護理干預對白血病患者緩解期鞏固化療依從性的影響

●盧永燃

護理干預對白血病患者緩解期鞏固化療依從性的影響

●盧永燃

目的：對白血病患者緩解期鞏固化療患者護理干預下取得的效果進行分析。方法：選取醫院收治的白血病緩解期鞏固化療患者84例，隨機化分為對照組與觀察組各42例，對照組采用常規護理方法，觀察組給予針對性的護理干預措施，比較兩組患者化療依從性情況。結果：化療依從率比較，觀察組95.24%（40/42）高于對照組76.19%（32/42），差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。結論：白血病緩解期患者鞏固化療中，針對性護理干預措施應用下，對提高患者化療依從性可發揮重要作用，應在護理實踐中推廣應用。

白血病；緩解期；化療依從性；護理干預

作為造血系統惡性疾病之一，白血病近年來發病率呈逐漸增高趨勢，對患者身心健康帶來極大威脅。臨床治療中，采用的治療方法以化療為主，但需注意化療過程中很可能帶來骨髓抑制問題，降低患者機體抵抗力，引起致命性感染，這就要求化療中患者保持較好的依從性，積極配合治療與護理過程，降低化療所帶來的不良反應。本次研究將就白血病緩解期患者鞏固化療中針對性護理干預方法的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2016年1月～2017年1月白血病緩解期患者84例，男52例，女32例，年齡18～65歲，平均（32.5±10.5）歲，其中淋巴細胞性與非淋巴細胞性白血病分別為22例、62例，診斷均與《血液病診斷及療效標準》吻合，為緩解期白血病。將84例患者劃分為對照組、觀察組各42例，兩組患者在基線資料如年齡、性別與癥狀方面無明顯差異（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予血液科疾病患者一般護理方法，如為患者答疑解惑，做簡單的化療知識講解等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者鞏固化療期間給予針對性的護理干預方法，具體實施內容包括：①患者評估，護理人員需適時與患者及其家屬溝通交流，了解患者相關資料如家庭關系、經濟條件、化療知識掌握情況等，結合評估了解內容，分析患者鞏固化療中可能出現的問題，制定針對性的護理干預方案；②心理干預，白血病患者因機體不適感影響，加之對白血病治療無信心，且考慮到經濟費用問題，對鞏固化療抱有抵觸心理，且伴有其他焦慮、恐懼等不良情緒，要求護理中采取心理護理干預措，如講解鞏固化療重要性，或將部分治療效果較好患者安排在附近床位，采用以身說教方式，使患者主動配合治療與護理過程；③認知干預，主要對患者做知識宣教，內容以白血病知識、化療方案等為主，可采取健康手冊發放、口頭宣教以及健康宣傳欄等方式，強化患者疾病認知，積極配合治療過程；④行為干預，如在飲食方面指導患者做到少食多餐，以清淡飲食為主，再如個人衛生保持，指導患者做口腔護理，避免有口腔感染問題出現；⑤家庭支持，護理人員需指導患者家屬如何做好家庭支持工作，如心理安慰、精神鼓舞，參與到患者治療與護理中，使患者治療依從性提高。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者緩解期鞏固化療依從性情況[1]，評價指標分為：①完全依從，以醫師治療方案為指導，積極配合護理操作，整個化療過程順利完成；②部分依從，對醫師治療方案與護理人員操作大部分保持配合，偶爾出現不規范治療情況；③不依從，未依照醫生與護理人員操作接受治療，存在中斷治療情況。化療依從率計算：（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

研究數據以Excel表格統計匯總，統計學處理通過軟件SPSS20.0軟件實現，依從性情況計數資料組間比較由x2檢驗，采用數（n）或率（%）描述，以P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

化療依從率比較，觀察組95.24%（40/42）高于對照組76.19%（32/42），差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。如表1。

表1 觀察組與對照組化療依從率比較[n(%)]

3 討論

鞏固化療是白血病患者緩解期常用的治療手段，對幫助患者緩解臨床癥狀可發揮重要作用。但從當前大多白血病患者鞏固化療情況看，存在明顯治療依從性差表現，其產生的原因歸結于患者在疾病認知程度上較差、經濟負擔、對化療缺乏信心以及家庭支持缺失等，極大程度上制約鞏固化療效果，且可能在化療后出現不良反應或并發癥問題[2]。這就要求鞏固化療中，做好護理干預工作，如針對性護理干預措施的應用，強調根據患者評估結果，采取心理干預、認知干預、行為干預以及家庭支持等多方面措施，對提高患者化療依從性可發揮重要作用。

本次研究可發現，觀察組化療依從率明顯高于對照組，充分說明針對性護理干預措施應用下取得的效果較為顯著。臨床護理工作中，護理人員自身也需注意在白血病疾病知識與鞏固化療知識等充分掌握，且可通過患者言語表現分析其治療依從性情況，在此基礎上給予相應的護理干預措施，以此使患者治療依從性提高。此外，對于化療后患者，護理人員也應注意患者是否出現不良反應情況，一旦發現異常，及時告知醫生處理，降低并發癥發生可能性。

綜上所述，白血病緩解期患者鞏固化療中，針對性護理干預措施應用下，對提高患者化療依從性可發揮重要作用，應在護理實踐中推廣應用。

（作者單位：綿陽市中心醫院血液科）

[1]萬繼蘭.整體護理干預對初治急性早幼粒細胞白血病患者的影響[J].齊魯護理雜志,2017,(07):86-88.

[2]蘭恒平,呂玲,朱振華.個性化護理干預對急性白血病患者化療依從性的影響[J].安徽醫學,2014,(06):846-847.