綜合護理干預(yù)在糖尿病患者中的護理效果探析

●王文瑜

綜合護理干預(yù)在糖尿病患者中的護理效果探析

●王文瑜

目的：集中探討綜合護理干預(yù)在糖尿病患者中的護理效果探析。方法：納入2016年4月-2017年4月因2型糖尿病于我院內(nèi)分泌科進行治療的的患者30例，對其進行為期12周的綜合護理干預(yù)。采用自身對照的方式，對于綜合護理干預(yù)前后患者的空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白三項指標進行比較。結(jié)果：干預(yù)前后患者空腹血糖分別為(8.81±1.33)mmol/L、(7.51±1.42)mmol/L,餐后2小時血糖分別為(12.36±1.67)mmol/L、(10.97±1.60)mmol/L,糖化血紅蛋白分比為(9.61±2.01)%、(7.62±1.96)%。結(jié)論：綜上所述，綜合護理干預(yù)對于糖尿病患者病情的控制具有積極的意義，可有效的管理血糖，因此可在臨床護理工作中推廣使用。

綜合護理干預(yù)；糖尿病患者；護理效果

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平日益提高，伴隨而來的是2型糖尿病患者的發(fā)病率逐年提高。糖尿病作為一種臨床上較為常見的慢性疾病，給患者的身心造成嚴重的損傷。而對患者的血糖進行密切的檢測對于患者的遠期生存情況具有積極的意義。考慮到部分患者的依從性較低，常伴發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴重者甚至威脅其生命。因此如何對患者進行科學(xué)有效的護理則顯得尤為重要，本次實驗中，筆者針對糖尿病患者采取綜合護理干預(yù)，并對護理效果進行研究，詳情見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年4月-2017年4月因2型糖尿病于我院內(nèi)分泌科進行治療的的患者30例。其中男性14例，女性16例。年齡49-78歲，平均年齡(62.3±3.4)歲。上述患者在年齡和性別的比較中差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。本次實驗經(jīng)過我院倫理協(xié)會審核同意，入院前的常規(guī)檢查顯示，上述患者的其他系統(tǒng)功能均在正常范圍內(nèi)，治療前均取得患者及其家屬的知情同意。

1.2 護理方法

1.2.1 飲食干預(yù)

護理過程中，根據(jù)患者個體的差異制定個性化的食譜。制定過程中按照控制熱量、均衡膳食的原則，并且囑患者按照固定的時間定量進餐。具體步驟需根據(jù)患者每日所需的總熱量，按照早晚各占30%、中午占40%的比例，或早、中、晚比例為1：1：1或1：2：1的配比。根據(jù)每日所需熱量確定碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪的比例。日均膳食的纖維素含量需保證在40g以上，食用鹽低于8g，同時控制日常酒精的攝入。另外，將患者的尿酸、血壓等指標也納入食譜制定的參考范圍內(nèi)。

1.2.2 運動干預(yù)

適當?shù)倪\動對于控制體重和血糖具有積極的意義，同時良好的運動習(xí)慣對于控制血糖也具有良好的療效。護理過程中，根據(jù)患者的個體差異制定科學(xué)的運動方案，對于合并心功能不全、糖尿病腎病或糖尿病酮癥等疾病的患者應(yīng)避免高負荷的運動。

1.2.3 合理的血糖自我監(jiān)測

對糖尿病患者進行健康教育，增加對于血糖監(jiān)控重要性的認知，同時根據(jù)患者血糖的控制情況制定合理的治療方案，全天對血糖水平進行檢測，過程中可對藥物的劑量進行調(diào)整。

1.2.4 藥物治療及護理

具體包括口服降糖藥和皮下注射胰島素。護理人員需將藥物的使用方法及其使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患及其家屬。同時增加患者對于合理用藥重要性的認知，囑患者定時定量用藥。定期對患者血糖進行檢測，根據(jù)患者血糖的變化情況調(diào)整藥物劑量。

1.2.5 心理干預(yù)

糖尿病具有病程長的特點，同時可誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，這在一定程度上給患者的心理造成一定的負面影響。患者常出現(xiàn)焦躁、失落等情緒變化，不能積極配合臨床治療，而患者情緒的變化對于體內(nèi)相關(guān)激素的分泌也造成影響，導(dǎo)致血糖的升高，不利于病情的控制。護理過程中根據(jù)患者的心理狀態(tài)制定科學(xué)的疏導(dǎo)方案，配合藥物、運動，同時對疾病進行科普，增加患者對于糖尿病的認知，緩解患者不良的情緒，增加治療的信心和依從性。

1.2.6 定期隨訪

考慮到部分患者的依從性較低，不能嚴格遵循醫(yī)囑。有些患者對飲食、運動等方面的重要性缺乏認知，因此需對患者定期進行隨訪，預(yù)約復(fù)診時間，對患者出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)進行科學(xué)合理的解釋。發(fā)放疾病普及手冊，促進患者對疾病的認知和對于疾病護理的重視。

1.3 觀察指標

將患者干預(yù)前后的相關(guān)指標進行比較，具體包括：空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白三項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行處理。計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，各項指標間比較采用單因素方差進行分析，α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將患者干預(yù)前后的空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白進行比較，結(jié)果顯示，干預(yù)后的各項指標均明顯低于干預(yù)前，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 干預(yù)前后各項指標比較(±s)

表1 干預(yù)前后各項指標比較(±s)

觀察指標 干預(yù)前 干預(yù)后空腹血糖(mmol/L) 8.81±1.33 7.51±1.42餐后2小時血糖(mmol/L) 12.36±1.67 10.97±1.60糖化血紅蛋白(%) 9.61±2.01 7.62±1.96

3 結(jié)論

作為目前臨床上較為常見的慢性疾病，糖尿病患者機體伴有不同程度的代謝障礙，常造成其他臟器的病變，若不能及時的進行干預(yù)，患者的身心將遭受更加嚴重的損傷，對患者的生命造成威脅。近年來，2型糖尿病患者在糖尿病人群中的比重逐漸增加，因此如何科學(xué)合理的對患者的血糖進行控制，提高患者的生存質(zhì)量則具有重要的臨床意義。

相關(guān)研究表明，臨床治療過程中對患者進行護理干預(yù)對于患者血糖的控制具有積極的意義。本次實驗中，筆者針對接受干預(yù)前后患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白的變化情況進行觀察。結(jié)果顯示，干預(yù)后的各項指標均明顯低于干預(yù)前，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，這與之前的研究結(jié)果相一致。回顧本次實驗的具體過程，相關(guān)護理人員對納入研究的患者給予合理的飲食和運動干預(yù)、同時囑患者密切的對自身的血糖進行檢測、給予合理的心理干預(yù)、并且對出院后的患者定期的進行隨訪，有效的控制了患者血糖的變化，對于患者病情的轉(zhuǎn)歸具有積極的臨床意義。

綜上所述，綜合護理干預(yù)對于糖尿病患者病情的控制具有積極的意義，可有效的管理血糖，因此可在臨床護理工作中推廣使用。考慮到本次實驗選取的樣本量存在一定的局限性，因此在對本文的研究結(jié)果進行借鑒的過程中可以去粗取精，并提出寶貴的意見。

（作者單位：青海省第一軍隊離退休干部休養(yǎng)所）

[1]黃中瑩,陳娟,付雪玲.兩種護理干預(yù)方法對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(10):128-129.

[2]沈梨,郭曉蕙.中國糖尿病護理及教育指南介紹[J].中國糖尿病雜志,2010,(18):310.