護理干預(yù)延緩早期糖尿病腎病進展的效果觀察

●張厚芬

護理干預(yù)延緩早期糖尿病腎病進展的效果觀察

●張厚芬

目的：觀察護理干預(yù)延緩早期糖尿病腎病進展的效果。方法：選取2015年6月-2017年4月我院收治的早期糖尿病腎病患者120例作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各60例，對照組行常規(guī)護理，研究組行護理干預(yù)，觀察并比較2組病情進展情況。結(jié)果：研究組LDL-C、HbA1c、TG及BUN、SCr、尿蛋白定量同對照組比較，組間出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：護理干預(yù)對延緩早期糖尿病腎病進展、改善患者生活質(zhì)量具有重要作用，值得在臨床中廣泛普及應(yīng)用。

糖尿病腎病；護理干預(yù)；病情進展

糖尿病腎病(DN)是糖尿病患者的常見微血管并發(fā)癥，其亦是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的原因所在。接受腎移植和透析治療的終末期慢性腎功能衰竭患者中約25%為DN，該病的主要病變表現(xiàn)為慢性腎盂腎炎、腎小球微血管病變、腎動脈硬化等。DN深度發(fā)展后就會形成慢性腎功能衰竭，病死率較高，對患者生命健康構(gòu)成嚴重威脅[1]。因此，必須對早期DN患者的病情進展進行有效控制，做好患者自我保健和臨床護理，以提高臨床療效，改善預(yù)后。本文選取我院收治的早期糖尿病腎病患者120例作為觀察對象，現(xiàn)作以下分析報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年4月我院收治的早期糖尿病腎病患者120例作為觀察對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)的糖尿病相關(guān)診斷標準[2]。其中男性患者68例，女性患者52例，患者年齡36-76歲，平均年齡(48.5±4.2)歲。病程8-17年，平均病程(11.6±2.4)年。其中I型糖尿病40例，2型糖尿病80例。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各60例。統(tǒng)計處理2組患者的基本資料，組間并未出現(xiàn)顯著性差異(P＞0.05)，存在對比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，叮囑患者定時進行血糖監(jiān)測，嚴密觀察病情和各項生命體征變化，嚴格遵醫(yī)囑用藥等。研究組行護理干預(yù)，主要護理要點：(1)心理干預(yù)：DN會在一定程度行影響患者精神和心理健康，患者會表現(xiàn)出明顯的焦慮、壓抑等不良情緒，甚至喪失治療和生活信心。護理人員需要對患者及其家庭情況全面了解，與患者家屬保持交流溝通，叮囑其給予患者家庭和社會支持與幫助；對患者實施個性化心理疏導(dǎo)，增強其對DN的認知與了解，介紹治療效果良好的病例，增進同病房病友的經(jīng)驗交流，確保患者可彼此幫助和鼓勵，積極主動配合治療，提高其對抗疾病的勇氣和治愈的信心。(2)飲食干預(yù)：為患者制定糖尿病專用飲食方案，對蛋白質(zhì)的攝入量進行監(jiān)測。選擇營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，合理計算脂肪、熱量、蛋白質(zhì)和碳水化合物等攝入量，對日常3餐合理搭配，叮囑患者必須堅持低蛋白飲食，并對蛋白飲食與DN進展之間的關(guān)系進行介紹。(3)運動干預(yù)：運動不僅可幫助患者保持身心愉悅，還能提高肌肉對葡萄糖的合理利用，強化機體對胰島素的敏感性和增強體質(zhì)，對血糖進行有效改善，延緩DN等并發(fā)癥發(fā)展進程。綜合患者的身體狀態(tài)、病情需要等制定個性化有氧運動方案，要求患者鍛煉和休息合理分配，對每天的運動情況、血糖變化等進行記錄，以便對運動方式、強度等進行有效調(diào)整。(4)用藥干預(yù)：對患者用藥進行監(jiān)督指導(dǎo)，介紹降糖藥和胰島素等使用方法、劑量等，叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，切勿私自中斷治療或隨意增減藥量等，強調(diào)規(guī)范用藥的重要性；(5)健康宣教：以患者不同情況為依據(jù)，進行分層次宣教指導(dǎo)；定時組織準提講座，通過看圖說話、圖文并茂等方式增進醫(yī)患間溝通，強化患者自我管理能力；每周進行2-3次的電話隨訪和1次上門隨訪，對患者飲食、血糖監(jiān)測、運動等進行監(jiān)督，對其錯誤的飲食、生活習(xí)慣進行糾正，提高其配合治療的依從性。

1.3 觀察指標

觀察記錄2組低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)、尿肌酐(SCr)、尿蛋白定量變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理所有數(shù)據(jù)，相關(guān)觀察指標以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組尿蛋白定量、BUN、BUN、HbA1c、TG、LDL-C均顯著優(yōu)于對照組，組間差異明顯(P＜0.05)，見下表。

表1 比較2組病情進展情況(±s)

表1 比較2組病情進展情況(±s)

相關(guān)指標 研究組(n=60) 對照組(n=60)尿蛋白定量(g/24h) 1.39±0.71 2.89±0.86 BUN(mmol/L) 6.07±0.45 8.07才0.58 SCr(μmol/L) 73.44±16.23 78.87±17.50 HbA1c(%) 6.11±0.63 7.47±0.53 TG(mmol/L) 1.63±0.64 1.83±0.53 LDL-C(mmol/L) 2.64±0.84 2.83±1.20

3 討論

DN是糖尿病患者十分常見的一種微血管并發(fā)癥，發(fā)病時患者無明顯癥狀，很容易被忽視，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，會直接威脅到患者生命安全[3]。早期實施對癥治療和護理指導(dǎo)，可對腎病進程進行逆轉(zhuǎn)或終止。在藥物治療基礎(chǔ)上，實施護理干預(yù)，通過飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康宣教等措施，對患者血糖水平和病情進行全面有效的控制，對延緩和降低糖尿病并發(fā)癥的進展具有重要意義[4-5]。

本次試驗發(fā)現(xiàn)，研究組護理后尿蛋白定量、BUN、BUN、HbA1c、TG、LDL-C等相關(guān)指標與對照組間差異明顯(P＜0.05)。由此證明，護理干預(yù)對延緩早期糖尿病腎病進展、改善患者生活質(zhì)量具有重要作用，值得在臨床中廣泛普及應(yīng)用。

(作者單位：中國貴航集團三0二醫(yī)院)

[1]劉杰,劉齊.護理干預(yù)對早期糖尿病腎病進展的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(9):223.

[2]張莉,安秀麗,梁麗娜等.個性化護理干預(yù)對早期糖尿病腎病進展的影響[J].護理研究,2014,32(18):2209-2211.

[3]李妙玲.護理干預(yù)對中晚期糖尿病腎病患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(3):29-31.

[4]于紅莉.護理干預(yù)對糖尿病腎病進展的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2016,48(10):273.

[5]周秀華,孟迎春,翟春香等.護理干預(yù)對糖尿病腎病患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(4):50-52.