剖宮產(chǎn)不合理使用抗生素狀況及應(yīng)對措施分析

●李延紅 金小菊

剖宮產(chǎn)不合理使用抗生素狀況及應(yīng)對措施分析

●李延紅 金小菊

目的：探討剖宮產(chǎn)不合理使用抗生素狀況及應(yīng)對措施分析。方法：抽取自2015年1月1日至2016年12月31日期間收治入院進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦1200例作為本次研究對象，所有參與本次研究對象均自愿參與并且已經(jīng)簽署知情同意通知書。將1200例患者依據(jù)年份分為研究組（2016年1月1日至2016年12月31日）與對照組（2015年1月1日至2015年12月31日）。將兩組患者使用抗生素狀況進行分析與對比。結(jié)果：研究組與對照組剖宮產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)后住院時間、手術(shù)時間、切口愈合類別）進行對比，P＞0.05；研究組與對照組剖宮產(chǎn)不合理使用抗生素狀況進行對比，P＜0.05，研究組明顯低于對照組，有顯著差異有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：剖宮產(chǎn)不合理使用抗生素狀況雖然發(fā)生率低，但仍有出現(xiàn)不合理使用抗生素狀況，故此，臨床上應(yīng)結(jié)合實際情況對抗生素使用管理建立相關(guān)的要求，使用藥更安全更合理。

剖宮產(chǎn)；抗生素；不合理使用；應(yīng)對措施

剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中應(yīng)用抗菌藥物是重要的預(yù)防感染的途徑。但是若不合理使用抗生素會誘發(fā)機體重復(fù)感染，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)等，后果不堪設(shè)想。本次研究為探討分析剖宮產(chǎn)不合理使用抗生素狀況及應(yīng)對措施。現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取自2015年1月1日至2016年12月31日期間收治入院進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦1200例作為本次研究對象，將1200例患者依據(jù)年份分為研究組（2016年1月1日至2016年12月31日）與對照組（2015年1月1日至2015年12月31日）。研究組產(chǎn)婦中，年齡22-35歲，中位年齡（26.45±1.25）歲；孕周38-40周，中位孕周（39.50±1.25）周；對照組產(chǎn)婦中，年齡23-34歲，中位年齡（26.45±1.25）歲；孕周38-40周，中位孕周（39.70±1.32）周；研究組與對照組的一般資料對比，有可比性（P＞0.05）。

1.1.1 研究對象納入標(biāo)準

參與本次研究的所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均有完整的臨床相關(guān)資料，并且在進行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前無出現(xiàn)感染情況。

1.1.2 研究對象排除標(biāo)準

已排除無完整的臨床相關(guān)資料的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，并且在進行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前有出現(xiàn)感染情況且使用抗生素藥物。

1.2 調(diào)查方法

首先制定調(diào)查表格，結(jié)合實際情況進行將參與本次研究的兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的完整的臨床相關(guān)資料進行詳細分析，并且作對比。制定調(diào)查表格的調(diào)查內(nèi)容包括有①患者病歷號；②患者基本資料（年齡、性別等）；③入院時間；④出院時間；⑤病歷診斷；⑥手術(shù)持續(xù)時間；⑦手術(shù)中出血量；⑧使用抗生素情況（抗生素名稱、具體劑量、開始時間、接受時間、聯(lián)合用藥情況等）；⑨傷口愈合情況。

1.3 評價標(biāo)準

結(jié)合實際情況以及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的完整的臨床相關(guān)資料進行分析使用抗生素狀況，①評價標(biāo)準分為合理使用抗生素、不合理使用抗生素；②評價指標(biāo)包括有：患者適應(yīng)癥；用藥具體品種；用藥具體劑量；用藥具體時機；用藥具體療程；聯(lián)合用藥的具體情況；給藥詳細途徑；溶媒；③DDD評價標(biāo)準依據(jù)《新編藥物學(xué)》；DDDS為用藥總量÷DDD；DDDs結(jié)果越大，提示該藥物使用較為頻繁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理分析數(shù)據(jù)，P＜0.05差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組剖宮產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)對比

兩組的手術(shù)后住院時間、手術(shù)時間、切口愈合類別等相關(guān)指標(biāo)進行對比，P＞0.05，無臨床統(tǒng)計學(xué)意義。（表1）。

表1 研究組與對照組剖宮產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)對比

2.2 研究組與對照組剖宮產(chǎn)不合理使用抗生素狀況進行對比

兩組不合理使用抗生素狀況進行對比，研究組明顯低于對照組，P＜0.05。（表2）。

表2 研究組與對照組剖宮產(chǎn)不合理使用抗生素狀況進行對比

2.3 抗生素使用頻率以及DDDs排名對比

參與本次研究的兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，使用抗生素高頻次的有第一代頭孢菌素類，第三代頭孢菌素類；其中以下四個品種是使用高頻次最高的（表3）。

表3 抗生素使用頻率以及DDDs排名對比

3 討論

臨床上給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦合理使用抗生素有助于降低產(chǎn)婦切口感染的幾率，保障產(chǎn)婦的身體健康[1]。但是若剖宮產(chǎn)不合理使用抗生素不僅不能有效預(yù)防切口感染，更會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難治性的感染[2]。

本次研究剖宮產(chǎn)不合理使用抗生素狀況，使用高頻次最高的抗生素品種共有4個（詳細見表3），提示抗生素的選擇針對性強，但藥物起點高，會使產(chǎn)婦的機體正常菌群十分容易遭受破壞，甚至誘發(fā)二次感染[3]。故此，臨床上應(yīng)結(jié)合患者的實際情況給予選擇針對性的、安全可靠的、價格實惠的抗生素，不僅可以降低患者的家庭負擔(dān)，還可以降低公共衛(wèi)生資源的浪費[4]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)不合理使用抗生素狀況雖然發(fā)生率低，但臨床上應(yīng)結(jié)合實際情況對抗生素使用管理建立相關(guān)的要求，使更安全更合理的用藥。

（作者單位：青海省民和縣中醫(yī)院）

[1]周曉明.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2015,27(7):906-907.

[2]劉旭東.觀察擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用頭孢類抗生素對生殖道菌群的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(1):130-131.

[3]魏春麗,龔芙蓉,史賢敏等.抗生素在無創(chuàng)傷史宮頸機能不全孕婦中使用的臨床體會[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(8):63-65.

[4]李林,唐志立,楊思蕓等.剖宮產(chǎn)預(yù)防性抗生素使用時機的干預(yù)研究[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(10):855-859.