布地奈德對中重度支氣管哮喘急性發作患者肺功能的影響

武光瑞

(信陽市中心醫院 呼吸科 河南 信陽 464000)

布地奈德對中重度支氣管哮喘急性發作患者肺功能的影響

武光瑞

(信陽市中心醫院 呼吸科 河南 信陽 464000)

目的探究霧化吸入高劑量布地奈德對成人中重度支氣管哮喘急性發作患者肺功能的影響。方法選取信陽市中心醫院2015年6月至2016年7月收治的支氣管哮喘急性發作患者56例，使用隨機數表法分為對照組和觀察組，各28例。給予兩組特布他林霧化液，在此基礎上給予對照組霧化吸入低劑量布地奈德，給予觀察組霧化吸入高劑量布地奈德。比較兩組患者治療2 h后第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV1%)、呼氣流量峰值(PEF)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、動脈血氧飽和度(SaO2)肺功能指標及康復時間。結果兩組治療2 h后FEV1%、FEV1及SaO2比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療2 h后觀察組PEF水平優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組康復時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論成人中重度支氣管哮喘急性發作患者采用適量霧化吸入布地奈德可改善肺功能，縮短康復時間。

布地奈德；支氣管哮喘；肺功能

支氣管哮喘是多發于秋冬季的慢性炎癥疾病，臨床癥狀為反復發作的胸悶及呼氣性呼吸困難[1]。中重度哮喘急性發作患者臨床癥狀較平時暫時性加重，未及時治療將危及生命。全身應用糖皮質激素(SCS)聯合支氣管舒張劑可有效抗炎抗變態反應，治療效果優于SCS[2]。但SCS會提高精神異常及骨質疏松等不良反應發生率，研究表明兒童給予吸入性糖皮質激素(ICS)與SCS相比，具有局部抗炎效果好、起效快、安全性高等特點[3]。本研究給予28例患者霧化吸入高劑量布地奈德，并分析其對成年患者肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取信陽市中心醫院2015年6月至2016年7月收治的支氣管哮喘急性發作患者56例，使用隨機數表法分為兩組，各28例。觀察組男12例，女16例；年齡19～61歲，平均(39.26±5.97)歲。對照組男13例，女15例；年齡18～62歲，平均(39.98±6.07)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予霧化氧氣吸入6 L/min，吸入特布他林霧化液(AstraZeneca AB，國藥準字9020H3014)5 mg，霧化吸入2次/d。在此基礎上觀察組給予布地奈德(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030410)2 mg，經稀釋后分3次霧化吸入，10 min/次，30 min/次。對照組在常規治療基礎上使用布地奈德0.5 mg，用法與觀察組相同。霧化過程均使用霧化機(德國百瑞)。嚴密監測患者生命體征，效果不佳者可酌情使用SCS。

1.3觀察指標使用便攜式肺功能儀測定兩組患者治療2 h后肺功能指標FEV1%、PEF、FEV1及SaO2；記錄并對比兩組患者康復時間。

2 結果

2.1肺功能指標兩組患者治療2 h后FEV1%、FEV1及SaO2比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療2 h后觀察組PEF水平優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2康復時間觀察組康復時間為(7.89±2.31)d，對照組為(9.36±2.66)d。觀察組康復時間短于對照組，差異有統計學意義(t=2.208，P<0.05)。

表1 兩組患者治療后肺功能指標比較

3 討論

支氣管哮喘是由炎性細胞及多種基質細胞分泌的細胞因子和炎性介質所導致的一種以氣道反應性增加、支氣管急性痙攣，同時炎性細胞浸潤引發反復發作性咳嗽、喘息為主要癥狀的常見臨床疾病。隨著空氣污染的逐漸加重，患者暴露于空氣中的刺激因子下，機體清除作用無法發揮，支氣管哮喘急性發作率逐年上升[4]。

臨床治療支氣管哮喘急性發作首選措施為給予吸入速效β2受體激動劑和SCS，SCS抗炎效果好，但長時間大劑量使用會引發消化道出血及高血壓等不良反應，對患者健康造成影響，尤其是基礎病較多的成年人，且SCS即使短期多次使用也會造成不良反應累積[5-6]。與SCS相比，ICS優勢在于給藥可直接到達氣道并局部聚集，縮短起效時間。布地奈德屬于新型糖皮質激素，水溶性適度，可介導氣道表面水溶性吸收，提高起效速度，不易被清除，收縮血管效果較好[7]。經肝臟清除后對下丘腦、垂體及腎上腺軸抑制作用不明顯，安全性好[8]。此外，布地奈德可提高β2受體表達并可與沙丁胺醇產生協同作用，同時給予氧氣可改善缺氧癥狀。本研究結果表明，兩組患者接受相應治療2 h后，肺功能指標均恢復至正常水平，觀察組PEF在治療2 h后高于對照組，表明霧化吸入高劑量布地奈德哮喘癥狀控制效果更優。

綜上所述，給予成人中重度支氣管哮喘急性發作患者霧化吸入高劑量布地奈德癥狀緩解效果優于低劑量吸入，肺功改善效果更佳，值得臨床推廣。

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R 562.25

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.057

2017-04-19)