針對性護理對小兒難治性肺炎的效果觀察

趙平

(桐柏縣人民醫院 兒科 河南 南陽 474750)

針對性護理對小兒難治性肺炎的效果觀察

趙平

(桐柏縣人民醫院 兒科 河南 南陽 474750)

目的探討針對性護理對小兒難治性肺炎的護理效果。方法選取2013年7月至2016年4月桐柏縣人民醫院收治的72例小兒難治性肺炎患兒，按照隨機數表法分為兩組，各36例。對照組患兒接受常規護理，觀察組患兒接受針對性護理，比較兩組患兒的護理效果。結果對照組患兒護理總有效率低于觀察組，咳嗽、發熱、肺部啰音、喘鳴音、肺部陰影等改善時間長于觀察組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論分析小兒難治性肺炎患兒的發病原因，并根據發病病因為患兒實施針對性的護理干預措施，能夠有效改善患兒的臨床癥狀及體征，提高患兒治療效果，促進患兒快速康復，值得臨床推廣。

針對性護理；小兒難治性肺炎；護理效果

小兒難治性肺炎目前尚無統一的診斷標準，臨床一般根據小兒肺炎持續治療時間與患兒病情變化情況來判定，當小兒肺炎患兒經過15 d治療后癥狀和體征仍無明顯改善，甚至出現病情惡化，則可診斷為小兒難治性肺炎。臨床實踐發現，小兒難治性肺炎的發病原因復雜，且患兒臨床表現存在差異，因此分析患兒病因，并根據病因為患兒實施針對性護理干預措施，有助于提高小兒難治性肺炎的治療效果[1]。本研究通過將小兒難治性肺炎患兒分組實施不同的護理干預措施，旨在探討針對性護理對小兒難治性肺炎的護理效果。

1 資料與方法

1.1研究對象選取2013年7月至2016年4月桐柏縣人民醫院收治的72例小兒難治性肺炎患兒，按照隨機數表法分為兩組，各36例。對照組男19例，女17例，年齡為1個月～9歲，平均(4.5±0.3)歲；觀察組男20例，女16例，年齡為2個月～10歲，平均(5.1±0.2)歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法兩組患者均接受規范肺炎診療，并接受如下護理干預措施。

1.2.1對照組 接受常規護理干預措施。患兒入院后，給予患兒常規入院指導，密切觀察患兒生命體征，并指導患兒完善相關輔助檢查。

1.2.2觀察組 接受針對性護理干預措施?；純喝朐汉?，仔細采集患兒病史，行全身體格檢查，并指導患兒完善相關輔助檢查；對患兒病歷資料進行匯總，綜合分析患兒病情及可能的致病原因，并針對可能的致病原因實施針對性的護理干預措施。①為患兒提供舒適、干凈、安靜、有足夠光照的病房，控制室內溫、濕度適宜，采取必要的通風措施，保證室內空氣清新。②嚴格遵醫囑給予患兒藥物，并指導患兒家屬正確給患兒喂藥，需密切觀察患兒用藥期間有無不良反應發生，一旦發生立即報告主治醫師。③在治療及護理干預過程中密切觀察患兒病情與生命體征，特別需要注意患兒是否出現皮膚顏色異常、呼吸困難、精神不振、體溫異常等，一旦發現應立即報告主治醫師，并輔助醫師對患兒進行緊急處置。④做好患兒的排痰護理，保持患兒呼吸道暢通。⑤正確指導患兒家屬為患兒制定適當的飲食方案，進食以少食多餐為原則，以清淡、易消化、富含優質蛋白質飲食為主，多攝入新鮮蔬菜、水果，同時要照顧到患兒的飲食喜好。

1.3觀察指標①兩組患兒護理效果。按照如下標準判定患兒護理效果：顯效，咳嗽明顯減輕，喘鳴音、肺部啰音徹底消失，X線檢查提示肺部陰影徹底吸收；有效，咳嗽與治療前相比有減輕，喘鳴音以及肺部啰音與治療前相比有明顯減少，X線檢查提示陰影有部分吸收；無效，咳嗽、肺部啰音、喘鳴音以及X線檢查提示陰影無變化或較前加重?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。②兩組患兒臨床表現及輔助檢查較前改善時間。

2 結果

2.1護理效果對照組患兒護理總有效率低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理效果比較(n，%)

2.2臨床表現及輔助檢查較前改善時間觀察組患兒咳嗽、發熱、肺部啰音、喘鳴音、肺部陰影等較前改善時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床表現及輔助檢查較前改善時間比較

3 討論

對臨床診治的小兒難治性肺炎患兒的病歷資料進行分析并查閱文獻，總結出導致小兒難治性肺炎發病的原因主要包括以下幾點：①病原體因素。濫用或誤用抗生素導致細菌耐藥性的發生是誘發小兒難治性肺炎的關鍵因素之一。②感染擴散。小兒免疫系統發育不完善，一旦發生小兒肺炎，容易發生肺外擴散，造成病情加重，進而轉為小兒難治性肺炎[2-4]。③心肺系統合并癥。臨床發現，因原發性心肺功能疾病造成的小兒難治性肺炎患兒數量較多，且患兒多伴有明顯的呼吸道癥狀。④患兒排痰困難。通常兒童氣道黏膜纖毛功能尚未發育完全，對咳嗽反射不敏感，氣道凈化能力不高，排痰能力不足，嚴重者可能誘發呼吸衰竭，同時也增加了小兒肺炎發展為小兒難治性肺炎的風險[5-6]。

針對小兒難治性肺炎，在患兒入院后根據患兒病歷資料，綜合分析患兒發生難治性肺炎的可能的原因，并從病因入手，通過合理使用抗生素、提升患兒的免疫能力、加強對患兒的排痰護理等方面為患兒實施針對性的護理干預措施。本研究結果顯示，對照組患兒護理總有效率低于觀察組，咳嗽、發熱、肺部啰音、喘鳴音、肺部陰影等較前改善的時間均長于觀察組。

綜上所述，分析小兒難治性肺炎患兒的發病原因，并根據發病病因為患兒實施針對性的護理干預措施，能夠有效改善患兒的臨床癥狀及體征，提高其治療效果，促進快速康復，值得臨床推廣。

[1] 張江敏.淺析小兒難治性肺炎的病因及臨床診治措施[J].中國實用醫藥,2011,6(35):51-52.

[2] 申改青,高嶺,王書華.小兒難治性肺炎的病因及臨床診治分析[J].中國實用醫藥,2011,6(28):106-107.

[3] 王洪新,吳文勝,張鳳霞.淺析小兒難治性肺炎的病因及臨床診治措施[J].中國醫藥指南,2013,11(18):539-540.

[4] 袁潔,安淑華,王翠芝,等.纖維支氣管鏡在小兒難治性肺炎中的臨床應用[J].河北醫藥,2011,33(24):3756-3757.

[5] 李中霞.小兒難治性肺炎的病因及治療分析[J].當代醫學,2012,18(4):64-65.

[6] 孟獻紅.中西醫結合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎50例臨床觀察[J].中醫兒科雜志,2015,11(6):43-45.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.098

2017-01-09)