小兒肺炎應用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療的效果研究

侯海燕

小兒肺炎應用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療的效果研究

侯海燕

目的 探討小兒肺炎應用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅的治療效果。方法 選取某院2014-12—2016-12診治的小兒肺炎患者118例，采用隨機數字表法分為兩組，對照組患兒59例實施常規治療，觀察組患兒59例聯用鹽酸氨溴索+鹽酸丙卡特羅治療，于治療前后行炎癥因子、免疫指標檢測，比較兩組患兒的恢復情況、治療效果。結果 治療后，兩組患兒CD3+、CD4+、CD4+/CD8+增加(P＜0.05)。兩組患兒C反應蛋白、白介素-6、P選擇素、CD8+降低(P＜0.05)。觀察組患兒CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組(P＜0.05)。觀察組患兒C反應蛋白、白介素-6、P選擇素、CD8+低于對照組(P＜0.05)。觀察組患兒體溫復常時間、咳嗽消失時間、肺部濕音消失時間早于對照組(P＜0.05)。觀察組患兒住院時間少于對照組(P＜0.05)。觀察組患兒治療效果好于對照組(P＜0.05)。結論 鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的效果顯著，可明顯改善機體免疫功能，減輕炎癥反應，縮短治療時間。

肺炎；鹽酸氨溴索；鹽酸丙卡特羅

肺炎是兒科常見病和多發病，高發于春秋季節，且高發于兒童[1-2]，如果不給予患者及時有效的對癥處理，有可能進展為全身感染，會對患兒的身心健康造成嚴重的不良影響，進而影響到患兒的預后狀況。臨床治療小兒肺炎，主要采用藥物治療，不同藥物配伍取得的臨床療效是有明顯差異的，何種方案最佳，一直是臨床醫生爭論的焦點[3-4]。此次研究對59例小兒肺炎患者在常規治療基礎上采用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療，效果顯著，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本院2014-12—2016-12診治的小兒肺炎患者118例，入選標準：符合《諸福棠實用兒科學》診斷標準[5]，經臨床表現、X線胸片、實驗室檢測等方法確診，研究取得患兒家屬同意，簽訂知情同意書，經醫院倫理委員會通過。排除標準：合并其他肺部疾病、治療藥物過敏、自身免疫性疾病、血液系統疾病、精神性疾病的患兒。采用隨機數字表法分為兩組，對照組患兒59例，男37例，女22例，年齡2～8歲，平均年齡(4.1±1.6)歲，病程3～14 d，平均病程(8.9±1.2)d；觀察組患兒59例，男36例，女23例，年齡2～8歲，平均年齡(4.0±1.8)歲，病程3～16 d，平均病程(8.7±1.3)d。兩組患兒基礎資料(性別、年齡、病程)比較，具有可比性(P＞0.05)。

作者單位：461000 河南省許昌市婦幼保健院

1.2 治療方法 對照組患兒實施常規治療，注射用青霉素鈉(遼寧科泰生物基因制藥股份有限公司，國藥準字H21021677，規格80萬U)30萬U/(kg·d)與注射用氨芐西林鈉[石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司，國藥準字H13021266，規格0.5 g]80 mg/(kg·d)，加入到0.9%氯化鈉注射液(廣西裕源藥業有限公司，國藥準字H45020976，規格250 mL∶2.25 g)250 mL中，靜脈滴注1次/d。

觀察組患兒聯用鹽酸氨溴索(黑龍江澳利達奈德制藥有限公司，國藥準字H20010330，規格30 mg)＋鹽酸丙卡特羅(浙江大冢制藥有限公司，國藥準字H10930017，規格25 μg)治療，6歲以下患兒，口服鹽酸丙卡特羅12.5 μg/次，而6歲以上患兒，口服鹽酸丙卡特羅25 μg/次，2次/d。鹽酸氨溴索于3頓飯前空腹使用，每次間隔8 h，4歲以下患兒口服15 mg/次，而4歲以上患兒口服30 mg/次。

于治療前和出院前1 d行炎癥因子(C反應蛋白、白介素-6、P選擇素)、免疫指標(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)檢測，記錄兩組患兒的恢復情況(體溫復常時間、咳嗽消失時間、肺部濕音消失時間、住院時間)和治療效果(顯效、有效、無效、總有效率)。

1.3 評定標準 治療效果的評定標準[6]：顯效，治療3 d時，體溫恢復正常，臨床病癥消失，肺部無濕音；有效，治療5 d時，體溫恢復正常，臨床病癥改善，肺部濕音緩解；無效，治療7 d時，臨床病癥未見明顯改善。治療總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法 數據資料用SPSS 19.0軟件行統計學分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后炎癥因子比較 治療后，兩組患兒C反應蛋白、白介素-6、P選擇素降低(P＜0.05)。觀察組患兒C反應蛋白、白介素-6、P選擇素低于對照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患兒治療前后炎癥因子比較(±s)

表1 兩組患兒治療前后炎癥因子比較(±s)

組別 例數 時間 C反應蛋白/(mg·L-1) 白介素-6/(pg·mL-1) P選擇素/(μg·L-1)對照組 59 治療前 27.6±3.8 128.5±11.4 72.4±5.1治療后 13.5±2.9 43.1±6.7 38.4±3.0 t值 13.769 22.767 11.947 P值 0.000 0.000 0.000觀察組 59 治療前 27.5±4.2 127.8±10.6 72.3±5.9治療后 10.2±1.7 29.5±4.3 27.9±2.2 t值 20.138 36.793 19.667 P值 0.000 0.000 0.000兩組治療后比較 t值 6.235 7.827 6.138 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒治療前后免疫指標比較 治療后，兩組患兒CD3+、CD4+、CD4+/CD8+增加(P＜0.05)。兩組患兒CD8+降低(P＜0.05)。觀察組患兒CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組(P＜0.05)。觀察組患兒CD8+低于對照組(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患兒治療前后免疫指標比較(±s)

組別 例數 時間 CD3+/% CD4+/% CD8+/% CD4+/CD8+對照組 59 治療前 32.1±2.0 28.4±2.6 30.5±2.8 0.9±0.1治療后 39.2±1.8 33.2±1.7 26.4±1.9 1.3±0.2 t值 5.211 4.785 4.553 7.442 P值 0.000 0.000 0.000 0.000觀察組 59 治療前 32.2±1.7 28.3±2.1 30.6±2.9 0.9±0.1治療后 46.3±1.5 38.5±1.4 23.2±1.6 1.6±0.3 t值 7.375 6.571 6.189 10.778 P值 0.000 0.000 0.000 0.000兩組治療后比較 t值 4.794 4.596 4.379 5.307 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患兒恢復情況比較 觀察組患兒體溫復常時間、咳嗽消失時間、肺部濕音消失時間早于對照組(P＜0.05)。觀察組患兒住院時間少于對照組(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患兒恢復情況比較(±s) 單位：d

表3 兩組患兒恢復情況比較(±s) 單位：d

組別 例數 體溫復常時間 咳嗽消失時間 肺部濕音消失時間 住院時間對照組 59 3.1±0.7 4.9±1.1 6.3±1.2 8.1±1.6觀察組 59 2.2±0.5 4.0±0.8 4.6±0.7 6.8±1.3 t值 7.091 5.250 6.695 4.912 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療效果好于對照組(P＜0.05，表4)。

表4 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

3 討論

小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復發作，影響孩子發育。其病因主要是小兒呼吸道免疫功能低下，受到外界氣溫變化時，易出現感染，導致肺炎[7-8]。臨床治療方案中，以藥物治療為主。

鹽酸氨溴索是一種化痰藥，作用于機體后，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，還可促進肺表面活性物質的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出，適用于急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支氣管炎，支氣管哮喘，支氣管擴張，肺結核等)引起的痰液黏稠，咳痰困難等病癥，效果良好[9-10]。

鹽酸丙卡特羅為一種選擇性β2受體激動劑，對支氣管的β2受體具有高度選擇性，其支氣管擴張作用強而持久。鹽酸丙卡特羅具有較強抗過敏作用，不僅可抑制速發型的氣道阻力增加，而且可抑制遲發型的氣道反應增高。同時，鹽酸丙卡特羅可促進呼吸道纖毛作用，用于防治支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和慢性阻塞性肺部疾病所致的喘息癥狀，效果顯著[11-12]。

本次研究的結果顯示，治療后，兩組患兒C反應蛋白、白介素-6、P選擇素降低。觀察組患兒C反應蛋白、白介素-6、P選擇素低于對照組。說明鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅是臨床治療小兒肺炎的有效方法，可明顯減輕機體的炎癥反應，其中C反應蛋白可以激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調理作用，從而清除入侵機體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細胞，在機體的天然免疫過程中發揮重要的保護作用。白介素-6能夠刺激參與免疫反應的細胞增殖、分化并提高其功能。P選擇素主要介導粒細胞和單核細胞在內皮細胞表面的滾動、粒細胞和單核細胞與血小板的黏附。

治療后，兩組患兒CD3+、CD4+、CD4+/CD8+增加。兩組患兒CD8+降低。觀察組患兒CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組。觀察組患兒CD8+低于對照組。觀察組患兒治療效果好于對照組。說明鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的效果顯著，可明顯改善機體免疫功能。觀察組患兒體溫復常時間、咳嗽消失時間、肺部濕音消失時間早于對照組。觀察組患兒住院時間少于對照組。說明鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎，可明顯縮短患兒的治療時間和恢復時間，有助于改善患兒的預后狀況，效果顯著。

綜上所述，鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅是治療小兒肺炎的有效方法，效果顯著，可明顯改善機體免疫功能，減輕炎癥反應，縮短治療時間，值得臨床推廣使用。但此次研究也存在一定的弊端，樣本量較少，需要進一步擴大樣本量再進行探討。

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Objective To investigate effect of ambroxol hydrochloride combined w ith procaterol hydrochloride in treatment for children w ith pneumonia.Methods 118 children w ith pneumonia were selected in a hospital from December 2014 to December 2016 and divided into two groups by random number table.59 children

routine treatment as the control group.59 children were treated w ith ambroxol hydrochloride and procaterol hydrochloride as the observation group.Inflammatory factors and immune indexes were detected before and after the treatment to observe their recovery and treatment.Results After treatment，CD3+，CD4+，CD4+/CD8+increased in both groups(P＜0.05).C-reactive protein，interleukin-6，P selectin，CD8+decreased in both groups(P＜0.05).CD3+，CD4+，CD4+/CD8+in the observation group were higher than those of the control group(P＜0.05).C-reactive protein，interleukin-6，P selectin，CD8+in the observation group were lower than those of the control group(P＜0.05).Body temperature recovery time，cough disappearance time and lung wet rales disappearance time in the observation group were less than control group(P＜0.05).Hospitalization time in the observation group was less than that of the control group(P＜0.05).Treatment effect in the observation group was better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Ambroxol hydrochloride combined w ith procaterol hydrochloride have significant effect in treatment for children w ith pneumonia，significantly improving immune function，reducing inflammation and shortening treatment time.

Pneumonia；Ambroxol hydrochloride；Procaterol hydrochloride

2017-06-19)

1005-619X(2017)10-1091-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.036