柴胡疏肝散治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證的療效觀察

舒景峰

柴胡疏肝散治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證的療效觀察

舒景峰

目的 探討柴胡疏肝散治療慢性淺表性胃炎(CSG)肝胃不和證的療效。方法 選擇某院2016-01—12收治的CSG肝胃不和證患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50例。對照組給予阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑聯(lián)合治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥柴胡疏肝散。觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組和對照組總有效率分別為98.0%和88.0%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組胃痛、反酸、噯氣、呃逆、次癥5項(xiàng)癥候積分均較治療前明顯下降，與治療前比較，P＜0.05；觀察組胃痛、反酸、噯氣、呃逆4項(xiàng)主癥積分較對照組下降更加明顯，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組均未見明顯不良反應(yīng)，觀察組復(fù)發(fā)率2.0%，對照組復(fù)發(fā)率12.0%，觀察組明顯低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 柴胡疏肝散結(jié)合常規(guī)西藥治療CSG，能明顯緩解患者癥狀，且作用時(shí)間長，復(fù)發(fā)率低，效果優(yōu)于單純西藥治療。

柴胡疏肝散；慢性淺表性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合

慢性淺表性胃炎(CSG)是消化系統(tǒng)常見病，屬慢性胃炎的一種，是在多種因素的綜合作用下發(fā)病，成年男性群體的發(fā)病率較高，中醫(yī)將其歸于胃脘痛、痞癥、反胃、嘔吐的范圍[1-2]。近年來，隨著生活方式的改變，生活壓力的增大，CSG的發(fā)病率有升高趨勢，本文對我院采用柴胡疏肝散加味治療CSG肝胃不和證的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016-01—12收治的CSG肝胃不和證患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男41例，女9例，年齡22～66歲，平均(44.9±3.6)歲，平均病程(1.9±0.6)年；對照組男39例，女11例，年齡25～68歲，平均(46.3±4.9)歲，平均病程(1.7±0.5)年；兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑聯(lián)合治療，用藥方法：阿莫西林(寧波雙偉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143115)，2粒/次，3次/d；克拉霉素膠囊(湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20103591)，500 mg/次，2次/d；奧美拉唑(揚(yáng)州中寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20113085)，20 mg/次，2次/d，連續(xù)治療10 d。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥柴胡疏肝散。方劑組成：炙甘草3 g，陳皮6 g，柴胡6 g，川芎6 g，香附6 g，枳殼6 g，赤芍9 g，川楝子10 g，廣郁金10 g，延胡索10 g，焦蘭仙10 g，白芍30 g，用水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，連續(xù)治療30 d。

作者單位：122300 喀左縣中心醫(yī)院

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)癥候評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分為胃痛、反酸、噯氣、呃逆、次癥5項(xiàng)，0分：無癥狀；1分：輕度癥狀；2～4分：中度癥狀；5～6分：重度癥狀。

治愈：臨床癥狀及體征完全消失，中醫(yī)癥候積分下降≥2級；顯效：臨床癥狀及體征明顯緩解，中醫(yī)癥候積分下降≥1級；有效：臨床癥狀及體征有所緩解，中醫(yī)癥候積分有所下降；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件包，計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組和對照組總有效率分別為98.0%和88.0%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(表1)。

表1 兩組患者療效比較(n)

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分情況比較兩組胃痛、反酸、噯氣、呃逆、次癥5項(xiàng)癥候積分均較治療前明顯下降，與治療前比較，P＜0.05；觀察組胃痛、反酸、噯氣、呃逆4項(xiàng)主癥積分較對照組下降更加明顯，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(表2)。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組均未見明顯不良反應(yīng)，觀察組復(fù)發(fā)率2.0%，對照組復(fù)發(fā)率12.0%，觀察組明顯低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(表3)。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分情況比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分情況比較(±s) 單位：分

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 胃痛 反酸 噯氣 呃逆 次癥觀察組 50 治療前 2.3±0.2 2.1±0.2 2.0±0.6 2.1±0.3 4.2±0.9治療后 0.7±0.1*# 0.5±0.1*# 0.7±0.1*# 0.5±0.1*# 1.3±0.1*對照組 50 治療前 2.3±0.5 2.2±0.3 2.1±0.5 2.0±0.2 4.1±0.9治療后 1.0±0.4* 0.9±0.1* 1.2±0.3* 0.7±0.3* 1.4±0.1*

表3 兩組患者復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

CSG是常見的消化系統(tǒng)疾病，占慢性胃炎的50%～60%，臨床主要表現(xiàn)出無規(guī)律性腹脹或腹痛、消化不良、惡心及嘔吐癥狀[3-4]。CSG病變主要為胃黏膜上皮細(xì)胞病變、固有膜內(nèi)陽性細(xì)胞浸潤及小凹上皮增生，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，可能會發(fā)展成為萎縮性胃炎，甚至胃癌，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量，因此，及時(shí)有效的治療具有重要的意義。中醫(yī)認(rèn)為慢性淺表性胃炎屬于“痞滿”“胃脘痛”的范疇，多因飲食失調(diào)與情志不暢誘發(fā)，病位在胃。中醫(yī)認(rèn)為胃以降為和，脾氣宜升則健，因此在治療時(shí)，需要實(shí)現(xiàn)脾升胃降調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)。肝調(diào)暢氣機(jī)，有助于協(xié)調(diào)氣的升降出入。因此，中醫(yī)治療CSG的關(guān)鍵在于把此病分為肝胃不和、肝胃濕熱等證型后給予辨證治療，通過調(diào)暢氣機(jī)、疏肝健脾能夠?qū)崿F(xiàn)本病治療[5-7]。

本研究中，柴胡疏肝散的方劑組成中，陳皮理氣和中，柴胡、枳殼解郁止痛，川芎疏肝解郁，香附疏肝通絡(luò)，白芍和血活血，赤芍、廣郁金理氣疏肝，川楝子行氣止痛，臨床多用于氣郁胃痛，延胡索、焦蘭仙活血散瘀，行氣止痛，炙甘草調(diào)和諸藥，共奏調(diào)暢氣機(jī)、疏肝健脾之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[8-9]，柴胡疏肝散能夠提高胃細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)和激活不同免疫胃細(xì)胞與胃細(xì)胞因子抗病毒活性，減輕細(xì)胞變形壞死[10]。

本研究結(jié)果提示，觀察組和對照組總有效率分別為98.0%和88.0%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組胃痛、反酸、噯氣、呃逆、次癥5項(xiàng)癥候積分均較治療前明顯下降，與治療前比較，P＜0.05；觀察組胃痛、反酸、噯氣、呃逆4項(xiàng)主癥積分較對照組下降更加明顯，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組均未見明顯不良反應(yīng)，觀察組復(fù)發(fā)率2.0%，對照組復(fù)發(fā)率12.0%，觀察組明顯低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這說明，柴胡疏肝散結(jié)合常規(guī)西藥治療CSG，能明顯緩解患者癥狀，且作用時(shí)間長，復(fù)發(fā)率低，效果優(yōu)于單純西藥治療。

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2017-06-08)

1005-619X(2017)10-1094-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.037