綜合護理干預對宮頸癌術后患者生存質量的影響

王丹

(信陽市腫瘤醫院 護理部 河南省 信陽 464000)

綜合護理干預對宮頸癌術后患者生存質量的影響

王丹

(信陽市腫瘤醫院 護理部 河南省 信陽 464000)

目的探討綜合護理干預對宮頸癌術后患者生存質量的影響。方法將72例宮頸癌術后患者隨機分為觀察組與對照組，各36例，對照組接受常規護理，觀察組在常規護理基礎上接受綜合護理干預，比較兩組患者術后6個月的生存質量。結果出院6個月后，觀察組角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組軀體功能評分優于對照組，組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論綜合性護理干預有利于宮頸癌患者的術后康復，對其生存質量有改善作用。

綜合護理干預；宮頸癌；術后；生存質量

宮頸癌根治性手術為早期宮頸癌患者的主要治療方法，術后軀體不適、負性情緒、性生活障礙等因素影響患者的生存質量，有效的護理干預可促進患者術后康復，改善生活質量[1]。本研究通過對宮頸癌術后患者實施綜合護理干預，探討其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料72例早期宮頸癌患者年齡為37～63歲，平均(47.2±11.4)歲，腫瘤臨床分期：Ⅰb期24例、Ⅱa期31例、Ⅱb期17例，其中宮頸錐形切除術12例、次廣泛全子宮切除術46例、廣泛子宮切除術14例。按隨機數表法將72例患者分為觀察組與對照組，各36例，分別給予常規護理與綜合護理干預，兩組患者年齡、臨床分期、手術方式等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者均對本研究知情同意。

1.2護理方法給予對照組宮頸癌患者圍手術期常規護理；觀察組在常規護理基礎上接受綜合護理干預。

1.2.1心理護理 建立良好的護患關系，準確評估患者的性格特征、心理狀態以及對疾病的認知程度，制定個體化護理方案，耐心講解使患者及家屬了解手術治療的效果，減輕其恐懼心理，提高戰勝疾病的信心。責任護士主動與患者溝通交流，了解患者心理狀況，使其了解負性情緒對疾病治療與康復的負面影響，針對抑郁、焦慮等負性情緒給予心理疏導，使其主動配合治療與護理。

1.2.2健康教育 通過疾病知識宣教、資料發放、組織病友交流及個體化交流等方式，使患者正確認知自身疾病，了解手術基本過程及注意事項，同時對患者及其配偶進行性健康教育，講解術前、術后生殖系統結構與功能的變化，針對患者對性生活的顧慮給予個體化心理干預，糾正患者及其配偶的不正確觀念，以利于改善術后患者性生活質量及家庭和睦的程度。

1.2.3康復護理 根據患者病情制定術后康復計劃，指導患者進食營養豐富、易消化的食物，提高免疫力，指導患者術后康復訓練，適度控制訓練強度；責任護士示教陰道沖洗方法，出院1個月內患者每天陰道沖洗保持清潔，以防感染與粘連發生，定期隨訪，指導患者用藥、復診并及時了解其康復情況。

1.2.4社會支持 責任護士與患者配偶充分溝通，使其對患者的疾病及心理有充分的關心及重視，及時給予關愛及心理支持，分擔患者的精神、心理及生活壓力，改善其不良情緒狀態，樹立生活信心，及早恢復社會功能。出院后責任護士定期隨訪，及時干預患者的負性情緒及不健康生活方式，有效改善患者的生存質量。

1.3評價標準應用腫瘤患者生存質量評定量表(QLQ-C30)，包含軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能等30個項目，子量表得分轉化為百分制(0～100分)，總得分越高者表示生存質量越好[2]。由專職護理人員對兩組患者出院6個月的生存質量情況進行比較。

2 結果

出院6個月后，觀察組軀體功能評分優于對照組，但組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后6個月QLQ-C 30評分比較分)

3 討論

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，手術治療為早期宮頸癌的主要治療方法，患者對惡性腫瘤及手術有明顯的恐懼心理，對術后內分泌失調、生理特征及性能力消失、夫妻感情影響等因素普遍憂慮，易出現焦慮、抑郁、恐懼、絕望等負性情緒，加上術后盆腔頑固性疼痛、器官缺失、并發癥等不同程度的生理、心理不適，嚴重影響患者的生活質量。

綜合護理干預是一種以患者為中心的優質護理服務模式，通過個性化心理護理干預可有效緩解患者恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，積極配合治療與護理，是有利于患者保持良好心態，提高心理應激能力，改善心理狀況的有效護理措施[3]。入院宣教可提高患者對宮頸癌相關知識、治療效果、注意事項等認知水平，緩解患者心理壓力及負性情緒；術后早期康復訓練有助于患者身體機能恢復，提高患者康復信心，改善術后性生活質量及夫妻感情，家庭關愛及有效的社會支持對患者有明顯的安慰與支持作用，可有效減輕其自卑與孤獨感，提高角色功能及社會功能，有助于早日回歸社會，有效改善患者生存質量。

綜合護理干預有助于宮頸癌術后患者正確面對現實，完善自我應對方式，改善心理狀態，減輕軀體不適，同時積極適應社會角色，提高生活質量。生活質量評價是護理效果的重要指征，是患者在社會日常行為中的主觀感受和能動性[4]，通過對患者的生活質量評價，可準確反映所采用護理措施的臨床效果。本研究中術后6個月觀察組角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能評分均優于對照組(P<0.05)，軀體功能評分觀察組優于對照組，但組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，表明綜合護理干預可有效改善宮頸癌術后患者的生活質量。

綜上，綜合性護理干預可有效緩解宮頸癌術后患者的負性心理，促進康復，對其生存質量有改善作用。

[1] 申屠君亞,應紅玉.中西醫結合護理干預對宮頸癌患者圍手術期康復的臨床效果[J].中國現代醫學雜志,2014,24(24):90-94.

[2] 尚麗,晏愛云.綜合護理干預對宮頸癌病人術后生存質量及婚姻質量的影響[J].安徽醫藥,2013,17(09):1629-1630.

[3] 葉世敏.心理護理干預對宮頸癌患者心理狀況的影響[J].吉林醫學,2015,36(1):154-155.

[4] 秦曉君.綜合護理干預對宮頸癌根治術后患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(6):29-30.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.128

2017-02-06)