探究復方碳酸氫鈉液治療放射性口腔黏膜炎的臨床療效

高錦

探究復方碳酸氫鈉液治療放射性口腔黏膜炎的臨床療效

高錦

目的 觀察并探究復方碳酸氫鈉液治療放射性口腔黏膜炎的臨床療效。方法 在某院2015-01—2017-02間收治的放射性口腔黏膜炎中選擇70例作為研究對象，共設兩組，對照組采取常規治療，觀察組則使用復方碳酸氫鈉液治療，各35例。結果 觀察組治療總有效率為94.3%顯著高于對照組的77.1%(P＜0.05)，差異具有統計學意義。結論 對放射性口腔黏膜炎患者實施復方碳酸氫鈉液治療可有效提高該病癥的治療效果，不會引發患者的不良反應，臨床用藥效果及安全性均較高。

復方碳酸氫鈉液；放射性口腔黏膜炎；臨床療效

放射性口腔黏膜炎是放射治療過程中較為常見的并發癥類型，該病癥不僅為患者帶來較大痛苦，而且也會為患者正常飲食造成影響，甚至可能為此中斷放射治療，從而降低原發疾病的治療效果。放射性口腔黏膜炎多因放射線電離輻射所致，多數患者在放射劑量達到20 GY時會出現1級口腔黏膜炎，當出現口腔黏膜炎后患者極易合并感染而影響到放射治療效果，故積極采取有效對策提高該病癥的治療效果十分重要[1-2]。此次研究將在本院2015-01—2017-02間收治的放射性口腔黏膜炎中選擇70例作為研究對象，探究復方碳酸氫鈉液治療放射性口腔黏膜炎的臨床療效，現將分析結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2015-01—2017-02間收治的放射性口腔黏膜炎中選擇70例作為研究對象，共設兩組，分組方法采用數字表法。對照組采取常規治療，觀察組則使用復方碳酸氫鈉液治療，各35例。納入標準：均為需要接受放射治療的癌癥患者。均無其他重要臟器嚴重疾病。均未處于妊娠期或哺乳期。均符合放射性口腔黏膜炎的診斷標準。均知曉此次研究目的以及方法，并自愿參與。對照組：男性患者20例，女性患者15例；患者年齡23～65歲，平均年齡(45.4±3.7)歲；其中17例為鼻咽癌，13例為腮腺癌，5例為其他；黏膜炎嚴重程度：1例為Ⅰ級，20例為Ⅱ級，11例為Ⅲ級，3例為Ⅳ級。觀察組：男性患者20例，女性患者15例；患者年齡23～65歲，平均年齡(45.4±3.7)歲；其中18例為鼻咽癌，13例為腮腺癌，4例為其他；黏膜炎嚴重程度：2例為Ⅰ級，19例為Ⅱ級，10例為Ⅲ級，4例為Ⅳ級。對兩組病患年齡、性別、腫瘤類型等基礎資料進行了統計學分析，研究結果提示差異無統計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

作者單位：122000 朝陽市中心醫院口腔科

1.2 方法 所有患者均接受常規放射治療，放射劑量為1.8～2.0 Gy/次，腫瘤量設定為50～70 Gy。在進行放射治療期間，對照組除對患者進行常規口腔護理，同時對患者使用呋喃西林溶液進行含漱，3次/d。

觀察組則在對照組的基礎上對患者使用1%復方碳酸氫鈉液進行治療，3次/d。將250 mL濃度為25%的碳酸氫鈉與5 mL濃度為2%的利多卡因以及8 mg的慶大霉素混合，所有病患均在出現放射性口腔黏膜炎后第1天開始使用，直到放療結束為止，每次含漱時間不得少于5 min，盡可能延長含漱時間，每周要為患者進行2次口腔黏膜反應評估。

1.3 觀察指標 ①療效評價標準[3]：患者未出現反應性黏膜充血，疼痛感不明顯，未對放療造成影響則可判定為顯效；患者存在斑點狀黏膜炎，且有疼痛感，但未影響到放療的正常進行則為有效；未達到如上標準則為無效。顯效率＋有效率＝總有效率。②口腔黏膜反應判斷標準[4]：未有反應性黏膜充血為Ⅰ級；出現斑點狀黏膜炎為Ⅱ級；黏膜炎較重占照射區的50%有明顯疼痛感為Ⅲ級；黏膜炎癥狀嚴重，需要停止放療則為Ⅳ級。

1.4 統計學處理 將治療所得數據均錄入到SPSS 18.0統計學軟件中進行對比，計數資料以(%)表示，同類數據的對比采取卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，同類數據的對比采取t檢驗，P＜0.05則可認定此項數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 兩組患者均順利完成治療，治療后統計治療效果提示觀察組總有效率為94.3%，與對照組的77.1%比較有明顯提高(P＜0.05，表1)。

2.2 觀察組患者放射性口腔黏膜炎嚴重程度與治療效果的關系分析 通過分析發現，觀察組患者中黏膜炎Ⅰ級、Ⅱ級的治療效果最為顯著，其次為Ⅲ級(表2)。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

表2 觀察組患者放射性口腔黏膜炎嚴重程度與治療效果的關系分析[n(%)]

3 討論

頭頸部腫瘤多采取放射性治療，患者在放射治療過程中出現放射性口腔黏膜炎的概率較高，隨著其放療時間以及放療數量的增加，口腔黏膜炎反應也會逐漸加重，甚至可能會導致放射治療中斷，這不僅會在一定程度上降低放射治療效果，而且也會延長治療時間，增加患者痛苦，因此積極采取有效的干預對策治療放射性口腔黏膜炎十分重要[4-5]。目前臨床對于放射性口腔黏膜炎尚無有效的預防療法。放射線會對黏膜造成直接損傷，致使照射視野內的微血管壁出現腫脹、狹窄情況，而隨之受損部位會出現供血不良，引發口腔潰瘍。而且在放療過程中患者唾液腺往往會受到一定損傷致使唾液分泌量減少，從而導致對口腔黏膜的保護作用降低，口腔菌斑中的細菌受到輻射的影響也會出現碳水化合物的無氧代謝，從而產生各種酸，降低口腔內的pH值，增加細菌的生長率，從而引發放射性口腔黏膜炎[5-6]。一般而言放射性口腔黏膜炎會在照射一周治療后出現，當照射量達到20 Gy時候，患者出現局灶性黏膜炎癥的概率極高，而當照射量達到30 Gy以上時，炎癥累及的口腔黏膜范圍也會逐漸擴大，而當放射性口腔黏膜炎反應達到一定嚴重程度時則可能會導致放療暫停，影響治療效果，故積極采取有效的治療方法盡快提高放射性口腔黏膜炎的治療效果，促進患者恢復健康，避免對放療的正常進行造成影響十分重要[7-8]。在此次研究中觀察組患者加以使用了復方碳酸氫鈉液進行治療，研究結果提示與對照組相比較，觀察組患者的臨床治療總有效率為94.3%，提高程度顯著。另外對比實驗組患者不同炎癥程度治療效果，結果顯示對黏膜炎Ⅰ級、Ⅱ級的治療效果最為顯著，其次為Ⅲ級，表明在放射性口腔黏膜炎疾病中使用復方碳酸氫鈉液治療對輕中度的放射性口腔黏膜炎治療效果最為理想，隨著黏膜炎程度的增加也會在一定程度上增加治療難度，故為提高治療效果，盡早發現并對患者實施及時治療十分重要。另外觀察組治療中使用了一定劑量的利多卡因以及慶大霉素，前者是一種麻醉藥物，該藥物的應用可使得黏膜下感覺神經末梢麻痹，從而達到止痛的效果，而慶大霉素的應用可有效阻礙細胞蛋白質的合成，有利于抑制口腔內細菌生長以及繁殖，可在提高治療效果的同時達到良好的止痛作用并促進口腔黏膜細胞的修復，促進患者康復[9-10]。

綜上所述，對放射性口腔黏膜炎患者實施復方碳酸氫鈉液治療可有效提高該病癥的治療效果，不會引發患者的不良反應，臨床用藥效果及安全性均較高，值得臨床加以推廣應用。

參考資料：

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2017-07-14)

1005-619X(2017)10-1096-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.038