布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的效果分析

●李富

布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的效果分析

●李富

目的：觀察并分析布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法：在本院2015年1月-2017年1月間收治的小兒支原體肺炎患兒中選擇68例進行此次研究治療，共分2組，其中34例采取阿奇霉素序貫治療，設為對照組，另34例聯合使用布地奈德霧化吸入治療，設為觀察組。結果：對比兩組治療總有效率，臨床癥狀消失時間、住院時間、肺功能指標改善效果，均提示觀察組更為顯著（P＜0.05）。結論：布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎效果良好。

布地奈德；霧化吸入；阿奇霉素；序貫治療；小兒支原體肺炎

支原體肺炎是小兒較為多見的呼吸系統疾病，多發于秋冬季節。小兒支原體肺炎的病程較長，若未能得到有效治療不僅可能導致患兒呼吸系統出現損害，而且也可能誘發心肌炎、腦炎等嚴重后果。目前臨床對該病癥的治療尚缺乏特效療法，藥物療法是主要治療方式，如阿奇霉素序貫療法，近年來有學者提出在此治療基礎上聯合使用糖皮質激素則可進一步提高治療效果，促進患兒康復[1]。在此次研究中將對本院2015年1月-2017年1月間收治的小兒支原體肺炎患兒中選擇68例進行此次研究治療，以此對布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床效果進行分析。現將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在本院2015年1月-2017年1月間收治的小兒支原體肺炎患兒中選擇68例進行此次研究治療，共分2組，其中34例采取阿奇霉素序貫治療，設為對照組，另34例聯合使用布地奈德霧化吸入治療，設為觀察組。納入標準：①均經臨床相關檢查確診為支原體肺炎。②均無心臟疾病或肝腎功能異常。③均對此次研究所用治療藥物無使用禁忌。④均存在反復咳嗽、發熱或肺部啰音等臨床表現。對照組：男性20例，女性14例。患兒年齡：1-9歲，平均年齡為（4.4±1.3）歲。患病時間：2-9d，平均患病時間為（5.2±1.4）d。觀察組：男性19例，女性15例。患兒年齡：1-10歲，平均年齡為（45±1.7）歲。患病時間：2-8d，平均患病時間為（5.1±1.6）d。對比兩組患兒基礎資料，各項數據均提示差異不顯著（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

對照組：為患兒使用阿奇霉素注射液（生產廠家：亞寶藥業集團股份有限公司；批準文號：H20010554）進行治療，10mg/(kg·d)，1次/d，采取靜脈滴注的給藥形式，治療3-5d后為患兒使用阿奇霉素片（生產廠家：吉林省精鑫藥業集團有限公司；批準文號：H200652555）進行治療，用藥量為1片/次，1次/d，口服給藥。用藥4d后停藥2d。

觀察組：在對照組的治療基礎上聯合實施布地奈德（生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd；批準文號H20140475）霧化吸入治療，用藥量為0.5～1mg，2次/d，采取霧化吸入的給藥形式。兩組均共治療10d。

1.3 療效評價標準[2]

經治療后患兒的臨床癥狀及體征基本消失，炎性物質基本吸收則為顯效。臨床癥狀、體征得到明顯改善，炎性病灶有明顯減少則為有效，未達到如上標準或病情出現加重則為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統計學處理

運用Spss19.0統計學軟件對兩組治療所得各項同類數據資料進行分析，（±s）表示計量資料，同類數據間的比較實施t檢驗。而百分率（%）表示計數資料，同類數據間的比較實施X2檢驗，結果P＜0.05則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較

兩組患兒均順利完成治療，治療后調查治療效果顯示觀察組總有效率為95.5%，對照組為82.4%，統計學差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果的比較

2.2 兩組各項癥狀、體征消失時間的比較分析

與對照組比較，觀察組發熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀、體征消失時間以及住院時間均有明顯縮短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀、體征消失時間以及住院時間的比較

2.3 兩組治療前后肺功能指標的對比

對比治療前兩組峰值呼氣流速（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC），均提示差異不明顯（P＞0.05），對比治療后的則見明顯差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標的對比

3 討論

支原體肺炎的臨床發病率較高，病程及潛伏期長，潛伏期一般為3周左右，是兒科最為常見的呼吸系統疾病。支原體是一種介于病毒與細菌之間的病原微生物，其對于青霉素等以破壞細胞壁合成的抗生素并不敏感，對喹諾酮類以及大環內酯類藥物的敏感性較高，前者耐藥性要明顯低于后者，但因該藥物會對小兒的成骨發育造成不良影響，因此臨床多使用大環內酯類藥物為患兒進行治療，阿奇霉素是其中應用最為廣泛的一種。該藥物多采取序貫給藥形式，即先對患兒實施靜脈給藥，待患兒病情得到有效控制后再改為口服給藥。與單一途徑用藥相比較，該種用藥方法的治療效果更為理想。因支原體肺炎的病程長，因此若對患兒單純實施抗感染治療往往難以達到良好的治療效果，因此臨床多建議對患兒實施聯合用藥治療，糖皮質激素是較為常用的聯用藥物，其中尤以布地奈德的使用頻率最高。布地奈德霧化吸入療法可有效將藥物送達全肺，其可通過阻礙炎性介質細胞因子的產生而達到免疫抑制作用，該藥物與阿奇霉素序貫療法聯用可發揮協同作用，盡快改善患兒的臨床癥狀，促進患兒康復[3]。此次研究也得出相似結論：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，各項臨床癥狀、體征消失時間以及住院時間與對照組相比較也有明顯縮短，且對患兒肺功能的改善效果也更為顯著。

綜上所述，對小兒支原體肺炎患兒實施布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素序貫治療可盡快消除臨床癥狀，提高治療效果，改善患兒的肺功能，縮短患兒的住院治療時間，提高患兒的康復速度，故值得臨床臨床予以推薦應用。

（作者單位：營山縣人民醫院）

[1]彭軍琴,劉勝賢.阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德氧氣霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國醫藥指南,2015,32(8):115-116.

[2]任菁,劉遠鋒.布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,47(11):1512-1514.

[3]陸萍,蘭常肇,王紅,等.阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德和可必特霧化吸入治療小兒支原體肺炎40例[J].中國藥業,2013,45(17):92-93.

Objective: To observe and analyze clinical effects of budesonide inhalation combined with Azithromycin Sequential Treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods: in children with mycoplasma pneumonia in our hospital in January 2015 -2017 year in January from the 68 cases of the study treatment, were divided into 2 groups, including 34 patients taking Azithromycin Sequential Treatment, as the control group the other 34 cases, the combined use of budesonide inhalation treatment, as the observation group. Results: comparing the two groups of the total efficiency of treatment, the clinical symptoms disappeared time, hospitalization time,pulmonary function index improved results, showed that the observation group was more significant (P ＜ 0.05) Conclusion: budesonide inhalation combined with Azithromycin Sequential Treatment of mycoplasma pneumonia in children with good results

budesonide; aerosol inhalation; Azithromycin; sequential therapy; mycoplasma pneumonia in children