產前健康教育對導樂分娩技術推廣的因果效應研究

●沈仟敏

產前健康教育對導樂分娩技術推廣的因果效應研究

●沈仟敏

目的：分析產前健康教育對導樂分娩技術的推廣作用及效果。方法：對本區各大醫院就診的待產婦進行抽樣調查研究，抽取500例，隨機分成研究組（產前健康教育）和對照組（常規產前檢查），各250例，對比兩組導樂分娩接受率及分娩結局，并觀察兩組產后抑郁發生率及焦慮、抑郁情緒變化、產程時間和VAS評分。結果：研究組導樂分娩接受率明顯高于對照組（96.4%vs88.0%），且自然分娩率較對照組高，剖宮產率低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；產后抑郁發生率比對照組低，SAS、SDS評分低于對照組，總產程時間明顯短于對照組，VAS評分低于對照組，組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。結論：產前健康教育可提高孕婦對導樂分娩的認可度，降低剖宮產率，還能改善產婦疼痛和負性情緒，值得推廣應用。

導樂分娩技術；產前健康教育；剖宮產率

隨著當今社會的逐漸老齡化，我國“二胎”政策開放，但剖宮產后再次妊娠存在諸多危害，常見的瘢痕子宮、前置胎盤以及產后大出血等，嚴重者甚至危及產婦生命，所以如何有效降低剖宮產率，避免妊娠風險等問題成為目前產科臨床關注的重點[1]。導樂分娩是一種舒適無痛苦分娩方式，且在國外多個國家已經廣泛應用，并且取得較好的反響[2]。但導樂分娩技術在我國產科中應用并不理想，為推廣導樂分娩技術，進一步提高自然分娩率，特展開如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本區各大醫院就診的待產婦進行抽樣調查研究，抽取500例，隨機分成研究組和對照組，各250例，年齡在19—37歲，平均（26.35±2.84）歲，孕周（37.58±4.03）周，初產婦116例，經產婦34例；研究組：年齡在20—40歲，平均（25.32±2.59）歲，孕周（38.24±5.04）周，初產婦109例，經產婦41例，兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：產前常規檢查1～3次，并進行基礎產前健康教育，告知孕婦自然分娩的好處。護理人員采用輪班制進行護理，不接觸導樂分娩技術相關知識。研究組：本組孕婦在進行產前健康教育中，大力推廣導樂分娩技術，盡可能讓孕婦發自內心的接受導樂分娩。具體內容：孕婦自入院待產開始，由專業助產師參與其中，并對其進行導樂分娩相關的健康知識教育，指導孕婦如何減輕疼痛，并告知產后正確的哺乳方法。助產師全程陪同，直至分娩結束后4小時。助產師充分與待產婦進行溝通，了解待產婦內心的狀況，對待產婦面對分娩會出現焦慮、恐懼等情緒，尤其是沒有分娩經驗的初產婦，此時，助產師應針對性進行心理疏導，并和待產婦建立親密的關系，通過日常交流判斷待產婦的具體情況，了解待產婦內心的變化，并予以鼓勵，化解待產婦內心的不安。此外，在待產婦進入產程后，由于產婦的個體差異，產程時間的長短也不同，這也導致產婦疼痛的程度也各具差異。所以在該階段需要助產師一直陪伴在產婦的身邊，時刻予以鼓勵，可通過與產婦聊天的方式轉移注意力，繼而緩解疼痛，并使用非藥物、無創傷的導樂分娩鎮痛儀。此外，還應做好產婦傷口以及新生兒護理。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組待產婦導樂分娩接受率、自然分娩率、剖宮產率、產后抑郁發生率、各產程時間及焦慮、抑郁情緒變化和疼痛情況。采用焦慮自評量表SAS和抑郁自評量表SDS，分值在0—100分，臨界值50分，得分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。疼痛評價采用視覺評分量表VAS，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，得分越高表示疼痛越劇烈[3]。

1.4 統計學分析

應用SPSS18.0軟件包對數據進行處理；計量資料用（`x±s）表示，計數資料用（n，%）表示，采用z-統計量檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦導樂分娩技術接受率及分娩結局比較

研究組產婦對于導樂分娩的接受率明顯高于對照組（96.4%vs88.0%），且自然分娩率也顯著高于對照組(92.8%vs86.4%)，組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦導樂分娩技術接受率及分娩結局比較（n，%）

2.2 兩組產后抑郁發生率及焦慮抑郁情緒變化及產后疼痛分析

由表2可知，研究組產后抑郁發生率低于對照組，且產后SAS、SDS評分改善效果顯著優于對照組，產后VAS評分比較，研究組低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組產后抑郁發生率及焦慮抑郁情緒變化及產后疼痛分析

2.3 兩組患者產程時間比較

研究組第一產程、第二產程及總產程比較具有統計學意義（P＜0.05），且顯著比對照組時間短。詳見表3。

表3 兩組患者產程和出血量比較[（±s），h]

表3 兩組患者產程和出血量比較[（±s），h]

組別 例數 第一產程（h） 第二產程 第三產程 總產程研究組 39 5.32±5.12 0.55±2.69 0.13±0.04 6.42±1.02對照組 39 8.41±6.35 1.36±1.08 0.14±0.11 9.32±9.35 z 3.3657 -1.7451 -0.5335 -1.9255 P 0.0004 0.0405 0.2968 0.0271

3 討論

分娩是絕大多數女性必經的生理現象，主要分娩方式有自然分娩、剖宮產及陰道助產，自然分娩是一個正常的分娩方式，但由于很多產婦無法忍受分娩疼痛，導致剖宮產率逐年上升。加之產婦出現焦慮、恐懼等負性情緒，可能對分娩造成不利影響。

導樂分娩是一種舒適的、無痛苦分娩方式，在醫護人員以及導樂分娩技術人員為產婦提供專業化、人性化的服務，并使用非藥物、無創傷的導樂分娩鎮痛儀。導樂分娩鎮痛儀阻斷來自子宮底、子宮體和產道的痛感神經傳導通路，達到持續、顯著的分娩鎮痛效果，讓產婦在舒適、無痛苦、母嬰安全的情況下順利自然分娩[3]。但導樂分娩技術在我國的普及力度還不夠，很多產婦的認知不足，對于助產師在分娩中的作用還不能明確，導致對其接受度普遍較低。所以需要通過對產婦進行產前健康教育，向產婦及家屬推廣導樂分娩[4]。

本研究結果發現，研究組導樂分娩接受率明顯高于對照組（96.4%vs88.0%），且自然分娩率較對照組高，剖宮產率低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；產后抑郁發生率比對照組低，SAS、SDS評分低于對照組，總產程時間明顯短于對照組，VAS評分低于對照組，組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。研究顯示予以產前健康教育的患者，通過向患者講解導樂分娩技術的益處，進一步提高孕產婦對導樂分娩的接受度，且研究組自然分娩率明顯高于對照組，明顯降低剖宮產率，產后抑郁發生率也低于對照組，明顯減輕產婦疼痛癥狀。由此可見，產前有必要進行健康教育，推廣導樂分娩技術，有效降低剖宮產率，并緩解疼痛。

（作者單位：重慶市南岸區長生橋鎮衛生院）

[1]陳月亮.產前分娩健康教育結合產時導樂分娩對分娩方式的影響[J].中國醫藥指導,2011,9(24):76-77.

[2]王潔.助產師對產婦分娩疼痛的認識分析及護理措施[J].求醫問藥(學術版),2013,11(2):684-685.

[3]陳燕,蘇玉英,蘇君等.分娩球助產在人性化產時服務模式中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(3):24-26.

[4]陸麗,代莉,鐘麗紅等.導樂分娩對預防初產婦產后抑郁發生的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(6):23-24.

Causal effect of prenatal health education on pushing Doula delivery technology

Qianming Sheng
(The Third People’s Hospital of Nanan District, Chongqing 401336)

Objective:To analyze the role and effect of prenatal health education on Doula delivery technology. Methods:A sample survey of medical major hospitals in this area to the pregnant women, selected 500 cases, were random ly divided into study group (prenatal health education) and control group (routine antenatal exam ination), each of 250 cases, compared two groups of Doula delivery acceptance rate and delivery outcome, the incidence of anxiety and depression and changes in production the duration and VAS score of the two groups were observed after birth depression. Results: the study group

Doula delivery was significantly higher than the control group (96.4%vs88.0%), and the natural childbirth rate is higher than the control group, the cesarean section rate lower than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05); the incidence of postpartum depression was lower than the control group, SAS, SDS score was lower than the control group, the total production of the duration was shorter than the control group, VAS score lower than the control group, the comparison between groups had statistical differences (P ＜ 0.05). Conclusion: Prenatal health education can improve the degree of recognition of the maternal Doula delivery,reduce the rate of cesarean section, can improve the maternal pain and negative emotion, application value.

Doula delivery; prenatal health education; cesarean section

重慶市南岸區衛生和計劃生育委員會科研項目資助，項目編號：2016-16