特訓營模式在提高小兒靜脈留置針穿刺成功率中應用

何榮華，彭 瀟，方 敏，周慶煥

（十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院），湖北 十堰 442000）

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特訓營模式在提高小兒靜脈留置針穿刺成功率中應用

何榮華，彭 瀟，方 敏，周慶煥

（十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院），湖北 十堰 442000）

目的探討護理技能培訓新模式，以提高低年資兒科護士靜脈留置針穿刺成功率。方法 選取低年資護士，將其按科室排班時間隨機分為試驗組和干預組。試驗組采用“特訓營”培訓模式，對照組采用“一帶一”師徒式培訓模式，分別進行小兒靜脈留置針穿刺培訓。結果 兩組護士的靜脈留置針穿刺成功率和患者滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 “特訓營”培訓是一種提高實踐能力的教學模式，該模式能發(fā)揮護理人員主觀能動性，提高培訓效果，該模式值得應用在臨床護理技能培訓中。

特訓營模式；小兒留置針技術；繼續(xù)教育；低年資護士

小兒靜脈留置針已在臨床工作中廣泛應用，但穿刺技術的熟練程度有所差異，勢必給患兒帶來一定程度的痛苦。影響小兒留置針穿刺成功率的因素很多，如穿刺前準備，包括選擇血管、材料準備、患者及家屬配合度，穿刺中護士自身的技術熟練度、心理狀況，穿刺后的固定與維護等，都是決定穿刺成功率的關鍵。然而，不是每個護士都能掌控這些因素，如何縮短這種差異，培訓是唯一有效的方法。對一個科室而言，無論培訓的方式方法如何，都受條件所限不能達到預期效果，為此，我院嘗試“特訓營”培訓模式，對兒科護士靜脈留置針穿刺技術進行培訓，效果顯著。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年7月進入我院兒童醫(yī)療中心工作的護士39名，均為女性，年齡21～26歲，平均年齡23.07歲；護齡0～5年，平均護齡2.17年；文化程度：碩士1名（2.56%），本科27名（69.23%），專科11名（28.20%）。按科室排班順序隨機分為對照組19名和觀察組20名。兩組護士均無小兒靜脈留置針穿刺經(jīng)驗，年齡、護齡、學歷等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均按照醫(yī)院分層次培訓計劃，6個月內完成入職培訓內容。對照組留在科室內培訓，由本科室高資歷、具有帶教資格的護士，采用“一帶一”師徒式培訓模式進行帶教；觀察組培訓內容與對照組相同，但留置針穿刺技術采用“特訓營”培訓模式。

1.2.1 “特訓營”培訓法。利用周末進行3天集中培訓，培訓教師由學員和指導專家共同擔任，培訓方法以互動研討練習為主，即學員自行組成團隊，每隊5～10人，根據(jù)各自的特長，承擔培訓任務，由1人在聘請專家的指導下主講并示范，其他成員輔助講解，各團隊自己策劃、組織、實施培訓，學員在培訓過程中扮演教師和學生的雙重角色。實訓練習環(huán)節(jié)，學員之間深入探討、各抒己見，不斷交流掌控技巧和護患溝通技巧。短期集中培訓之后，全體學員結合自己的工作崗位擬定實訓計劃，經(jīng)過1周臨床實訓，再次集中1天，分享臨床實訓體會，并在1月后，專家組考核培訓效果。

1.3 評價方法

采用我院質量控制考核標準及滿意度調查表，分別在第1個月、第3個月、第6個月由大科護士長組織考核，先在“特訓營”集中考核，后到臨床實地查看操作效果，兩項成績相加為培訓效果。同時兩組分別隨機發(fā)放滿意度調查表60份，共發(fā)放360份，調查表回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用Fisher精確概率法的x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護士靜脈留置針穿刺成功率（見表1）

2.2 患者對兩組護士穿刺技術滿意度情況（見表2）

3 討 論

“特訓營”是一種提高實踐能力的教學模式[1]，其核心是學員參與其中，發(fā)揮主觀能動性[2]。該模式起源于西方國家，在中國，部分高校如北京交通大學，汕頭大學等，還有青年干部培訓、培訓師培訓等領域的應用，均取得了明顯效果。靜脈留置針穿刺是護理實踐性很強的技術，其成功率高低直接關系到患者的感受與滿意程度，是醫(yī)院護理質量評價的關鍵指標，低年資兒科護士最大的工作壓力是靜脈留置針穿刺的一次性成功率。據(jù)資料顯示[3]，培訓不到位和穿刺技巧缺乏是低年資護士首次穿刺失敗的主要原因，護士接受靜脈留置針相關知識培訓時間越短，穿刺失敗率越高，可能是影響低年資護士靜脈留置針失敗的一個主要原因。

表1 兩組護士靜脈留置針穿刺成功率比較

表2 患者對兩組護士留置針穿刺技術滿意度比較（±s，分）

表2 患者對兩組護士留置針穿刺技術滿意度比較（±s，分）

注：P＜0.05

組別 n 第1個月 第3個月 第6個月觀察組 180 91.92±1.497 92.615±1.193 93.820±1.198對照組 180 87.59±3.163 89.245±2.228 90.375±1.634 t-5.532 -5.820 -7.603 P 0.000 0.000 0.000

目前，兒科護士靜脈留置針穿刺技術的培訓主要是“一帶一”師徒式培訓和自我練習，師徒均有各自的臨床工作要完成，在護理人員比較缺編的情況下談專職帶教似乎很不現(xiàn)實，且這種帶教式培訓周期較長，短期內達不到培訓效果。鑒于此，“特訓營”培訓模式是目前比較行之有效的培訓方式，其優(yōu)勢如下。

3.1 提高小兒靜脈留置針穿刺成功率

培訓效果取決于“教”與“學”的融合。“一帶一”師徒式培訓，教師與學員角色是分離的，培訓中，學員與教師自下而上處在“學”與“教”的被動狀態(tài)中，學員被動地學，教師被動地教，學員交流合作的主動性和自主學習的創(chuàng)造性發(fā)揮不夠，同時在臨床工作中自主練習，缺乏及時指導性，因此，提高穿刺成功率的時間效果會更長些。“特訓營”培訓模式是學員與教師共同參與，角色統(tǒng)一，培訓中學員參與互動，不斷總結，提出問題，相互交流，同時學員也承擔傳授知識與經(jīng)驗的角色，學員也是教師，增強了自信心和責任感。模擬練習中，如有不足，教師及時提出建議，教師也是學員，學員自主練習與指導練習相結合，大大增強了學習效率，使穿刺技術得到了很快提升。本文表1顯示，培訓后第1個月兩組護士靜脈留置針穿刺成功率有顯著性差異。

3.2 提高患者對兒科低年資護士的滿意度

兒科護士穿刺技術直接影響到患者的滿意度，穿刺技術的提高有賴于護士自身學習與教師培訓，無論何種培訓形式，最終的培訓效果都取決于學員自身與教師的密切配合程度。“特訓營”培訓是學員與教師相互協(xié)作、共同合作的一種學習模式，培訓中教師的標準示范和溝通能力，直接觸動著學生的內心變化，激勵學員發(fā)自內心地想要參與到培訓中，自覺形成比學趕幫超的學習氛圍，在集中實練操作中，踴躍進行經(jīng)驗分享，交流臨床實訓中的困惑，分享團隊合作的優(yōu)勢，同時，能將熱情主動的服務、比較熟練的技術，以及有效的溝通能力展現(xiàn)給患者，得到了患者滿意的肯定。

3.3 探索護理技能培訓新模式

護理是一種實踐性很強的職業(yè)，有效的培訓和不斷的練習是提高護理技能的關鍵。臨床護理技能的標準化掌握程度參差不齊，醫(yī)院內常規(guī)培訓和科室培訓總是效果欠佳，其主要原因是排斥性參與培訓較多。特訓營培訓做到了學員與教師思想和行動上的真正參與，能夠在較短時間內對培訓內容達到一個比較理想的培訓效果，是培訓拓展的新思路。

總之，護理技能培訓是一個不斷探索和研究的過程，小兒靜脈留置針穿刺技術的培訓有其特殊的培訓價值，本文通過對此項技術培訓的探討，認為“特訓營”培訓模式比較行之有效，是目前護理技能培訓中值得推廣的方式。

[1] 羅 悅,溫川飆,陶瑞卿,等.特訓營模式在醫(yī)學信息工程實踐教學中的應用探討[J].成都中醫(yī)藥大學學報(教育科學版),2015,17(1):59-61.

[2] 張小偉,徐曉東,邱曉東,等.參與式培訓新模式:高校轉型發(fā)展中青年干部培訓的新選擇[J].大慶師范學院學報,2015,35(3):107-110.

[3] 李育玲,馬 青,劉桂芬,等.低年資護士靜脈留置針首次穿刺失敗原因分析及對策[J].護理研究,2016,30(5):1663-1664.

Application of special training camp mode in improving the success rate of intravenous indwelling needle puncture in children

HE Rong-hua, PENG Xiao, FANG Min, ZHOU Qing-huan
(Shiyan Taihe Hospital (Af filiated Hospital of Hubei Medical College), Hubei Shiyan 442000, China)

Objective This study is proposed to explore a new nursing skill training model, for increasing the success rate of junior pediatric nurses performing intravenous indwelling needle puncture. Methods The junior nurses were randomized in two groups (experimental group and control group) according to the schedule of their shifts. To train the junior nurses’ intravenous indwelling needle puncture skills, the experimental group used “special training camp” model, and the control group used "one to one" mentoring training mode. Results There were signi ficant differences between the two groups in the success rate of venous indwelling needle and the satisfaction degree of patients (P＜0.05). Conclusion The “special training camp” mode is a education model to enhance ability of practice. The mode can motivate the trainees’ initiatives and increase the effects of training. This mode is a training model that is worthy to spread.

“Special training camp” mode; Intravenous indwelling needle; Continuous training; Junior nurses

R472

A

ISSN.2096-2479.2017.40.1.02

本文編輯：張 鈺