不同劑量孕激素對無排卵型月經不調患者的治療效果比較

李江麗

(平頂山市第一人民醫院 婦產科 河南 平頂山 467000)

不同劑量孕激素對無排卵型月經不調患者的治療效果比較

李江麗

(平頂山市第一人民醫院 婦產科 河南 平頂山 467000)

目的比較不同劑量孕激素對無排卵型月經不調患者的治療效果。方法選取2013年10月至2016年10月平頂山市第一人民醫院收治的無排卵型月經不調患者120例，根據治療用孕激素劑量不同分為3組，各40例。小劑量組使用劑量為100 mg/d，中劑量組使用劑量為200 mg/d，高劑量組使用劑量為300 mg/d。比較3組患者的治療效果。結果小劑量組總有效率低于中、高劑量組(95.0%比100.0%，95.0%比100.0%)，中劑量組顯效率高于高劑量組(60.0%比47.5%)，差異有統計學意義(P<0.05)；3組患者不良反應主要表現為輕中度腹痛、頭暈、惡心嘔吐等，停藥后癥狀很快消失，且小、中劑量組患者不良反應發生率均低于高劑量組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論不同劑量的孕激素治療無排卵型月經不調效果均較好。中等藥物劑量治療顯效率最高，不良反應在可控范圍且停藥后很快消失，可在臨床推廣應用。

孕激素；無排卵型月經不調；療效

月經不調是女性常見癥狀，其中無排卵型月經不調發生率較高。無排卵型月經不調是指由于調節生殖的神經內分泌系統功能紊亂導致的不規則性子宮出血，多見于青春期和更年期女性[1]。目前，臨床上主要采用孕激素治療無排卵型月經不調。研究發現，不同劑量的孕激素對無排卵型月經不調的治療效果不同。本研究將患者分組分別給予不同劑量的孕激素，旨在比較不同劑量孕激素對無排卵型月經不調患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2016年10月平頂山市第一人民醫院收治的無排卵型月經不調患者120例，根據治療用孕激素劑量不同分為3組，各40例。小劑量組年齡18～41歲，平均(33.74±2.12)歲，病程2～11個月，平均(4.28±1.63)個月；中劑量組年齡17～44歲，平均(32.95±2.26)歲，病程2～13個月，平均(4.92±1.47)個月；高劑量組年齡21～47歲，平均(34.32±2.67)歲，病程2～9個月，平均(4.52±1.84)個月。所有患者均符合無排卵型月經不調的臨床診斷標準，排除合并嚴重心、腎功能不全及存在黃體酮禁忌者。3組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經平頂山市第一人民醫院倫理委員會審核批準，所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2治療方法所有患者均接受黃體酮連續治療12 d，具體用法用量如下。小劑量組，黃體酮膠囊，100 mg/次，1次/d，睡前口服；中劑量組，黃體酮膠囊，100 mg/次，2次/d，早晚口服；高劑量組，黃體酮膠囊，100 mg/次，3次/d，早、中、晚口服[2]。

1.3觀察指標①治療效果。按照如下標準評估3組患者的治療效果：顯效，患者停藥后月經量和子宮內膜厚度恢復正常；有效，停藥后月經量仍未達正常值、子宮內膜厚度顯著變?。粺o效，停藥后仍無月經，但子宮內膜脫落[3]?？傆行?顯效+有效。②不良反應發生率。比較3組患者治療過程中不良反應發生情況。

1.4統計學分析采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間治療總有效率、顯效率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果小劑量組總有效率低于中、高劑量組(95.0%比100.0%，95.0%比100.0%)，中劑量組顯效率高于高劑量組(60.0%比47.50%)，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組患者治療效果比較[n(%)]

2.2不良反應發生情況小、中劑量組患者不良反應發生率均低于高劑量組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 三組患者不良反應發生情況比較(n，%)

注：與小、中劑量組比較，aP<0.05。

3 討論

無排卵型月經不調是因為神經內分泌紊亂，雌激素無法達到分泌高峰，導致卵巢不能排卵，不排卵則無黃體形成，導致患者體內孕激素水平下降。當機體體內孕激素含量不足以支持子宮內膜時，會致使內膜組織部分脫落，而未脫落的部分又會影響子宮內膜的重生，因此會出現月經和出血不規律的現象。黃體酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，主要發揮保護子宮內膜、調節月經周期的作用，臨床常用于先兆性流產、習慣性流產、無排卵型月經不調等疾病的治療。研究發現，不同劑量的孕激素(黃體酮)治療無排卵型月經不調效果和不良反應的發生情況不同，因此在對無排卵型月經不調的治療中，合適的孕激素劑量尤為重要[4]。本研究中結果顯示，高劑量的孕激素不良反應較大，影響患者的生活質量，且孕激素的劑量越小，不良反應發生率越低；中、高劑量組總體有效率高于小劑量組，且中劑量組顯效率高于高劑量組，說明中劑量組的治療效果最佳。

綜上所述，不同劑量的孕激素治療無排卵型月經不調效果均較好。中等藥物劑量治療顯效率最高，不良反應在可控范圍且停藥后很快消失，可在臨床推廣應用。

[1] 徐鳳秋,陳建美.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].中國基層醫藥,2013,20(19):2993-2995.

[2] 吳金萍.不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的療效對比[J].中國婦幼保健,2015,30(19):3234-3235.

[3] 柳偉英.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效觀察[J].中國高等醫學教育,2016,(12):145-146.

[4] 張國銳.炔雌醇環丙孕酮聯合克羅米芬治療不孕癥的療效及對睪酮和黃體生成素水平的影響[J].中國基層醫藥,2013,20(7):1029-1030.

R 711.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.033

2017-01-28)