中西醫(yī)聯(lián)合治療氣虛血瘀型心絞痛的臨床效果分析

王衛(wèi)國 王慧玲

(開封市中醫(yī)院 河南 開封 452470)

中西醫(yī)聯(lián)合治療氣虛血瘀型心絞痛的臨床效果分析

王衛(wèi)國 王慧玲

(開封市中醫(yī)院 河南 開封 452470)

目的探討益氣活血解毒湯聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型心絞痛的臨床效果。方法選擇開封市中醫(yī)院2015年5月至2016年8月收治的60例氣虛血瘀型心絞痛患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。兩組均接受抗血小板、調(diào)脂、擴血管等抗心絞痛對癥治療，在此基礎上給予觀察組益氣活血解毒湯治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組血液黏度、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原、血小板黏附率改善情況均優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結(jié)論采用益氣活血解毒湯聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型心絞痛效果顯著，可有效改善血液流變學性狀，值得臨床推廣。

益氣活血解毒湯；氣虛血瘀型；心絞痛

心絞痛是一種嚴重危害生命健康的心血管疾病，由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊使血管局部狹窄，導致心肌缺血缺氧，進而引起患者胸前區(qū)陣發(fā)性疼痛或放射性痛，并伴有胸悶乏力等癥狀。心絞痛在發(fā)病過程中，可導致脂肪代謝紊亂，引起機體血液黏度增高，目前臨床上多給予抗血小板聚集、調(diào)脂、擴張血管等對癥支持治療。心絞痛在中醫(yī)中屬于胸痹范疇，其病理基礎為痹而不同通、久病入絡，心肌細胞代謝毒素侵襲機體，導致脈絡不通、血管堵塞，病情遷延不愈，治愈困難。中醫(yī)認為，針對氣虛血瘀型心絞痛的治療，主要給予益氣活血通絡等中藥，不僅可以益氣通絡，改善血液流變性狀態(tài)，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝平衡，還可以促進機體血液循環(huán)。益氣活血解毒湯可解毒益氣，改善血液黏稠度[1]。本研究探討益氣活血解毒湯治療氣虛血瘀型心絞痛的臨床效果，以期為今后治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇開封市中醫(yī)院2015年5月至2016年8月收治的60例氣虛血瘀型心絞痛患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)《中藥新藥治療冠心病心絞痛臨床研究指導原則》診斷為氣虛血瘀型心絞痛，根據(jù)葉任高主編《內(nèi)科學》第6版分為穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)性心絞痛[2]。將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組患者年齡35～66歲，平均(54.1±7.3)歲，其中穩(wěn)定性心絞痛17例，不穩(wěn)定性心絞痛13例；觀察組患者年齡34～68歲，平均(55.2±6.9)歲，其中穩(wěn)定性心絞痛16例，不穩(wěn)定性心絞痛14例。所有患者簽署治療知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對照組：對于穩(wěn)定型心絞痛患者給予抗血小板聚集、擴血管、降壓、控制心率等對癥治療，包括拜阿司匹林片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078)100 mg/d口服治療，美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391)，6.25～25 mg/次，2次/d。對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，在此基礎上給予低分子肝素(海南通用同盟藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010300)靜脈注射，劑量為每次100 IU/kg皮下注射,2次/d，間隔12 h。在上述治療基礎上觀察組采用益氣活血解毒湯，主要包括紅參5 g，水蛭3 g，連翹、丹參、丹皮、黃芩10 g，早、晚口服，1劑/d，治療2周為1個療程。

1.3評價標準參照《中藥新藥治療冠心病心絞痛臨床研究指導原則》標準判定臨床治療效果，患者主要癥狀包括胸痛、胸悶、心悸氣短、神倦乏力，分為顯效：患者臨床癥狀基本消失；有效：患者臨床癥狀稍緩解；無效：臨床癥狀無緩解甚至加重。記錄患者治療前后血液流變學變化情況，包括血液黏度、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原、血小板黏附率。

2 結(jié)果

2.1血液流變學觀察組血液黏度、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原、血小板黏附率改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血液流變學變化比較

2.2總有效率觀察組總有效率為93.3%(28例)，對照組總有效率為73.3%(22例)，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

心絞痛是一種由于心肌缺血缺氧引起患者胸前區(qū)疼痛為主要特征的心血管病變，脂質(zhì)代謝障礙、炎癥因子釋放及血黏度增高是導致冠狀動脈粥樣硬化的重要致病因子，因此在心絞痛的發(fā)病過程中具有重要作用。心絞痛在中醫(yī)屬“胸痹”“心痛”范疇，多以氣虛為主，邪毒為標，久病入絡，脈絡不通為特征。由于虛、瘀、毒相互作用麻阻心絡，導致病情遷延不愈，漸成痼疾。因此其病理病機主要為氣虛瘀集，毒損心脈，“胸痹”“心痛”可歸為本虛標實，因稟賦不足，年邁體衰，腎精虧虛導致陰陽失衡為本虛，膏粱厚昧、縱欲過度、勞逸失調(diào)導致血瘀氣濁，閉阻脈絡，痹而致痛為標實。故本虛致病基礎，標實是發(fā)病誘因，中醫(yī)認為應以益氣活血、排毒活絡為治療原則。益氣活血解毒湯是由紅參、丹參、水蛭、丹皮、等中藥材配成，具有益氣活血、解毒通絡功效。本研究探討益氣活血解毒湯聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型心絞痛的臨床效果，結(jié)果顯示，益氣活血解毒湯聯(lián)合西藥可有效改善血液流變學狀態(tài)，擴張血管，減少血栓形成，降低血液黏度，加快血液循環(huán)，其治療總有效率顯著高于對照組，證實了益氣活血解毒湯可活血化瘀、涼血解毒，減少心肌耗氧量，有效的促進患者康復，提高生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:68-73.

[2] 吳現(xiàn)石,路雪菲.益氣活血解毒湯治療氣虛血瘀型心絞痛的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(12):63-64.

R 542.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.066

2016-10-26)