心理護理對糖尿病精神抑郁障礙患者負性心理的影響

李倩

(駐馬店市第二中醫院 內二科 河南 駐馬店 463000)

心理護理對糖尿病精神抑郁障礙患者負性心理的影響

李倩

(駐馬店市第二中醫院 內二科 河南 駐馬店 463000)

目的探討對糖尿病精神抑郁障礙患者實施心理護理對患者負性心理的影響。方法選取94例有精神抑郁障礙的糖尿病患者，采用隨機數表法將其分為試驗組和對照組，各47例。對照組接受常規護理，試驗組在常規護理基礎上接受心理護理。比較干預前后患者焦慮(SAS)和抑郁(SDS)評分，并采用簡明生活質量量表(SF-36)評估兩組患者的生活質量。結果干預后，兩組SAS、SDS評分均較干預前低，生活質量評分較干預前高，差異均有統計學意義(P<0.05)，且試驗組SAS、SDS評分均低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論對糖尿病精神抑郁障礙患者實施心理護理能夠顯著改善患者負性心理，還可提高其生活質量。

心理護理；糖尿病；精神抑郁障礙；負性心理

糖尿病患者發生精神抑郁障礙的風險高于同年齡段健康人群，而對此類患者臨床上目前尚無高效安全的改善患者負性心理的治療方案[1]。近年來，研究發現對糖尿病精神抑郁障礙患者降糖、改善癥狀治療的同時輔以心理護理能夠顯著改善甚至消除負性心理，提高患者配合度和生活質量[2]。本研究旨在探討對糖尿病精神抑郁障礙患者實施心理護理的有效性。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2015年2月至2016年8月駐馬店市第二中醫院收治的糖尿病精神抑郁障礙患者94例，采用隨機數表法分為試驗組和對照組，各47例。對照組中男25例，女22例，年齡41～79歲，平均(52.4±6.5)歲，糖尿病病程1～20 a，平均(10.5±3.2)a，抑郁程度：輕度、中度和重度者分別為15、22和10例。試驗組中男23例，女24例，年齡43～82歲，平均(53.0±6.7)歲，糖尿病病程1～18 a，平均(10.3±3.4)a，抑郁程度：輕度、中度和重度者分別為13、24和10例。兩組性別、年齡、糖尿病病程以及抑郁程度等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法

1.2.1對照組 接受常規護理，內容如下：①所有患者均接受飲食控制和運動鍛煉，定時檢測血糖水平，對血糖水平控制效果不佳者及時給予患者二甲雙胍口服或胰島素注射降糖；②判斷精神抑郁障礙的嚴重程度，并遵醫囑給予患者適量的藥物治療以改善抑郁狀態，同時告知患者可能發生的不良反應及處理辦法；③出院指導，待患者病情穩定后可批準出院，告知患者出院后注意事項，交代患者注意飲食控制和運動鍛煉，使其意識到控制血糖水平的重要性。

1.2.2試驗組 在對照組的基礎上接受心理護理，內容如下：①建立心理護理小組，由科室全體護士共同參與，通過討論確定心理護理的具體內容，包括溝通護理、健康教育、轉移注意力等；然后通過觀察法、談話法明確試驗組患者的心理狀態，并根據結果將其分為低級、中級和高級3個等級，不同等級表明患者負性心理的嚴重程度，高級者應當作為心理護理的重點；②開展健康教育活動，調查并了解患者對病情的認知情況，有針對性和側重點地開展健康教育，答疑解惑，增強患者對自身病情發展和相關醫療保健知識的認知，還應提醒患者預防相關并發癥的發生，糾正患者不良生活和飲食習慣。

1.3觀察指標①兩組患者干預前后均采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對其心理狀態進行評價，兩者均為100分，得分越高表明表明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。②采用健康調查簡表(SF-36)對兩組患者的生活質量進行評估，主要指標包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康、健康變化，總分100分，得分越高表明生活質量越好。

2 結果

兩組干預前SAS、SDS和生活質量評分間差異無統計學意義(P>0.05)；干預后兩組SAS、SDS評分均較干預前低，差異有統計學意義(P<0.05)，生活質量評分均較干預前高，差異有統計學意義(P<0.05)，且干預后試驗組SAS、SDS評分均低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后SAS、SDS和生活質量評分比較分)

注：與干預前比較，aP<0.05。

3 討論

糖尿病是全球范圍內最常見的慢性疾病之一，難以徹底治愈。在當前醫學水平條件下，臨床僅能將糖尿病患者血糖控制在生理范圍內，并不能根治此病。此外，糖尿病病程長，患者長期受到飲食、運動或藥物的干預，血糖水平長期處于高水平狀態，容易導致糖尿病足、腎損害及糖尿病性視網膜病變等一系列并發癥，使患者出現悲觀、抑郁甚至厭世的負性心理[3]。

本研究結果顯示，干預后試驗組SAS、SDS評分均低于對照組，生活質量評分高于對照組。其原因有以下幾點：①心理護理操作的創新性，采用新穎的心理疏導方法幫助患者保持心情愉悅，同時改善醫護關系；②心理護理操作的全面性，心理護理內容全面，而且依據患者不同心理問題和癥狀嚴重程度給予其分層心理疏導，具有針對性，且個性化心理干預方法也更容易被患者接受和認可。因此對糖尿病精神抑郁障礙患者引入心理護理能夠通過多種途徑疏導患者負性心理，全面改善其生活質量。相關研究表明，心理護理不僅能夠改善糖尿病精神抑郁障礙患者的抑郁心理，還能改善焦慮心理，作用良好，值得臨床推廣應用[4-6]。

綜上，對糖尿病精神抑郁障礙患者實施心理護理能夠顯著改善患者負性心理，還可提高其生活質量。

[1] 張憲玲.心理護理對糖尿病精神抑郁障礙患者的影響[J].中國現代藥物應用,2014,8(2):214-215.

[2] 劉艷花,袁素娥.心理護理對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者抑郁情緒的影響效果分析[J].中外醫學研究,2014,12(28):83-85.

[3] 趙靜.心理護理對糖尿病精神抑郁障礙患者的護理體會[J].中國實用醫藥,2013,8(35):189-190.

[4] 史曉燕.婦產科手術患者圍手術期心理護理體會[J].中國實用醫藥,2013,8(21):238-239.

[5] 李秋梅.婦產科手術患者圍手術期心理護理體會[J].中國醫學工程,2014,22(7):124.

[6] 朱運添,張思晴,黃粉妹.婦產科手術患者圍手術期的心理護理分析[J].中外醫療,2013,32(9):128，130.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.101

2017-01-07)