人性化護理對腹腔鏡膽囊切除術患者健康認知度和行為依從性的影響

王紅林

(睢縣人民醫院 泌尿外科 河南 商丘 476900)

人性化護理對腹腔鏡膽囊切除術患者健康認知度和行為依從性的影響

王紅林

(睢縣人民醫院 泌尿外科 河南 商丘 476900)

目的觀察人性化護理對腹腔鏡膽囊切除術患者健康認知度和行為依從性的影響。方法選擇2015年7月至2017年1月睢縣人民醫院收治的行腹腔鏡膽囊切除術治療的膽結石患者92例，按照隨機數表法分為兩組，各46例。給予對照組患者圍手術期常規護理，在常規護理基礎上給予實驗組患者人性化護理。比較兩組患者健康認知度和行為依從性。結果護理前，兩組患者健康認知度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患者健康認知度均較護理前高，且對照組患者健康認知度及各方面行為依從性均低于實驗組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論對腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期實施人性化護理可有效提高患者健康認知度和行為依從性。

腹腔鏡膽囊切除術；人性化護理；健康認知度；行為依從性

膽結石是外科常見疾病，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病。結石在膽囊內形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發感染，導致膽囊的急性炎癥，此外，該病還有致癌風險[1]。腹腔鏡膽囊切除術是臨床治療膽結石的主要治療方式，可通過切除膽囊達到根治效果，且腹腔鏡手術切口小、出血少，利于術后恢復[2]。研究發現，有效的圍手術期護理，不僅能夠促進手術順利進行、有效降低患者手術并發癥發生率，還有利于提高患者健康認知度和治療依從性。本研究通過將患者分組實施不同的護理措施，旨在探討人性化護理對腹腔鏡膽囊切除術患者健康認知度和行為依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年7月至2017年1月睢縣人民醫院收治的行腹腔鏡膽囊切除術治療的膽結石患者92例，所有患者均經B超等檢查確診為膽結石，排除存在肝內外膽管結石、嚴重肝腎功能障礙及精神異常者。將92例患者按照隨機數表法分為兩組，各46例。對照組男26例，女20例；年齡33～66歲，平均(47.53±5.31)歲；病程2～8 a，平均(4.98±1.14)a。實驗組男27例，女19例；年齡34～65歲，平均(47.48±5.45)歲；病程3～8 a，平均(5.12±1.05)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經睢縣人民醫院倫理委員會審核批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2護理方法兩組患者均接受由同一治療組、同一主刀醫師實施的腹腔鏡膽囊切除術，術后均接受常規抗感染等處理。

1.2.1對照組 給予對照組患者圍手術期常規護理，具體如下。術前給予患者常規備皮、禁食、留置導尿管處理，術中輔助主刀醫師完成手術，術后給予患者飲食指導，常規處理手術切口等。

1.2.2實驗組 在常規護理基礎上，給予實驗組患者圍手術期人性化護理，具體如下。

1.2.2.1術前護理 ①入院時認真了解患者病情，并與患者進行充分溝通，根據患者病史、檢查結果及患者需求初步制定護理方案，在護理方案具體執行前再次與患者溝通，并根據溝通結果對護理方案進行改進；②對患者進行入院健康知識宣教，包括醫院規章制度、醫院及科室環境及基本治療流程等，告知患者手術治療的重要性和必要性，提高其治療配合度；③加強對患者的術前腸道管理工作，自入院始即對患者進行飲食指導，告知患者飲食以流質、半流質清淡飲食為主，術前2 h給予患者5%的葡萄糖溶液250 ml口服。

1.2.2.2術中護理 加強手術室控溫護理，控制室溫為22～26 ℃，濕度為50～60 RH%，靜脈輸注液體溫度為36～37 ℃，并保證術中輸液量少于2 000 ml。

1.2.2.3術后護理 ①在患者麻醉清醒后及時告知其手術已順利完成，充分肯定其術中表現，并在常規應用鎮痛藥物基礎上，采用聊天、聽輕音樂等方式轉移患者注意力，減輕術后切口疼痛；②告知患者在肛門排氣后可少量飲水，若耐受性較好可流質飲食，根據情況逐步過渡至普食，必要時可給予營養素輸注；③術后麻醉未蘇醒期可給予患者肢體撫觸按摩，清醒后將患者體位調整為半臥位，指導并監督患者早期進行簡單床上運動、術后12 h內下床活動，對患者的表現給予適當的鼓勵和安慰。

1.3評價標準比較兩組患者護理前后健康認知度及護理后各方面行為依從性。健康認知程度由護理人員根據患者對醫院相關制度、疾病知識、手術流程、圍術期護理等方面的知識知曉度進行評估，總分為100分，分數越高，知識知曉度越高；行為依從性根據遵循醫院制度、樂觀積極、合理飲食、堅持運動等方面對患者進行評定，每項計0～10分，分數>5分為依從，≤5分則為不依從。

2 結果

2.1健康認知度護理前，兩組患者健康認知度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患者健康認知度均較護理前高，且實驗組高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后健康認知度比較分)

2.2行為依從性護理后，對照組各方面行為依從性均低于實驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后行為依從性比較[n(%)]

3 討論

人性化護理是一種以人為本的護理模式，主要通過過術前、術中、術后根據患者的心理狀態、知識文化程度、病情等，為患者實施個性化的護理，不僅能夠提高患者的健康認知度和行為依從性，而且有利于手術順利進行和術后快速康復，對于改善護患關系、提高護理滿意度也有一定效果[3]。術前根據患者情感、生理、心理等方面的需求為其制定護理計劃，對患者進行健康知識宣教，不僅能夠緩解患者負性情緒，減輕手術應激，而且有利于提高護理工作質量[4]。術中嚴格進行溫度及輸液量控制，可有效減少患者術中及術后并發癥，增強手術效果，減輕患者痛苦，減少并發癥對患者心理及生理的影響，增強護理信任度，提高護理依從性。術后從心理、疼痛、飲食、運動等方面對患者進行全面的護理以滿足患者各方面的合理需求，有利于患者保持良好的心理狀態及各方面生理機能的恢復，且有助于患者進一步建立健康保健意識，長期保持較好的心理狀態及健康的生活習慣[5-6]。

本研究結果顯示，護理后兩組患者健康認知度均較護理前高，且實驗組患者健康認知度及各方面行為依從性均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，與梁平[7]研究結論一致。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期實施人性化護理可有效提高患者健康認知度和行為依從性。

[1] 張文彥.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理[J].西部中醫藥,2016,29(6):150-151.

[2] 趙改麗,黃素云,應曉燕,等.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者健康教育中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(8):78-80.

[3] 吳靜.人性化護理對婦科腹腔鏡手術患者不良情緒的影響[J].河南醫學研究,2016,25(10):1907-1908.

[4] 范玉娟.手術室人性化護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].南昌大學學報(醫學版),2014,(7):71-73.

[5] 季偉,劉洋.早期進食及活動干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后胃腸功能恢復的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(11):1821-1824.

[6] 周鳳麗.情景式健康宣教模式對腹腔鏡膽囊切除術患者的效果評價[J].護士進修雜志,2017,32(9):837-838.

[7] 梁平.人性化護理服務對門急診輸液患者疾病認知及輸液依從性的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(15):30-31.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.130

2017-03-18)