老年腹外疝修補術(shù)病人的護理要點分析

●魏來

老年腹外疝修補術(shù)病人的護理要點分析

●魏來

目的：分析老年腹外疝修補術(shù)病人的護理要點。方法：本次研究選取的研究對象為2014年3月～2015年4月期間在我院進行治療的老年腹外疝患者,將70例患者簡單隨機分為2組，35例老年腹外疝患者為一組。其中，一組患者實施常規(guī)護理（對照組）,另一組采用圍手術(shù)期護理（觀察組）。對比兩組老年腹外疝患者的術(shù)后離床活動情況。結(jié)果：觀察組老年腹外疝患者的術(shù)后離床活動情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對進行修補術(shù)的老年腹外疝患者使用圍手術(shù)期護理，可有效的縮短了患者離床活動時間，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)后效果好。

老年；腹外疝；修補術(shù)；護理

腹外疝在腹部外科中較為常見，一般與腹壁強度降低和腹內(nèi)壓增加[1]有關(guān)。腹外疝在老年群體中發(fā)病率較高。在臨床治療上一般使用修補術(shù)為腹外疝患者進行治療，治療效果不佳，存在復(fù)發(fā)率高的現(xiàn)象。通過采取積極的護理措施有效提高預(yù)后效果，降低并發(fā)癥。因此，我院將老年腹外疝患者70例作為此次的研究對象，以下是詳細報告：

1 老年腹外疝患者資料和護理方法

1.1 基線資料

選取我院收治的70例老年腹外疝患者（屬于2014年3月～2015年4月期間）作為研究對象，一組有35例患者。

對照組：男性患者20例，女性患者15例，年齡范圍61～78（68.75±2.54）歲。

觀察組：男性患者22例，女性患者13例，年齡范圍62～79（68.84±2.67）歲。

對照組和觀察組老年腹外疝患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2 護理方法

老年腹外疝患者采用常規(guī)護理（對照組），叮囑患者多臥床休息。對腹部特征進行密切監(jiān)測。

老年腹外疝患者采用圍手術(shù)期護理（觀察組），具體操作如下：

（1）術(shù)前護理：術(shù)前護理分為心理護理、并發(fā)癥的預(yù)防和器械準(zhǔn)備。心理護理：向患者介紹成功病例，消除患者的擔(dān)憂情緒。將術(shù)前、術(shù)后需注意的事項告知患者，使患者做好心理準(zhǔn)備。 并發(fā)癥的預(yù)防：對吸煙的患者要求其戒煙，以預(yù)防疝嵌頓，對伴有糖尿病、高血壓等疾病的患者需依據(jù)其自身的具體情況制定相對應(yīng)的護理計劃，對患者的血壓、血糖進行控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 器械準(zhǔn)備：對術(shù)中所需物品、設(shè)備進行嚴格的檢查、消毒，以保證手術(shù)的順利進行。

（2）術(shù)中護理：護理人員為老年患者建立靜脈通道，對患者的生命體征密切觀察和術(shù)中積極與醫(yī)生進行配合，使手術(shù)順利完成。

（3）術(shù)后護理：術(shù)后護理分病情監(jiān)測、引流管護理、飲食和活動干預(yù)。病情監(jiān)測：護理人員密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者的呼吸、皮膚情況、若出現(xiàn)呼吸困難、切口出血等情況，及時向醫(yī)生報告。引流管護理：護理人員對腹膜外引流管進行觀察，固定好腹膜外引流管，幫助患者采取舒適的臥姿，叮囑患者不要對腹膜外引流管進行牽拉。飲食和活動干預(yù)：根據(jù)患者的實際情況，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，叮囑患者家屬給患者使用流質(zhì)食物和粗纖維食物，預(yù)防便秘，增加腹內(nèi)壓。安排患者在手術(shù)后12小時進行適當(dāng)?shù)幕顒?，有利于恢?fù)胃腸功能。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組老年腹外疝患者的術(shù)后離床活動情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組老年腹外疝患者的術(shù)后離床活動情況數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，用%表示術(shù)后離床活動情況，以(n)%形式表現(xiàn),使用卡方進行數(shù)據(jù)檢驗。當(dāng)P小于0.05時，表示兩組老年腹外疝患者的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 實驗結(jié)果

在經(jīng)過護理后，觀察組老年腹外疝患者的術(shù)后離床活動情況較對照組更勝一籌，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

見表1所示：

表1 對比兩組老年腹外疝患者的術(shù)后離床活動情況

3 討論

老年腹外疝由于年齡大，機體免疫功能下降，在心理壓力過大的情況下，會對睡眠、食欲及內(nèi)分泌功能[2]造成一定的影響，導(dǎo)致患者的手術(shù)耐受力降低，疼痛增加。腹外疝修補手術(shù)是一種刺激性手術(shù)，會對患者造成創(chuàng)傷，術(shù)后復(fù)發(fā)率[3]高，腹外疝修補手術(shù)是治療腹外疝疾病的重要手段之一，在患者術(shù)后采取有效的護理措施有利于老年腹外疝患者的預(yù)后。

對老年腹外疝患者進行常規(guī)護理，其并發(fā)癥并不能得到減少，護理效果一般。

圍手術(shù)期護理老年腹外疝患者從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段進行護理，其護理效果佳。術(shù)前護理可以有效減輕患者的負面情緒，提高患者的配合程度[4]，使護患關(guān)系和諧。通過使患者戒煙，控制患者血壓、血糖等一系列措施來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前對物品設(shè)備進行檢查及術(shù)中護理人員積極的配合，有利于手術(shù)的進行。術(shù)后對患者病情的監(jiān)護和引流管護理，能夠使患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率減小，對患者進行飲食和活動干預(yù)，有利于患者胃腸道功能[5]和肺功能的恢復(fù)，其預(yù)后效果好。

我院將收治的70例老年腹外疝患者，隨機分為對照組和觀察組，兩組老年腹外疝患者各35例。對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用圍手術(shù)期護理。對照組老年腹外疝患者的術(shù)后離床活動情況不如觀察組，觀察組老年腹外疝患者大多數(shù)患者在術(shù)后兩天就可以離床進行活動。觀察組為老年腹外疝患者進行圍手術(shù)期護理，臨床效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術(shù)期護理老年腹外疝患者有利于患者的離床活動時間縮短，提高患者的預(yù)后效果。

（作者單位：吉林省永吉縣岔路河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

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[3]王晉玲.完全腹膜外腹腔鏡疝修補術(shù)的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(2):315-315.

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[5]韓志香.淺談腹外疝修補術(shù)的護理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊,2015,24(4):403-403.