行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果觀察

馬琳

(襄城縣人民醫(yī)院 護(hù)理部 河南 許昌 461700)

行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果觀察

馬琳

(襄城縣人民醫(yī)院 護(hù)理部 河南 許昌 461700)

目的探討行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法選取2014年5月至2016年2月襄城縣人民醫(yī)院收治的92例高血壓腦出血患者，根據(jù)入院順序分為兩組，各46例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采用行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組干預(yù)前后血壓變化情況及生活質(zhì)量，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果干預(yù)后觀察組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，物質(zhì)生活、心理健康、軀體健康、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)可提高高血壓腦出血患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)生發(fā)生率，控制血壓水平。

行為轉(zhuǎn)變理論；整體護(hù)理干預(yù)；高血壓；腦出血

高血壓是最常見(jiàn)的一種心血管疾病，為引發(fā)冠心病、心力衰竭、腦卒中等重癥主要危險(xiǎn)因素。高血壓腦出血病情變化迅速，術(shù)后常伴多種并發(fā)癥，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，服藥依從性差[1-2]。20世紀(jì)80年代初Prochaska提出行為轉(zhuǎn)變理論，該理論認(rèn)為人的行為轉(zhuǎn)變是復(fù)雜、連續(xù)的過(guò)程，由前意向、意向、準(zhǔn)備、行動(dòng)、維持5個(gè)階段組成，各階段有其不同行為動(dòng)機(jī)，會(huì)對(duì)目標(biāo)行為采取不同處理方式。本研究對(duì)92例高血壓腦出血患者實(shí)施行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)，旨在探討其對(duì)患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2016年2月襄城縣人民醫(yī)院收治的92例高血壓腦出血患者，根據(jù)入院順序分組，各46例。對(duì)照組男26例，女20例，年齡為36～72歲，平均(58.72±5.26)歲；觀察組男25例，女21例，年齡為35～73歲，平均(59.13±5.42)歲。兩組年齡、性別一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)襄城縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理，主要包括健康、心理、飲食、康復(fù)護(hù)理等。觀察組：于對(duì)照組基礎(chǔ)上采用行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)，結(jié)合行為轉(zhuǎn)變理論5個(gè)階段制定整體護(hù)理干預(yù)。①前意向階段：詳細(xì)向患者講解相關(guān)高血壓腦出血知識(shí)，包括癥狀、用藥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等，提高患者疾病認(rèn)知度。②意向階段：通過(guò)深入交流，更好掌握患者真實(shí)想法，緩解患者心理負(fù)面情緒；指導(dǎo)合理飲食，緩解癥狀同時(shí)改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理，增強(qiáng)其治療信心。③準(zhǔn)備階段：重視患者家屬及朋友的支持，通過(guò)身邊親屬監(jiān)督，促進(jìn)患者健康行為培養(yǎng)，提高其治療依從性。④行動(dòng)階段：制定康復(fù)訓(xùn)練表，若患者無(wú)法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，則應(yīng)由護(hù)理人員協(xié)助完成關(guān)節(jié)及肢體的簡(jiǎn)單屈伸運(yùn)動(dòng)；教會(huì)家屬正確測(cè)量血壓方法，鼓勵(lì)患者家屬輔助配合護(hù)理。⑤維持階段：重視治療后隨訪，定期監(jiān)測(cè)患者各行為階段的問(wèn)題及變化，指導(dǎo)患者治療及術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)，維持其心理健康發(fā)展。

1.3觀察指標(biāo)①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組干預(yù)前后血壓變化情況；②于護(hù)理干預(yù)前后采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOIL)評(píng)估對(duì)比兩組生活質(zhì)量，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高；③對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1血壓變化情況干預(yù)前觀察組患者收縮壓為(136.62±8.21)mm Hg、舒張壓為(85.42±6.23)mm Hg，與對(duì)照組的(137.57±8.18)、(84.54±7.02)mm Hg比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=0.556，t2=0.636；P1=0.580，P2=0.527)；干預(yù)后觀察組收縮壓為(128.45±6.76)mm Hg、舒張壓為(71.26±7.26)mm Hg，均低于對(duì)照組的(132.12±7.45)、(75.25±7.36)mm Hg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=2.474，t2=2.618；P1=0.015，P2=0.010)。

2.2生活質(zhì)量干預(yù)后觀察組物質(zhì)生活、心理健康、軀體健康、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較分)

2.3并發(fā)癥觀察組發(fā)生褥瘡1例、泌尿道感染1例、肺部感染1例、應(yīng)激性潰瘍2例；對(duì)照組發(fā)生褥瘡4例、泌尿道感染3例、肺部感染3例、應(yīng)激性潰瘍4例。觀察組并發(fā)生發(fā)生率為10.87%(5/46)，低于對(duì)照組的30.43%(14/46)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.373，P=0.021)。

3 討論

腦出血具有較高病死率、致殘率，高血壓為腦出血最常見(jiàn)影響因素，血壓升高易導(dǎo)致動(dòng)脈破裂出血，稱為高血壓性腦出血[3]。高血壓腦出血多無(wú)預(yù)兆，50%的患者會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛，為減輕患者心理壓力，提高治療效果，高效護(hù)理作為輔助治療手段逐漸受到臨床重視[4]。

行為轉(zhuǎn)變理論重視行為變化過(guò)程及對(duì)象需求，強(qiáng)調(diào)行為改變動(dòng)力性特征，重點(diǎn)分析一系列變化階段，鼓勵(lì)患者正確判斷及決策。整體護(hù)理干預(yù)重視強(qiáng)調(diào)生理、心理、社會(huì)相互統(tǒng)一，行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)具有高效性、系統(tǒng)性等特點(diǎn)，針對(duì)各個(gè)階段患者不同情況制定整體護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者服藥依從性。行為轉(zhuǎn)變理論認(rèn)為行為轉(zhuǎn)變是一個(gè)復(fù)雜、漸進(jìn)、連續(xù)的過(guò)程，護(hù)理過(guò)程中重視家屬支持，保障護(hù)理工作順利、全面實(shí)施，提高護(hù)理工作水平，進(jìn)一步減輕患者由于負(fù)性情緒及不良反應(yīng)帶來(lái)的痛苦。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)，能降低患者血壓，提高其生活質(zhì)量，且并發(fā)癥較少，值得推廣。

[1] 余鵬飛,麥興進(jìn),符樹(shù)強(qiáng).不同手術(shù)方式治療高血壓腦出血的療效比較及復(fù)發(fā)影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(13):1839-1841.

[2] 葉惠,李旭.綜合護(hù)理干預(yù)在圍術(shù)期高血壓腦出血患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(20):3113-3114.

[3] 劉俊俐,蘇曉梅,周靈靜.高血壓腦出血患者手術(shù)治療后的整體護(hù)理效果[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(6):878-880.

[4] 姜子榮,趙誠(chéng).高血壓性腦出血微創(chuàng)術(shù)后繼續(xù)出血危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(22):6498-6499.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.115

2017-03-11)