CT、增強CT及18F-FDG PET/CT在硬化性肺泡細胞瘤中的診斷價值研究

于開明

CT、增強CT及18F-FDG PET/CT在硬化性肺泡細胞瘤中的診斷價值研究

于開明

目的 分析將CT、增強CT、18F-FDG PET/CT應用于硬化性肺泡細胞瘤(PSP)臨床診斷中的具體價值。方法 選擇2015-02—2017-01在某院經病理證實為PSP的87例患者選為研究對象，所有患者均予以CT、增強CT及18F-FDG PET/CT檢查，對其臨床資料予以回顧性分析，研究其臨床診斷準確率。結果 87例患者的PSP病灶檢查結果顯示，53例(60.92%)病灶顯示明顯的18F-FDG攝取，24例(27.59%)顯示輕度放射性攝取，10例(11.49%)無明顯的放射性濃聚；18F-FDG PET/CT聯合增強CT的敏感度為95.06%、特異度為66.67%，診斷準確率為93.10%。對比可知，18F-FDG PET/CT聯合增強CT的敏感度及診斷準確率均相對更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 CT診斷PSP的特異度差，僅存在一定參考價值，而增強CT和18F-FDG PET/CT聯合診斷對于PSP的診斷及鑒別診斷有較高準確率，臨床參考價值高。

CT；增強CT；18F-FDG PET/CT；硬化性肺泡細胞瘤；臨床診斷價值

硬化性肺泡細胞瘤(PSP)是現階段已經發現的、較為少見的肺部良性腫瘤，臨床診斷難度大。1956年首次被Liebow、HUbbell等學者發現并命名，在后期的臨床發展中又稱為黃色瘤、良性肺纖維組織細胞瘤等[1]。隨著近年來醫學研究中對免疫組化、超微結構等方面的病理研究，被認為是一類自Ⅱ型肺泡上皮細胞起源的良性腫瘤[2]。本文通過對比分析方法，研究硬化性肺泡細胞瘤的有效診斷方法和CT診斷價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015-02—2017-01在我院就診的疑似PSP的87例患者選為研究對象，所有患者均予以CT、增強CT及18F-FDG PET/CT檢查，有81例確診(包括46例男性，35例女性)，對其臨床資料予以回顧性分析。入選對象中男性患者50例，女性患者37例，年齡31～64歲，平均年齡(48.39±5.09)歲；51例患者未表現出顯著癥狀，另36例患者存在不同程度的腰背疼痛、咳嗽、發熱等癥狀；病灶部位：左肺上葉18例，左肺下葉24例，右肺上葉13例，右肺下葉23例，9例位于胸腔。入選者均自愿簽署知情同意書，符合倫理學要求。

1.2 方法 所有患者均予以CT檢查，儀器選用西門子公司生產的64排螺旋CT機，設置相關掃描參數為：管電壓120 kV，管電流設置為自動模式，層厚1.5 mm，層距1.2。

進行增強掃描時選用非離子型對比劑注射液，注射劑量控制在2 mL/kg，注射方式為經高壓注射器靜脈團注，注射速率控制在2 mL/s。

同時予以18F-FDG PET/CT檢查，18F-FDG(2-18F-2-脫氧-D-葡萄糖)由美國GE公司生產的回旋加速器生產，確保放化純度超過95%；在顯像前確保所有入選患者禁食6 h，控制血糖低于6.8 mmol/L[3]，并要求患者在安靜狀態下休息20 min后注射18F-FDG，劑量控制在0.1 mCi/kg；注射后靜臥1 h且成功排尿后予以全身PET/CT掃描，掃描儀選用美國GE公司生產的ST掃描儀，從顱頂掃描至股骨上端部位，采集數據后上傳至工作站予以處理。

作者單位：114001 遼寧省鞍山市中心醫院CT室

1.3 觀察指標 以組織活檢或手術病理診斷結果作為診斷金標準，分析不同診斷方法所得的影像學結果，并對比三種診斷方法的敏感度、特異度及診斷準確性。敏感度：真陽性率，表示這種方法檢出患者疾病的能力。特異度：真陰性率，表示這種方法對沒有患病患者的檢出能力。準確率：總符合率，表示這種方法與金標準診斷結果的符合程度。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 17.0進行統計分析，計數資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，且當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PSP的CT、增強CT及PET/CT的影像結果 87例常規CT檢查結果顯示，有31例(35.63%)出現鈣化，6例(6.90%)病灶中出現暈征，19例(21.84%)病灶呈現分葉狀。增強掃描CT結果顯示，CT值平均測量結果為(35±11.03)HU，增強后的CT值為(97±17.50)HU；增強后病灶內存在點狀及明顯低密度陰影者有65例(74.71%)。87例患者在征求自身及家屬同意后，接受PET/CT檢查，共發現81處病灶，其中有52例存在邊緣光滑、類圓形的結節，29例存在不規則形態的結節及腫塊，患者的平均病灶直徑為(2.57±0.43)cm。87例患者的PSP病灶檢查結果顯示，53例(60.92%)病灶顯示明顯的18F-FDG攝取，24例(27.59%)顯示輕度放射性攝取，10例(11.49%)無明顯的放射性濃聚。

2.2 CT、增強CT及18F-FDG PET/CT的影像學診斷率比較(表1)18F-FDG PET/CT聯合增強CT的敏感度為95.06%(77/81)，特異度為66.67%(4/6)，診斷準確率為93.10%(81/87)。CT的敏感度82.72%(67/81)，特異度16.67%(1/6)，診斷準確率78.16%(68/87)；增強CT敏感度87.65%(71/81)，特異度16.67%(1/6)，診斷準確率82.76%(72/87)。對比可知，18F-FDG PET/CT聯合增強CT的敏感度、診斷準確率、特異度均高于CT(χ2＝7.54，6.04，5.44；P＜0.05)；也高于增強CT(χ2＝6.87，6.04，5.83；P＜0.05)；增強CT的敏感度、特異度、診斷準確率均高于CT，但二者對比差異無統計學意義(χ2＝1.28，0.43，0.86；P＞0.05)。

表1 不同CT診斷方法的診斷準確率分析(n＝87)

3 討論

硬化性肺泡細胞瘤是臨床上較為少見的肺部良性腫瘤，臨床上較為少見[4]，在影像學診斷和臨床治療方面都存在較大困難。CT是肺部腫瘤的首選檢查方式[5]，但現階段對該疾病的診斷認識仍停留在常見影像學征象上[6]。PET/CT是現階段公認的、對良惡性腫瘤予以鑒別診斷的有效方法，能夠獲得腫瘤形態學及相關生理知識[7]。18F-FDG PET/CT是利用惡性腫瘤攝取葡萄糖含量顯著多余正常組織的特性，在葡萄糖上予以18F-FDG放射標記作為顯像劑，將顯像劑注入靜脈內并通過跟蹤標志物，能夠了解到腫瘤的形態、部位及大小等詳細情況。

有部分研究認為[8]，通過對PSP患者予以小樣本的18F-FDG PET/CT檢查，能夠出現18F-FDG的攝取提升，進而提升診斷效果。目前關于18F-FDG PET/CT方法的大樣本量研究仍相對缺乏[9]。本次研究通過回顧性分析，87例患者的PSP病灶檢查結果顯示，53例(60.92%)病灶顯示明顯的18F-FDG攝取，24例(27.59%)顯示輕度放射性攝取，10例(11.49%)無明顯的放射性濃聚；18F-FDG PET/CT聯合增強CT的敏感度為95.06%，特異度為66.67%，診斷準確率為93.10%。對比可知，18F-FDG PET/CT聯合增強CT的敏感度及診斷準確率均相對更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。與鞏書磊等人[10]的研究觀點可基本達成一致。

結合以上可知，采用增強CT與18F-FDG PET/CT聯合診斷PSP的準確率高，可更清晰地顯示病灶形態及數量，對于臨床治療有確切指導意義，具備推廣應用意義。

[1]董有文，徐文貴，朱磊，等.CT與18F-FDG PET/CT影像在硬化性肺泡細胞瘤診斷中的價值[J].中國實驗診斷學，2016，20(6)：903-906.

[2]彭遼河，丁久榮，胡曉燕，等.18F-FDGPET/CT結合HRCT在肺炎型細支氣管肺泡癌診斷中的應用[J].中國臨床醫學影像雜志，2012，23(10)：695-698.

[3]楊曉榮，譚娜，張蘇園，等.硬化型肺泡細胞瘤52例臨床病理特征回顧性分析[J].現代醫藥衛生，2016，32(12)：1880-1882.

[4]韓萍萍，鄭玉民，劉曉建，等.肺硬化性血管瘤CT及18F-FDG PET/CT影像特征分析[J].中華核醫學與分子影像雜志，2015，35(4)：251-253.

[5]曾炳亮，廖鳳翔，周牮，等.動態增強CT與18F-FDG PET/CT在原發性肝癌診斷中的價值比較[J].南昌大學學報：醫學版，2013，53(10)：59-61.

[6]孫志超，吳儀儀，余仲飛，等.增強CT與PET/CT在診斷肺癌及其淋巴結轉移中的價值[J].醫學研究雜志，2014，43(10)：42-45.

[7]王洋洋，王振光，李大成，等.18F-FDG PET/CT診斷原發性肝癌和肝轉移瘤的價值[J].中國醫學影像技術，2015，31(1)：77-81.

[8]李正軍，董寶明，蔡定萍，等.硬化性肺泡細胞瘤的CT表現與病理對照研究[J].實用放射學雜志，2016，32(10)：1525-1528.

[9]王艷麗，張華，崔新建，等.18F-FDG PET/CT在鑒別塵肺病大陰影良惡性的應用價值[J].中華勞動衛生職業病雜志，2014，32(3)：186-189.

[10]鞏書磊，張曙光，李培文，等.硬化性肺細胞瘤34例臨床特點分析[J].山東醫藥，2015，55(42)：65-66.

2017-05-03)

1005-619X(2017)10-1071-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.026