05)；甲組患者的NIHSS評分均高于乙組，ADL評分低于乙組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：對重癥高血壓腦出血術后患者采用腸內營養支持，有利于改善其神經功能，提高其日常生活能力，應予以推廣應用。

重癥高血壓腦出血；腸內營養支持；護理效果

高血壓腦出血是高血壓疾病中的一種并發癥類型，其主要是因為用腦過度、情緒激動等因素導致血壓急劇上升，使得已經病變的腦血管發生破裂、出血，最終引發該疾病[1-2]。患者發病后常會發生神經功能障礙、語言障礙、偏癱等臨床癥狀，若是不能得到有效治療，可危及生命安全[3]。所以，臨床上對于重癥高血壓腦出血患者通常給予其采用手術治療，由于手術操作復雜，所以對其術后護理具有重要的意義。該文主要以在我院接受手術治療的74例高血壓腦出血患者為研究對象，給予其采用護理進行干預。經臨床研究發現，腸內營養支持有利于提高神經功能及日常生活能力。現作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年5月～2017年2月收治的74例重癥高血壓腦出血術后患者，嚴格按照隨機原則將其分為甲組與乙組，各37例。其中甲組患者中男女比例為22:15；年齡最小為43歲，年齡最大為78歲，平均年齡(66.31±2.58)歲；出血部位為小腦出血：3例，丘腦出血5例，腦室出血2例，基底節區出血27例。乙組患者中男女比例為23:14；年齡最小為44歲，年齡最大為76歲，平均年齡(66.46±2.61)歲；出血部位為小腦出血：4例，丘腦出血4例，腦室出血1例，基底節區出血28例。對比兩組患者的基本資料，差異較小，不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

給予甲組患者采用常規護理對其進行干預，其主要包括術后并發癥護理、心理護理、用藥指導、體位護理等。給予乙組患者在此基礎上加用腸內營養支持護理進行干預。具體做法如下：

(1)選擇合適的插管方法：選擇經鼻留置的硅膠胃管，其長度為發際至劍突的距離。將側鼻腔潤濕，把鼻腔內的分泌物清除。采用無菌液石蠟將胃管潤滑，放平，插入10～15min后將患者的頭部抬高，并快速插入胃部，固定胃管。

(2)鼻飼物和輸注方法：當胃管成功插入后，將胃液回抽，并對其胃液進行檢查，查看患者是否有胃潰瘍、胃出血等情況發生。當檢查完畢后，均無以上癥狀發生時，可給予其鼻飼溫水，對其胃動力情況進行檢查，若情況良好，可對其營養泵泵入鼻飼物。第一天的鼻飼物：氨基酸和糖鹽水；第二天的鼻飼物：百普利。根據患者的吸收情況可給予其鼻飼流食。在對患者泵入鼻飼物時，需要注意避免胃管發生脫落或堵管等現象，否則再次插管時會增加患者的痛苦

1.3 觀察指標

采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)與日常生活能力評分量表(ADL)對兩組患者護理前后的神經功能缺損與日上生活能力進行評分。

1.4 統計學分析

運用SSPS20.0統計學軟件對本次研究的數據進行處理并分析，以(±s)表示計量資料，使用t檢驗，使用x2檢驗計數資料，若P＜0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的NIHSS評分、ADL評分，經過護理后較護理前均有明顯差異(P＜0.05)，但乙組患者護理后的NIHSS評分下降更為明顯，且ADL評分明顯高于甲組，與甲組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體分析如表1：

表1 甲組與乙組護理前后的NIHSS評分與ADL評分對比(x±s，分)

3 討論

對于高血壓腦出血疾病的治療一直臨床醫學上關注的焦點，由于該疾病隨著病情的發展，可引發其他并發癥，如尿路感染、腦水腫等，給治療增加難度[4]。臨床上對于該疾病以手術治療為主，但是術后極易發生感染等并發癥，所以對患者進行護理是十分有必要的。為此我院以收治的74例重癥高血壓患者作為研究對象，隨機將其分為甲組與乙組，均37例，給予甲組與乙組患者分別采用常規護理與常規護理加用腸內營養支持護理。常規護理主要是從心理護理、發癥護理、用藥指導、體位護理出發，雖然有一定的效果，但是經研究后發現，見效慢。根據相關資料顯示，不同時間段給患者建立腸胃營養時間對患者的康復具有重要意義[5]。由于患者經過手術后，腸胃恢復慢，暫時不能接受正常飲食，且尿氮的排出使其代謝增加，對其產生的消耗較大，為了確保患者的營養均衡，給予乙組患者采用鼻飼物供給營養。腸內營養支持護理提高了患者的抵抗力，利于術后康復效果。使患者的神經功能和日常生活能力得到恢復。

研究結果表明，采用腸內營養支持對重癥高血壓出血患者術后進行護理，利于保持其營養均衡，并有助于提高患者的神經缺損功能以及日常生活能力，臨床治療效果較為顯著，值得推廣使用。

(作者單位，遂寧市中心醫院/ICU重癥醫學科)

[1]秦躍紅,張艷麗,張艷艷.重癥高血壓腦出血術后腸內營養支持的護理[J].全科護理，2015,13(03)：250-252.

[2]王奎,陳雷,汪桂亮.腸內營養支持護理在高血壓腦出血昏迷患者的應用[J].醫學信息，2016，29(36)：200-201.

[3]許秀妮.高血壓腦出血患者早期腸內營養支持的護理進展[J].世界最新醫學信息文摘，2016,16(61)：49-50.

[4]王艷平.老年高血壓腦出血手術后護理與早期腸內營養[J].河南外科學雜志,2015,21(03)：137-138.

[5]蔣永順.早期腸內營養對高血壓腦出血術后患者消化道并發癥的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(29):97-98.

唐云華，女，護師，重癥護理專業。