左炔諾孕酮炔雌醇片用于人工流產術后的臨床觀察

王俊霞

(河南省鶴壁市淇縣婦幼保健計劃生育服務中心，河南 鶴壁 456750)

人工流產術是目前除藥物流產外一種重要的避孕失敗補救手段，但術后容易引起陰道異常出血、月經復潮不規律或子宮內膜變薄等不良反應，且組織殘留或盆腔感染等并發癥較多[1]，而口服藥物能夠預防或減少術后并發癥的發生率。筆者在人工流產術后及時給予口服左炔諾孕酮炔雌醇片減少術后并發癥效果確切，現報道如下。

1 臨床資料

選擇2014年6月至2016年6月鶴壁市淇縣婦幼保健計劃生育服務中心就診的行早孕人工流產術患者121例，術前經實驗室β-人絨毛膜促性腺激素檢測和B超檢查確診為宮內孕[2]，排除人工流產術禁忌證或口服避孕藥禁忌證者，采用隨機數字表法分為兩組。對照組60例，年齡19～41歲，平均(25.1±3.6)歲；孕周6～10周，平均(8.1±0.8)周；孕次0～3次，平均(1.5±0.2)次。觀察組61例，年齡18～39歲，平均(25.2±3.5)歲；孕周6～10周，平均(8.2±0.8)周；孕次0～3次，平均(1.5±0.2)次。所有入選患者平素月經周期規律，入組前簽署知情同意書，兩組患者入組資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

2 治療方法

所有患者在全身靜脈麻醉下行負壓吸引術。囑咐患者定時門診，記錄術后陰道出血持續時間、術后月經復潮時間和術后7 d末子宮內膜厚度等。

2.1 對照組 術后即日口服奧硝唑片(四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20030148)，每次500 mg，每日2次，益母草膠囊(沈陽永大制藥有限公司，國藥準字Z20053022)，每次0.36 g，每日2次，連續口服3 d。

2.2 觀察組 在對照組基礎上睡前口服左炔諾孕酮炔雌醇片(四川川大華西藥業股份有限公司，國藥準字H10940204)，每次1片，每日1次，連服21 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①近期療效：術后隨訪6個月，記錄所有患者術后陰道出血持續時間、術后月經復潮時間，術后7 d末行陰道超聲檢查測量子宮內膜厚度；②術后并發癥：記錄術后盆腔感染、組織殘留和子宮頸粘連等手術并發癥。

3.3 結果

(1)近期療效比較 觀察組術后陰道出血持續時間、術后月經復潮時間短于對照組，術后7 d末子宮內膜厚度高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組人工流產術患者近期療效比較

注：與對照組比較，△P<0.05。

(2)術后并發癥比較 對照組術后復查盆腔感染2例，術后復查子宮頸粘連3例，組織殘留4例；觀察組術后復查盆腔感染1例，術后復查子宮頸粘連1例。觀察組術后并發癥發生率為3.28%(2/61)低于對照組的15.00%(9/60)，兩組比較差異具有統計學意義(2=5.028 4，P<0.05)。

4 討論

人工流產術因以非自然的方式結束妊娠，對女性的生殖健康影響較大。此外，對女性特別是未婚女性的生理、心理、社會認知及日后的婚姻生活均有不同程度的影響[3]。

左炔諾孕酮炔雌醇片是國家免費發放的避孕藥，避孕效果可靠，不良反應少，同時還有避孕以外的諸多益處，如停藥后即可開始妊娠，并不影響生育能力和后代健康[4]。左炔諾孕酮炔雌醇片具有短效口服避孕藥的多種作用，如促進子宮內膜增生和恢復，縮短陰道出血時間及減少陰道出血量，減少宮腔積血發生率；增加宮頸黏液的黏稠度，預防感染；修復內膜，防止宮腔粘連等。人工流產術后口服，可迅速修復子宮內膜，增加子宮平滑肌收縮，從而減少出血，縮短人工流產術后出血時間，有利于月經周期的恢復[5]。本研究結果表明，觀察組人工流產術后陰道出血量明顯少于對照組，并且術后月經恢復快，月經周期控制亦較好。

綜上所述，左炔諾孕酮炔雌醇片用于術后女性當日口服，有利于術后女性的健康恢復，不良反應少，并提高其生活質量。

[1]謝幸,茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013:21-22.

[2]方玉，舒青青，陳潔瑛.流產后即時應用新型短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2011，19(6)：354-356.

[3]俞平娟.經陰道彩色多普勒超聲血流顯像診斷宮內殘留物50例分析[J].中國計劃生育學雜志，2011，19(1)：42-43.

[4]范光升，李春穎.生育前避孕方法的選擇[J].中國實用婦科與產科雜志，2009，25(10)：728-731.

[5]史惠蓉.現代口服避孕藥安全性的循證醫學支持[J].實用婦產科雜志，2009，25(2)：73-74.