重癥慢性肺源性心臟病的護理干預探討

●黃玲

重癥慢性肺源性心臟病的護理干預探討

●黃玲

目的：探討重癥慢性肺源性心臟病加強護理干預的效果。方法：將我院收治的92例重癥慢性肺源性心臟病患者隨機分為觀察組與對照組，每組各46例。加強觀察組患者的護理干預，對照組則采用常規的護理方法，對患者的生活質量進行評分。結果：觀察組患者的生活質量評分(95.27±1.19分)顯著優于對照組(88.16±1.02分)，且P＜0.05，兩組數據存在統計學意義。結論：加強重癥慢性肺源性心臟病的護理干預有利于提高患者的心理素質，改善生活質量，值得臨床推廣應用。

重癥慢性肺源性心臟病；護理干預；療效

重癥慢性肺源性心臟病多發于老年群體，尤在吸煙群體中常見，臨床癥狀表現為咳痰、心悸、呼吸衰竭等，且反復發作，患者極易因此產生焦躁與抑郁等心理，通常采用強心劑及血管擴張劑等藥物進行治療并結合相關護理手段，但傳統護理的盲目性不能有效減輕患者的心理壓力，造成療效不佳[1]。本次研究加強了部分患者的護理干預，取得顯著療效，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于2015年1月～2016年1月進入我院治療的重癥慢性肺源性心臟病患者92例，并將其分為觀察組與對照組，每組各46例。觀察組中男性患者與女性患者分別有26例、20例；年齡在42～75歲之間，平均年齡(64.21±1.13)歲；病程為3～16年，平均病程(7.23±1.54)年。對照組中男女性患者各有23例；年齡在41～77歲之間，平均年齡(66.21±1.27)歲；病程為3～14年，平均病程(7.15±1.24)年。兩組患者的一般資料差異不存在統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規的護理方法，包括密切觀察患者的病情、血壓及心率等生命體征，以及遵照醫囑進行的其他常規護理。在此基礎上加強觀察組的護理干預：⑴加強患者的病情監測，仔細觀察患者的痰液是否存在血絲等；痰液容易阻塞呼吸道，因此應正確引導患者排空痰液，針對痰液黏糊情況可采取霧化的方式排痰，并告知其霧化器的使用、清洗及維護，方便患者自行使用；針對昏迷患者，應采用氣管插管的方法對氣道進行清理，以免痰堵窒息。⑵給予患者低流量、連續性的吸氧，若患者在吸氧過程中有自汗、脈搏加快等異常狀況應立即停止吸氧，并告知主治醫師作相應處理；患者長期使用利尿劑容易導致體內電解質的紊亂，應對其24小時尿液的出入量做記錄；減緩興奮劑的給藥速度，以免因給藥過快造成患者出現焦躁、嘔吐等癥狀，若發生此類癥狀，應觀察患者嘔吐物的顏色、形態與性質，同時對大便的顏色進行觀察，防止上消化道出血。⑶重癥肺源性心臟病患者長時間臥床休息，容易造成受壓部位血液循環不暢及褥瘡，因此護理人員應按時幫助其進行翻身與擦身，同時囑咐患者衣著寬松并做適量舒緩運動，以提高肺部功能，減緩疾病的發展速度；若患者的皮膚黏膜或穿刺部位出血或有凝血點，應及時通知責任醫師查看處理；當有患者休克，做好保溫的同時應開放其靜脈通道與氣道，及時糾正患者的心律失常。⑷加強心理護理，針對患者出現的抑郁及緊張等負面情緒，應給予疏導與安慰，通過講解成功治療的案例以緩解其對自身狀況的過度擔心；積極與家屬交流，為患者爭取來自家庭的鼓勵與支持，幫助其樹立戰勝疾病的信心；對于情緒過于激動甚至出現毀壞財物傷及他人的患者應給予鎮靜劑；叮囑患者進行清淡飲食，并多食水果少飲水，以免加重體內電解質失衡。

1.3 觀察指標與評價

采用簡明生活量表(short from 36 health survey questionnaire, SF-36)中文版問卷調查患者護理后的生活質量[2]，包括生理機能、生理職能、精神健康、情感職能、社會功能、精力、軀體疼痛和一般健康狀況8個指標。量表總分為1～100分，得分越高說明生活質量越好，反之則越差。

1.4 統計學方法

2 結果

由記錄的數據顯示，觀察組患者護理后生活質量評分顯著優于對照組(P＜0.05)，詳情如下表所示。

兩組患者SF-36量表評分的比較(±s，分)

兩組患者SF-36量表評分的比較(±s，分)

注：觀察組SF-36量表評分與對照組相比，P＜0.05,數據差異具有統計學意義。

量表指標 觀察組 對照組生理功能 29.52±1.15 26.12±0.39生理職能 7.89±1.13 6.28±0.57軀體疾病 10.53±1.51 8.07±1.14一般狀況 17.19±1.08 13.17±0.79精力 16.24±0.69 13.27±0.43社會功能 9.18±1.23 7.29±1.13情感職能 6.61±0.52 4.24±0.39精神健康 27.39±1.18 24.03±0.12總分 95.27±1.19 88.16±1.02

3 討論

肺組織功能結構異常增加了肺血管阻力及肺動脈壓力，導致右心擴張、肥大甚至衰竭，慢性肺源性心臟病由此產生。該病情發展迅速，若不給予及時有效的治療，重癥患者隨時會有生命危險[3]。重癥慢性肺源性心臟病病程長，且反復發作，患者由此極易產生抑郁等情緒，給予有效的護理干預不僅能減少患者的痛苦，還能改善其心理狀況，提高治療效果。本次研究中，通過加強觀察組的護理干預，密切監測其病情，給予有效的清痰護理與用藥護理與鍛煉，提高了患者的心肺功能，促進呼吸道的暢通；加強對患者的心理護理，幫助其減輕心理壓力，促進身體的恢復[4-5]。觀察組患者護理后生活質量評分總得分為95.27±1.19分，明顯較對照組的優(P＜0.05)，說明給予護理干預后，患者的生活質量得到了改善。

綜上所述，加強重癥慢性肺源性心臟病的護理干預有利于改善患者生活質量，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

(作者單位：遂寧市中心醫院/ICU重癥醫學科)

[1]周春玲.重癥慢性肺源性心臟病急性加重期短期營養治療的臨床研究[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(35):102-103.

[2]宋樹平.觀察慢性肺源性心臟病的臨床療效[J].中國繼續醫學教育,2015,7(10):74-75.

[3]安玉梅,閆潔玲.慢性肺源性心臟病患者常規護理與整體護理效果對比觀察[J].大家健康,2015,9(24):186-187.

[4]王鷺.慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭的護理干預[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(50):9977-9978.

[5]孫宏.老年慢性肺源性心臟病的臨床護理分析[J].中西醫結合心血管病雜志,2016,4(19):117-118.

黃玲，女，護師，重癥護理專業。